66. И.П. Павлов и его вклад в развитие физиологии.

С работами И.П.Павлова связана эпоха в физиологии и медицине. Он последовательно работал в области физиологии кровообращения, пищеварения и высшей нервной деятельности. Отрыл нерв, усиливающий сокращения сердца, и тем самым заложил основы учения о трофической функции нервной системы. Затем, занимаясь проблемами пищеварения, выполнил фундаментальные эксперименты по нервной регуляции деятельности органов пищеварения, широко ввел в физиологию хронический эксперимент, обосновал синтетическое направление. Наиболее важный этап научной деятельности связан с исследованиями в области физиологии нервной системы и высшей нервной деятельности. И.П.Павлов развил и расширил рефлекторную теорию, открыл условный рефлекс, разработал правила выработки условных рефлексов, сделал условный рефлекс объективным методом изучения высшей нервной деятельности. И.П.Павлов создал учение о высшей нервной деятельности, учение о первой и второй сигнальных системах. Работы академика И.П.Павлова в течение многих лет являлись теоретической основой психиатрии, широко использовались мировой медициной.

Основными положениями рефлекторной теории И.П.Павлова являются:

1. Принцип детерминизма (причинности: всякое действие организма причинно обусловлено).

2. Принцип анализа и синтеза: любое событие, воздействие, изменение в организме сначала анализируется качественно, количественно, по биологической значимости, а затем, в зависимости от результата анализа, синтезируется ответная реакция.

3. Принцип структурности: все физиологические процессы протекают в определенных и неповреждённых нервных структурах.

67. Становление медицинского дела в России м.В. Ломоносов, его значение для истории науки.

В числе важнейших мероприятий Петра Великого – учреждение Академии наук (1725). Ее первым президентом стал лейб-медик Лаврентий Лаврентьевич Блюментрост. Таким образом, была создана база для развития российской науки, которая в XVIII в. продвигалась в общем русле европейского естествознания. Развитию естествознания способствовало первое научное общество, созданное в 1765 г., – Вольное экономическое общество. Одним из организаторов ВЭО был А.И. Черкасов. ВЭО занималось, в частности, популяризацией медицинских знаний, инициировало введение в России культуры картофеля, в XIX в. активно содействовало распространению оспопрививания. Первым русским академиком стал Михайло Васильевич Ломоносов (1711 – 1765). Ломоносов проявлял интерес к медицине на протяжении всей жизни, хотя специально ею не занимался. Студентом в Марбурге (Германия) он посещал лекции на двух факультетах – философском и медицинском.

По окончании университета М. В. Ломоносов получил звание кандидата медицины. Специально медицине посвящены лишь две работы Ломоносова. Первая из них это – перевод статьи «О сохранении здравия». Статья вполне соответствует состоянию медицинской науки того времени и содержит ряд гигиенических советов и прогрессивных мыслей по многим вопросам. Вторая работа – это письмо Ивану Ивановичу Шувалову (1761 г.), получившее впоследствии название «О размножении и сохранении российского народа». Оно широко охватывает все стороны жизни и быта России XVIII в. и содержит в себе множество смелых идей, обилие гигиенических указаний.

Анализируя причины медленного прироста населения, Ломоносов видел одну из главных причин этого в высокой младенческой смертности, происходящей от неграмотного родовспоможения, неправильного ухода за детьми. Ломоносов считал необходимым обучить население грамотное, базовыми медицинскими знаниями (о лечении болезней, в первую очередь детских, о простейших лекарственных средствах). Будучи горячим поборником популяризации науки, Ломоносов был одним из основоположников санитарного просвещения в России. Борясь с невежеством и суевериями, Ломоносов вместе с тем высоко ценил народную мудрость, понимая, что многие обычаи народной медицины являются рациональными (плод многовековых наблюдений). Рекомендуя составить популярное руководство по акушерству, М. В. Ломоносов советовал не ограничиваться в качестве ее источников «хорошими книжками о повивальном искусстве», но и пользоваться опытом повивальных бабок. Ломоносов предлагал учиться у народа не только приемам повивания, но и способам врачевания. М. В. Ломоносов рекомендовал ряд мер для улучшения организации медицинской помощи и прежде всего – расширение подготовки медиков. Он обращал внимание И. И. Шувалова на недостаток медикаментов и аптек, настаивал на развитии отечественного лекарственного растениеводства и вменял в обязанность профессору ботаники в Академии наук разводить ботанический сад.

Для увеличения населения России Ломоносов советовал отменить церковные ограничения на повторные браки, не постригать в монахи мужчин и женщин репродуктивного возраста, не допускать неравных с точки зрения возраста браков. В письме содержатся рекомендации, касающиеся правильного питания, здорового образа жизни. Помимо этих двух произведений, отдельные теоретические положения, гигиенические советы, медицинские наблюдения разбросаны по многим сочинениям. В произведениях М.В. Ломоносова нашли отражение его мысли о болезнях и их причинах. Следуя распространенным взглядам своей эпохи, непосредственную причину болезни Ломоносов видел в «повреждении» соков организма. Причину же этого «повреждения» он искал не в мистических «движениях души» – в медицине того времени по-прежнему были широко распространены идеалистические представления о природе болезней, – а в конкретных явлениях внешней среды. Ошибаясь в частностях, Ломоносов был прав в основном – в признании материальной причины болезней. Причиной болезней Ломоносов считал влажный воздух, неправильное питание, чрезмерный сон, внезапные эмоции. Как видим, среди причин болезней упомянута и «душа», но в смысле связи душевной деятельности (нервной деятельности) с деятельностью всего организма. Решающую роль в происхождении болезней, в частности эпидемических, М. В. Ломоносов придавал солнечным затмениям.

Во взглядах Ломоносова на роль солнечных затмений зародилось гениальное предвидение значения солнечного излучения и связанного с ним электрического состояния атмосферы. Электрической силе Ломоносов приписывал широкое благоприятное влияние на все живое, в частности, целебное воздействие на человека. Признание роли внешней среды в происхождении болезней может быть проиллюстрировано и мыслями М. В. Ломоносова по поводу цинги. В XVIII веке взгляды на природу и происхождение цинги были достаточно разноречивы. Наряду с правильными наблюдениями, связывающими происхождение этой болезни с недостатком свежих овощей, имели хождение и фантастические представления о цинге как о проявлении особой «гнилостности соков» и т.п. Ломоносов безоговорочно примкнул к первому направлению, основанному на опыте врачей и многовековых народных наблюдениях, и лучшими противоцинготными средствами считал ягоды, особенно хорошо ему известную северную морошку, а также сосновые шишки. М. В. Ломоносов называл медицину частью физики. В стихотворном «Письме о пользе стекла» он говорит о значении микроскопа. Понимая под наукой теорию, а под художеством – практику ученый подчеркивал их взаимную связь и взаимную необходимость.

Ломоносов Михаил Васильевич (1711-1765) — первый российский ученый-естествоиспытатель мирового значения, один из основоположников естествознания. Ученый-энциклопедист, мыслитель-материалист, поэт, художник, просветитель. I русский по национальности член Петербургской академии наук (1745), инициатор открытия Московского университета (1755).

Основные научные труды — «О сохранении и размножении российского народа» (1761); «Первые основания металлургии рудных дел» (1763); Полное собрание сочинений. М.-Л. - 1950-1959.

1. Обучался в Московской славяно-греко-латинской академии(1730-1734), Петербургской университете(1735-1736).

2. Развивал атомо-молекулярные представления о строении веществ.

3. Основал при Петербургской академии наук первую в России химическую лабораторию (1748).

4. Сформулировал всеобщий естественный закон сохранения материи и движения.

5. Придавал исключительно большое внимание медицинскому образованию в России. В 1754 г. составил проект I российского университета, а в 1755 г. Московский университет в составе юридического, философского и медицинского факультетов.

6. Во многих сочинениях касался медицины, высказывая гигиенические советы, медицинские наблюдения.

9. Осуждал обычай крестить младенцев погружением в холодную воду, отмечал порочность «обжорства и пьянства», указывал на оздоровительную роль движения и труда.

10. Сформулировал основные гигиенические принципы устройства шахт и другие условия оздоровления труда рудокопов. Высказал теорию движения воздуха в шахтах, положив ее в основу расчета естественной вентиляции.

11. Большое внимание уделял родовспоможению, гигиене детей раннего возраста, уходу за ними.

12. Указывая на недостаток в России медикаментов и аптек, настаивал на развитии лекарственного растениеводства.

14. Заложил основы современного русского литературного языка. Внес заметный вклад в развитие русского искусства 18 века.