1. Синдром психосенсорных расстройств: структура, клиническое значение.

НЕЗНАНОВ Психосенсорные расстройства (нарушения сенсорного синтеза) Нарушением сенсорного синтеза называют расстройство вос приятия, при котором реально существующий (в отличие от гал люцинаций) воспринимаемый объект узнаётся правильно (в отли чие от иллюзий), но в изменённой, искажённой форме. Различают две группы психосенсорных расстройств — дереали зацию и деперсонализацию. • Дереализация — искажённое восприятие окружающего мира. В высказываниях больных дереализация может носить неопре делённый, трудно вербализируемый характер. Переживается чувство изменённости окружающего мира, который становит ся каким-то иным, не таким, как прежде. Не так стоят дома, не так передвигаются люди, город выглядит камуфляжным и т.д. Для больных, находящихся в депрессии, свойственны высказывания, что мир потерял краски, стал тусклым, раз мытым, нежизненным. В других случаях переживания дереа лизации выражаются вполне определёнными понятиями. Это касается, прежде всего, искажения формы, размеров, веса и цвета воспринимаемого объекта. — М икропсия — восприятия предмета в уменьшенных раз мерах, макропсия — в увеличенных, метаморфопсия — в искажённой форме (ломаным, наклонившимся, деф орм и рованным и др.). Один из больных периодически с громким криком «пожар» выбегал из палаты, так как воспринимал всё окружающее его в ярко-красном цвете. — Дереализация может проявляться феноменами deja vu, dejaeprouve, deja entendu — восприятие индивидом ситуации, как уже когда-то виденной, слышанной или пережитой. — К дереализации также относят нарушение восприятия вре мени и пространства. Больные в маниакальном состоянии воспринимают время более быстрым, чем в реальности, в депрессивном — как замедленное. Находящиеся в состоя нии интоксикации в результате курения гашиша испытыва ют чувство, что рядом находящиеся предметы находятся на расстоянии десятков метров от них. • Деперсонализация может быть представлена двумя варианта ми: соматопсихическим и аутопсихическим: — соматопсихическая деперсонализация, или нарушение схе мы тела, представлена переживаниями изменения размеров тела или его частей, веса и конфигурации. Больные могут заявлять, что они настолько выросли, что не умещаются в своей постели, голову из-за утяжеления невозможно ото рвать от подушки и т.д.; — аутопсихическая деперсонализация выражается в пережи вании чувства изменённое™ своего «Я». В таких случаях больные заявляют, что изменились их личностные свойства, что они стали хуже, чем ранее, перестали тепло относиться к родственникам и друзьям и т.п. Дереализация чаще возникает при психических расстройствах экзогенной этиологии. Соматопсихическая деперсонализация так же типична для экзогенных заболеваний, аутопсихическая депер сонализация — для эндогенных. Деперсонализационно-дереализационный синдром может осложняться бредом, депрессией, психическими автоматизмами и другими расстройствами психической деятельности. ИНТЕРНЕТ Выделяют множество видов психосенсорных расстройств по искажению того или иного аспекта восприятия: Формы: метаморфопсия — восприятие предметов в искаженной форме (деформированными, изломанными, наклонившимися). Размеров: макропсия — окружающие предметы кажутся увеличенными; микропсия — окружающие предметы кажутся уменьшенными. Пространства: например, чувство, что находящиеся рядом предметы располагаются на расстоянии десятков метров или они развернуты на 180о (правое — слева, левое — справа). Цвета: например, все окружающие предметы кажутся красными или голубыми. Времени: например, больные в маниакальном состоянии воспринимают время более быстрым, чем в реальности, в депрессивном — замедленным. Своего тела: «расстройства схемы тела» (аутометаморфопсия) — искаженное восприятие размера, массы тела, формы собственного тела. Например, больные могут заявлять, что они настолько выросли, что не умещаются в своей постели, голову из-за утяжеления невозможно оторвать от подушки, «раздуло» ноги до невероятных размеров и т.д. NB! При психосенсорных расстройствах реально существующий (в

отличие от галлюцинаций) воспринимаемый объект узнается правильно (в отличие от иллюзий), но в измененной, искаженной форме. Психосенсорные расстройства обычно наблюдаются при различных органических заболеваниях головного мозга, эпилепсии (например, в виде психосенсорных припадков), интоксикациях (в том числе наркотических), при мигрени (во время приступа болей искаженным воспринимается не только окружающий мир, но и тело больного, в соответствии с локализацией боли увеличенной обычно воспринимается половина головы и глаз.