Шпоры к экзамену / gistologia_2_chast

Толстая кишка:

• строение стенки толстой кишки и ее тканевый состав;

Слизистая оболочка толстого кишечника образует рельеф: полулунные складки, крипты , при этом ворсинки отсутствуют.

1. Эпителий – однослойный цилиндрический.

• Больше бокаловидных клеток, поэтому эпителий «дырчатый».

• Каемчатые клетки намного реже, содержат меньше микроворсинок.

• Большое количество лимфоэпителиальных клеток.

2. Собственная пластинка слизистой – обычная + много лимфоидных фолликулов.

3. Мышечная пластинка – 2 слоя.

4. Подслизистая основа – обычная + часто содержит жир.

5. Мышечная основа – внутренний циркулярный, наружный продольный и образует ленты.

6. Серозная оболочка. Имеет жировые привески.

• функции толстой кишки;

Функции:

(1) всасывание воды и электролитов из химуса и формирование каловых масс;

(2) всасывание соединений, образующихся в результате активности микрофлоры кишки витаминов К и В, продуктов гидролиза клетчатки;

(3) механическая - проталкивание содержимого кишки (каловых масс) в дистальном направлении и удаление их из организма;

(4) эндокринная - благодаря наличию клеток ДЭС в эпителии кишки, которые вырабатывают гормоны

(5) иммунная - обеспечивается диффузной лимфоидной тканью в стенке кишки, а также специальными структурами

морфологические отличия толстой и тонкой кишки;

Особенности толстой кишки в отличие от тонкой:

1.Для слизистой толстой кишки характерно наличие циркулярных складок в большем количестве чем у тонкой кишки.

2.Отсутствие ворсинок

3.Большое количество широких крипт в слизистой оболочке. В однослойном призматическом эпителии толстой кишки много бокаловидных клеток, особенно в эпителии крипт, присутствуют также каемчатые эпителиоциты, эндокриноциты, М-клетки и камбиальные.

4.По сравнению с тонким кишечником сильнее развита мышечная слизистой оболочки;

5.значительное развитие лимфоидной ткани, которая формирует отдельные лимфоидные фолликулы и их скопления, располагающиеся как в слизистой, так и подслизистой оболочках;

6.наличие в мышечной оболочке внутреннего циркулярного слоя и наружного продольного слоя, в котором пучки гладкомышечных клеток собраны в три ленты, тянущиеся вдоль кишки.

лимфоидные образования в стенке толстой кишки;

Стенка кишечника в области бляшек выпячивается лимфоидной тканью в виде купола. Это агрегаты лимфоидных фолликулов, функции которых такие же, как у аппендикса. В–зоны соответствуют собственно фолликулу, а Т-зона – это парафолликулярная зона. Крипты в области бляшек полностью исчезают, а ворсинки резко укорачиваются и могут иметь неправильную форму. Сверху они покрыты М-клетками, облегчающими захват антигенов из просвета кишки.

• строение червеобразного отростка;

Стенка отростка относительно толстая вследствие высокого содержания в ней лимфоидной ткани.

1. Слизистая оболочка - содержит те же слои, что и другие отделы толстой кишки.

2. Мышечная оболочка образована внутренним циркулярным и наружным продольным (сплошным) слоями гладкой мышечной ткани.

3. Серозная оболочка полностью покрывает червеобразный отросток.

Червеобразный отросток выполняет защитную функцию и является, периферическим органом иммунной системы, входя в состав КАЛТ. Он обеспечивает поглощение антигенного материала из просвета толстой кишки, его представление иммунокомпетентным клеткам с развитием иммунных реакций; содержит эффекторные В- и Т-клетки.

Слюнные железы:

• классификация слюнных желёз и их функции;

большие: околоушные, подчелюстные, подъязычные

мелкие: губные, щечные, язычные, небные, железы дна ротовой полости

 ФУНКЦ: экзокринная - секреция белковых и слизистых компонентов слюны; • эндокринная - секреция гормон подобных веществ, • фильтрационная - фильтрация жидкостных компонентов плазмы крови из капилляров в состав слюны; • экскреторная - выделение конечных продуктов метаболизма.

• основные типы концевых отделов и их строение;

Слюнные железы различают по концевым отделам:

1. Белковые (серозные) – содержат только сероциты. Концевые отделы альвеолярные.

2. Слизистые (мукозные) – содержат только мукоциты. Концевые отделы трубчатые

3. Смешанные. Мукоциты – первый ряд, сероциты – второй ряд

• строение околоушной железы;

• строение поднижнечелюстной железы;

• строение подъязычной железы.

железа покрыта соединительнотканной капсулой, от которой отходят соединительнотканные перегородки, которые делят паренхиму железы на дольки. В дольке располагаются концевые секреторные отделы и внутридольковые выводные протоки – вставочные и исчерченные. Исчерченные протоки сливаются в междольковые выводные протоки, расположенные в междольковой соединительнотканной перегородке.

Особенности строения отдельных слюнных желез:

1. Околоушная железа - сложная альвеолярная разветвленная; секретирует чисто белковую слюну. Содержит только белковые концевые отделы; вставочные протоки сильно разветвлены, исчерченные протоки хорошо развиты.

2. Подчелюстная железа - сложная альвеолярно-трубчатая разветвленная; секретирует смешанную (белково-слизистую) слюну. Содержит два вида концевых отделов - белковые (численно преобладают) и смешанные; вставочные протоки короткие, исчерченные – длинные, сильно ветвящиеся, содержат расширенные и суженные участки.

3. Подъязычная железа - сложная альвеолярно-трубчатая разветвленная; секретирует смешанную (с преобладанием слизистого компонента) слюну. Содержит три вида концевых отделов: смешанные (численно преобладают), слизистые и белковые (немногочисленны). Вставочные протоки развиты слабо, исчерченные - очень короткие.

Поджелудочная железа:

• классификация пищеварительных желёз;

1. Большие: слюнные (околоушные, подъязычные, поднижнечелюстные) печень, поджелудочная железа.

2. Малые: железы полости рта (небные, щёчные, молярные, язычные), железы ЖКТ (глоточные, пищеводные, желудочные, кишечные)

По строению: простые(альвеолярные и трубчатые) и сложные (сложные альвеолярные, сложные трубчатые, сложные альвеолярно-трубчатые)

• строение панкреатического ацинуса;

Структурная единица – ацинус, которые представляет собой концевой отдел железы и образован 2 типами клеток: ациноцитами и центроаценозными клетками. На препаратах они имеют темную базальную часть и светлую внутреннюю. Клетки в них соединены плотными контактами, инвагинациями, десмосомами, нексусами. Капилляры фенестрированные.

Ациноциты – крупные клетки треугольной формы с выраженной полярностью: базальная часть крупная, в ней ядро и развитые органеллы, окрашивается базофильно – гомогенная часть; апикальная часть узкая, в ней пузырьки с ферментами (зимогены), окрашивается оксифильно – зимогенная часть.

Центроаценозные клетки – мелкие, со светлой цитоплазмой, располагаются в ацинусе центрально и являются частью выводных проток.

• протоковый аппарат поджелудочной железы;

К экзокринной части также относят протоки:

1. Вставочные протоки – узкие трубочки, выстланные однослойным кубическим или плоским эпителием. Вместе с центроацинозными клетками вырабатывают бикарбонат для инактивации желудочного сока.

2. Внутридольковые протоки – выстланы кубическим или низкопризматическим эпителием, окружены соединительной тканью.

3. Междольковые протоки – выстланы призматическим эпителием. Содержат бокаловидные клетки, эндокринные (I клетки), столбчатые.

4. Общий проток – проходит по всей железе, становясь более крупным в головке и открываясь в двенадцатиперстную кишку в области фатерова соска. Выстлан однослойным высокопризматическим эпителием, содержащим бокаловидные и эндокринные клетки, под которым располагается собственная пластинка с концевыми отделами слизистых желез. В устье протока циркулярно расположенные гладкомышечные клетки образуют его сфинктер.

• строение эндокринной части поджелудочной железы;

Эндокринная часть – основой являются островки Лангерганса, они более светлые на препаратах. Есть синусоидные капилляры. Инсулоциты характеризуются овальной или полигональной формой, развитым синтетическим аппаратом, образованием и накоплением в цитоплазме окруженных мембраной секреторных гранул различных размеров, формы и плотности, содержащих полипептидные гормоны

• функции поджелудочной железы.

Она вырабатывает энзимы (пищеварительные ферменты) и выделяет их в двенадцатиперстную кишку. Энзимы в пищеварительном тракте разлагают углеводы, белки и жиры. Это так называемая экзокринная функция. Еще одна функция — эндокринная, которую выполняют бета-клетки островков Лангерганса, вырабатывая инсулин (гормон), и альфа-клетки, вырабатывая глюкагон. Также в ее эндокринной части есть клетки, которые регулируют действие самой панкреатической железы.

Печень:

1.строение и функции печени;

Печень - самая крупная железа организма.

Функции печени:

1) общеметаболическая - участие в обмене (захват, синтез, накопление, разрушение, химическое преобразование)

2) секреторная: экзокринная - выделение в кишку желчи и эндокринная - выделение в кровь большинства синтезированных или метаболически преобразованных продуктов;

3) барьерная

а - защитная функция

б - обезвреживающая функция

4) кроветворная

2.особенности кровоснабжения;

Кровоснабжение печени осуществляется из печеночной артерии и воротной вены – долевые - сегментарные – междольковые – вокругдольковые артериола и венулы, которые объединяются в синусоидный капилляр. Он идет от периферии дольки к центру и сливается в центральную вену. Затем она образует поддольковые вены (в РВСТ вне печеночных триад), затем собирается и впадает в печеночную вену. Вены – безмышечного типа.

3.строение классической дольки;

Структурно-функциональная единица печени – печеночная долька.Дольки ограничены друг от друга при помощи РВСТ, в которой залегают лимфатические узлы, нервные волокна, поддольковые вены, печеночная триада (междольковая артерия, вена и желчный проток). На границе с РВСТ располагаются камбиальные гепатоциты, которые образуют терминальную пластинку. Гепатоциты, расположенные ближе к центру участвуют в образовании желчи, а к периферии – синтезу различных веществ и детоксикации.

Гепатоциты – крупные клетки полиугольной формы. У них есть несколько ядер, хорошо развиты г и ш ЭПС, КГ, митохондрии, лизосомы, пероксисомы.

Другие клетки печеночной дольки:

1.Эндотелиоциты – образуют стенку синусоидного капилляра и имеют истинные поры, также имеют мелкие поры в цитоплазме – ситовидные пластинки.

2.Печеночные макрофаги – располагаются между эндотелиоцитами или прилипают к ним и через ситовидные пластинки проникают в пространство Диссе. Обладают большой фагоцитарной активностью.

3.Перисинусоидальные липоциты или жиронакопительные клетки Ито – окружают синусоидный капилляр, в своей цитоплазме содержат большое количество капель с витаминами К, Е, Д, А. Также синтезируют в норме небольшое количество коллагеновых волокон.

4.ПИТ-клетки – в пространстве Диссе или в самом капилляре. Их клетки похожи на грозди винограда. Являются натуральными киллерами и обладают высокой противоопухолевой активностью.

4.представления о портальной дольке и ацинусе;

Портальную дольку можно получить, если соединить центральные вены трѐх рядом лежащих классических долек. В центре полученного треугольника располагается триада, а центральные вены образуют вершины треугольника. Кровь в портальной дольке движется от центра к периферии.

Ацинус печени (Раппапорта) представляет собой участок паренхимы в форме ромба. В острых углах этого ромба лежат центральные вены, в тупых – триады двух смежных классических долек. В ацинусах кровь течёт от центра к периферии.

5.перисинусоидальные пространства и их структурная организация.

Перисинусоида́льное простра́нство — узкий просвет между стенками синусоидных капилляров и гепатоцитами в печеночной дольке.

В нем расположены:

1.Фильтрат плазмы крови

2.Микроворсинки гепатоцитов

3.Ретикулярные волокна

4.Отростки Звездчатых макрофагов (клеток Купфера)

5.Перисинусоидальные липоциты (клетки Ито)

6.Pit-клетки, (Лимфоциты NK - натуральные киллеры)

Органы дыхания:

1.источники развития органов дыхания;

Источником развития органов дыхания являются прехордальная пластинка и мезенхима.

Прехордальная пластинка — это источник формирования эпителия, а мезенхима образует соединительную, хрящевую и гладкую мышечную ткани стенок органов дыхательной системы, кровеносные сосуды.

2.функции воздухоносных путей;

Функция воздухоносных путей - обеспечение продвижения воздуха, чему способствует наличие жесткого (костного или хрящевого, а в дистальных отделах - эластического) каркаса, к которому прикрепляется слизистая оболочка. В последней много сосудов (участвуют в регуляции температуры и влажности воздуха) и желез (взаимодействуя с реснитчатым эпителием, обеспечивают удаление пыли и микроорганизмов из дыхательных путей)

3.строение стенки воздухоносных путей;

типичное строение стенки воздухоносных путей включают в себя:

1. Слизистая оболочка.

-Эпителий – респираторный.

-Собственная пластинка слизистой - РВСТ, слизистые железы (гортань), лимфоидные фолликулы, сосуды и нервы.

2. Подслизистая основа – плавно переходит из собственной пластинки слизистой. РВСТ, лимфоидные фолликулы, сосуды и нервы, сложные альвеолярно-трубчатые железы в трахее.

3. Фиброзно-хрящевая оболочка. Образована хрящевой тканью и соединяющей ее гладкой мышечной тканью. В гортани – хрящи гортани, в трахее – полукольца, в бронхах – кольца, затем сменяются только гладкомышечным компонентом.

4. Адвентиция – РВСТ, срастается с окружающей тканью.

4.клеточный состав эпителия слизистой оболочки;

Слизистая оболочка воздухоносных путей выстлана респираторным эпителием.

Респираторный эпителий - однослойный многорядный призматический (в самых дистальных отделах – кубический) реснитчатый эпителий.

Эпителий содержит несколько типов клеток:

•реснитчатые клетки

•бокаловидные клетки

Бокаловидные и реснитчатые клетки образуют мукоцилиарный транспорт: инородные частицы прилипают к слизи; движение ресничек удаляет слизь с микроорганизмами и инородными частицами.

•базальные клетки

Функции: камбиальные клетки – источник для образования новых клеток разных типов; прикрепление эпителия к базальной мембране.

•высокие вставочные

•щеточные клетки имеют призматическую форму; на апикальном полюсе имеются микроворсинки с хеморецепторами; функции: адсорбция слизи; рецепторная;

•эндокринные клетки – низкие призматические

функция: регуляция слизистой секреции и активности гладкомышечных клеток; их число нарастает в дистальном направлении;

•клетки Лангерганса или дендритные клетки

•бронхиолярные экзокриноциты (клетки Клара)

Функции: выработка компонентов и обновление легочного сурфактанта; детоксикация химических соединений, секреция гликозаминогликанов, определяющих консистенцию секрета бронхов

5.особенности строения стенок бронхов в зависимости их от калибра.

Строение стенки:

1.Эпителий: в крупных бронхах – многорядный призматический реснитчатый, постепенно, (в малых бронхах) он становится двурядным, а в терминальных бронхиолах эпителий превращается в однослойный кубический. В эпителии в дистальном направлении (от крупных бронхов – к терминальным бронхиолам) уменьшается число бокаловидных клеток, увеличивается количество эндокринных и щѐточных клеток, в терминальных бронхиолах появляются бронхиолярные экзокриноциты (клетки Клара).

2.Собственная пластинка слизистой.

3.Мышечная пластинка слизистой образована циркулярными пучками гладких миоцитов.

При этом толщина собственной пластинки постепенно уменьшается, а мышечной, напротив, увеличивается. Максимальная толщина мышечной пластинки (в сравнении с другими слоями) характерна для малых бронхов.

4.Подслизистая основа в дистальном направлении становится тоньше, концевые отделы белково-слизистых желез уменьшаются, а в малых бронхах железы полностью исчезают

5.Фиброзно-хрящевая оболочка в главных бронхах содержит замкнутые хрящевые кольца. В стенке крупных бронхов кольца из гиалинового хряща распадаются на отдельные хрящевые пластинки; В бронхах среднего калибра гиалиновая хрящевая ткань заменяется эластической в виде овальных или округлых хрящевых островков. В малых бронхах хрящ отсутствует полностью.

6. Адвентиция.

Воздухоносные пути заканчиваются терминальными бронхиолами.

1.Эпителий - однослойный кубический реснитчатый эпителий (кроме реснитчатых клеток имеются щѐточные и клетки Клара).

2.Собственная пластинка образована РВСТ, которая переходит в междольковую соединительную ткань лѐгких. В собственной пластинке имеются продольно ориентированные пучки эластических волокон и гладких миоцитов.

Лёгкие:

1.структурные компоненты ацинуса легкого;

Структурно-функциональная единица респираторного отдела – ацинус. Ацинус представляет собой систему полых структур с альвеолами, в которых и происходит газообмен. 12-18 ацинусов образуют лѐгочную дольку.

Ацинус образован:

1.Респираторные бронхиолы 1-го, 2-го и 3-го порядков, которые последовательно дихотомически делятся. Респираторные бронхиолы содержат небольшое количество альвеол, на остальном протяжении их стенка аналогична стенки терминальных бронхиол: слизистая с кубическим эпителием, тонкой собственной пластинкой с гладкими миоцитами и эластическими волокнами и тонкой адвентициальной оболочкой. В дистальном направлении (от бронхиолы 1-го порядка к бронхиолам 3-го порядка) число альвеол нарастает, промежутки между ними уменьшаются.

2.Альвеолярные ходы. Альвеолярные ходы образуются при дихотомическом делении респираторных бронхиол 3-го порядка; их стенка образована альвеолами, между которыми, в устье альвеол, кольцеобразно располагаются пучки гладких миоцитов, выступающие в просвет (в виде «пуговок»); участки, выстланные кубическим эпителием, отсутствуют. Альвеолярные ходы переходят в альвеолярные мешочки.

3.Альвеолярные мешочки – скопления альвеол на дистальном краю альвеолярного хода.

2-3.строение стенки альвеол;типы альвеолоцитов и их характеристика;

Альвеолы - округлые образования , окружены густой капиллярной сетью. Эпителий однослойный плоский, лежащий на базальной мембране.

В эпителии, выстилающем альвеолы, различают 2 типа клеток - альвеолоцитов (пневмоцитов):

1.Альвеолоциты I типа – респираторные альвеолоциты, состоят из более толстой части, содержащей ядро, и очень тонкой безъядерной части; имеется слабо развитые органеллы, большое количество пиноцитозных пузырьков. Альвеолоциты I типа являются компонентами аэро-гематического барьера и связаны с клетками 2-го типа плотными контактами.

2.Альвеолоциты 2-го типа – большие секреторные альвеолоциты. Более крупные по размерам клетки, кубической формы; имеют хорошо развитые органеллы синтетического аппарата и особые пластинчатые осмиофильные гранулы – пластинчатые тельца, цитофосфолипосомы; содержимое гранул выделяется в просвет альвеолы, формируя сурфактант. Функции альвеолоцитов 2-го типа: выработка и обновление сурфактанта; регуляция транспорта воды и ионов; участие в обмене ксенобиотиков; секреция лизоцима и интерферона; обезвреживание окислителей; камбиальные элементы альвеолярного эпителия участие в регенерации, поскольку эти клетки способны к митотическим делениям.

4.строение межальвеолярных перегородок;

Альвеолы обычно расположены в лёгочной паренхиме так плотно, что их разделяют лишь тонкие перегородки (септы). В состав любой такой перегородки, кроме эпителия с каждой стороны, входит рыхлая соединительная ткань,

В последней же содержится ряд важных структур: кровеносный капилляр, контактирующий с базальными мембранами сразу обеих альвеол; несколько видов специализированных клеток, большое количество эластических волокон. Эластические волокна оплетают каждую альвеолу в виде корзинки, препятствуя их перерастяжению. Неэпителиальные клетки легких:

1.Липофибробласты. Данные клетки являются разновидностью фибробластов. Они находятся в глубине межальвеолярных перегородок возле альвеолоцитов 2-го типа и поставляют последним липиды для синтеза фосфолипидных компонентов сурфактанта.

2.Альвеолярные макрофаги – свободно перемещаются по поверхности выстилки альвеол, очищают от частиц пыли и микроорганизмов, они вырабатывают антимикробные вещества, цитокины, ферменты для обновления волокон интерстиция (коллагеназа, эластаза).

3.Плазматические клетки: синтезируют иммуноглобулины, которые выходят на поверхность сурфактанта и играют защитню роль.

4.Тучные клетки: выделяя гистамин и серотонин, участвуют в аллергических реакциях

Между альвеолами есть поры, их соединяющие – поры Кона, которые обеспечивают газообмен в альвеолярных мешочках, чьи воздухоносные пути закрыты в результате патологического процесса.

5.аэрогематический барьер и его значение в газообмене.

Аэро-гематический барьер – это барьер минимальной толщины (0.2-0.5 мкм) между просветом альвеолы и капилляра, который обеспечивает газообмен (путѐм пассивной диффузии)

В состав аэро-гематического барьера входят следующие структуры:

•слой сурфактанта, выстилающий поверхность альвеолярного эпителия;

•истонченный участок цитоплазмы альвеолоцита 1-го типа;

•общая слившаяся базальная мембрана альволоцита 1-го типа и эндотелиоцита;

•истонченный участок цитоплазмы эндотелиоцита капилляра (капилляр соматического непрерывного типа).

Кожа:

1.функции кожи;

1) защитная (защищает организм от действия механических и химических факторов, ультрафиолетового облучения, проникновения микробов, потери и попадания извне воды);

2) терморегуляторная (за счет излучения тепла и испарения пота);

3) участие в водно-солевом обмене (связано с потоотделением);

4) экскреторная (выведение с потом продуктов обмена, солей, лекарств);

5) депонирование крови (в сосудах кожи может находиться до 1 л крови);

6) эндокринная и метаболическая (синтез и накопление витамина D и некоторых гормонов);

7) рецепторная (благодаря наличию многочисленных нервных окончаний);

8) иммунная (захват, процессинг и транспорт антигенов с последующим развитием иммунной реакции).

2.тканевый состав;

Кожа состоит из трех слоев:

1) эпидермиса - многослойный плоский ороговевающий эпителий;

2) дермы - волокнистая соединительная ткань;

3) подкожной жировой клетчатки (гиподермы) – жировая ткань.

Собственно кожа состоит из:

• сосочкового слоя

• сетчатого слоя

В дерме вокруг сосудов микроциркуляторного русла — лимфатических капилляров и посткапиллярных венул присутствуют периваскулярные лимфоидные узелки.

Дермальные меланоциты встречаются лишь в определенных участках — в области анального отверстия и в околососковых кружках.

Граница эпидермиса и дермы неровная:

• эпидермис проникает в дерму в виде гребешков,

• дерма внедряется в эпидермис – в виде сосочков.

Такое взаимодействие прочно скрепляет две ткани механически и увеличивает активную площадь для обмена.

Функции гиподермы: трофическая; депо воды; терморегуляция. Гиподерма особенно хорошо развита в тех участках кожи, которые подвергаются сильным механическим воздействиям (подушечки пальцев, ступни)

3.основные типы клеток в эпидермисе и их характеристика;

Меланоциты - клетки, вырабатывающие пигмент меланина. Меланоциты защищают кожу от солнца посредством проявления загара. Располагаются в базальном слое, но проникают отростками в зернистый и шиповатый слои.

Кератиноциты - самые важные клетки в эпидермисе. Образуются в базальном слое, а дальше перемещаются вверх, превращаясь в плоские корнеоциты.

Клетки Лангерганса - это посредник между всеми слоями кожи. Находятся в шиповатом слое, однако проникают во все остальные слои и в саму дерму. Эти клетки защищают кожу от внешнего воздействия и регулируют процессы деления клеток базального слоя.

Клетки Меркеля - располагаются в шиповатом слое и отвечают за чувствительность и осязание.

Стволовые клетки - являются строительным материалов для всех тканей и органов.

4.особенности строения эпидермиса толстой и тонкой кожи;

Эпидермис толстой кожи состоит из пяти слоев: базального, шиповатого, зернистого, блестящего и рогового. В тонкой коже блестящий слой отсутствует.

Эпителиальные клетки эпидермиса (кератиноциты) непрерывно образуются в базальном слое и смещаются в вышележащие слои, подвергаясь дифференцировке и в конечном итоге превращаясь в роговые чешуйки, слущиваются с поверхности кожи.

В тонкой коже (покрытой волосами) отсутствует блестящий и резко истончается зернистый слой.

Эпидермис постоянно обновляется. Подобный эффект связан со специфическими превращениями и миграцией кератиноцитов из глубоких слоёв в наружные в ходе их дифференцировки. Вместе с отслаивающимися чешуйками с поверхности кожи удаляются химические и биологические патогены. В эпидермисе представлены некоторые компоненты иммунной системы.

5.эпидермальная пролиферативная единица.

Структурно-функциональная единица эпидермиса – эпидермальная пролиферативная единица (ЭПЕ). Имеет вид шестиугольной клеточной колонки. В ее основании располагаются базальные клетки, лежащие вокруг 1-2 стволовых клеток эпидермиса в непосредственной связи с клеткой Лангерганса. Пролиферативные единицы занимают всю толщу эпидермиса и состоят из центрально расположенной клетки Лангерганса и кератиноцитов (примерно из 20 в «тонкой» коже и из 50 – в «толстой» коже) всех слоев эпидермиса. В ЭПЕ клетки Лангерганса оказывают регулирующее влияние на пролиферацию (деление) и дифференцировку (ороговение) кератиноцитов, возможно, с помощью кейлонов, обнаруженных в их гранулах (гранулы Бирбека).

Кожа

1.источники развития кожи

Эмбриональные источники развития. Кожа развивается из 2-х основных источников:

Эктодерма  эпидермис (многослойный плоский ороговевающий эпителий) и его железистые (потовые, сальные и молочные железы) и роговые производные (волосы и ногти)

Дерматомы (часть сомитов)  собственно кожа или дерма кожи

2.послойное строение кожи (перечислить слои и тканевой состав)

Вкоже различают эпидермис и собственно дерму. Эпидермис имеет эктодермальное происхождение, а дерма – мезенхимно (из дерматомов).

Эпидермис покрывает кожу. В различных её участках имеет разное строение.

Тонкий эпидермис – практически весь покров тела. Толстый эпидермис на ладонях и подошвах.

Втолстом эпидермисе различают пять слоев:

1)Базальный слой–ростковый;содержит стволовые кератиноциты, дифференцирующиеся базальные кератиноциты, меланоциты (пигментные клетки), эпидермальные макрофаги (клетки

Лангерганса). За счет базального слоя происходит регенерация эпидермиса (3-4недели).

2)Шиповатый слой–клеткисоединяются с помощью десмосом, полудесмосом. Встречаются фигуры митоза (относится, как и базальный слой, к ростковому слою). Между кератиноцитами встречаются отдельные лимфоциты (в основном,Т-хелперы).

3)Зернистый слой–клеткиболее уплощенной формы, в цитоплазме появляются гранулы кератогиалина, сильнее выраженные в более нагруженных участах кожи.

4)Блестящий слой–ацидофильныеклетки; кератогиалин превратиился в эллеидин.

5)Роговой слой–толстыйслой роговых чешуек с кератином, потерявших клеточнон строение. Тонкий эпидермис покрывает большую часть поверхностей тела. В ее эпидермисе выдляют практически только три слоя: базальный, шиповатый и роговой. Но встречаются отдельные клетки зернистого слоя.

Под эпидермисом располагается собственно кожа.

Дерма представленна двумя слоями: сосочковым и сетчатым слоями. Сосочковый слой образует глубокие сосочки, впячивающиеся в эпителий. Богат клеточными элементами, т.е. способен выполнять защитную функцию (макрофагальную, воспалительную, иммунную).

Сетчатый слой представлен плотной неоформленной соединительной тканью. Содержит мало клеточных элементов. Выполняет механическую функцию кожи. Также, в нем располагаются производные эпидермиса (сальные и потовые железы, волосы с их мышцами).

3.особенности строения слоев тонкой и толстой кожи

Эпидермис толстой кожи состоит из пяти слоев: базального, шиповатого, зернистого, блестящего и рогового. В тонкой коже блестящий слой отсутствует.Эпителиальные клетки эпидермиса (кератиноциты) непрерывно образуются в базальном слое и смещаются в вышележащие слои, подвергаясь дифференцировке и в конечном итоге превращаясь в роговые чешуйки, слущиваются с поверхности кожи.В тонкой коже (покрытой волосами) отсутствует блестящий и резко истончается зернистый слой.Эпидермис постоянно обновляется. Подобный эффект связан со специфическими превращениями и миграцией кератиноцитов из глубоких слоёв в наружные в ходе их дифференцировки. Вместе с отслаивающимися чешуйками с поверхности кожи удаляются химические и биологические патогены. В эпидермисе представлены некоторые компоненты иммунной системы.

4.производные кожи

Волосы,ногти,молочная,сальная и потовая железы

5.строение волосяного фолликула

(1) Волосяной сосочек - волосяной сосочек, образованный главным образом из соединительной ткани и сетки кровеносных сосудов.

(2) Волосяная воронка - Воронкообразное углубление кожи в месте, где корень волоса переходит в стержень.

(3) Волосяная мышца - мышца, поднимающая волос, состоящая из гладкой мускулатуры.

(4) Корневое влагалище - Корневое влагалище состоит из трёх слоев: внешнего, среднего и кутикулы. Клетки внутреннего корневого влагалища ороговеют и участвуют в образовании и росте волоса.

(5) К другим компонентам волосяного фолликула относятся сальные и потовые железы.

Придатки кожи:

Потовые железы участвуют в терморегуляции и выведении из организма метаболитов, ионов и проч. Различают железы мерокринные (являются простыми трубчатыми железами) и апокринные (простые трубчато-альвеолярные железы). Потовые железы состоят из концевого отдела и выводного протока, в секреторном отделе содержат миоэпителиальные клетки. Выводные протоки выстланы двуслойным кубическим эпителием. Апокринные железы начинают функционировать с наступлением половой зрелости, располагаются в основном в области гениталий и подмышечных впадин, выводные протоки мерокринных желез открываются на поверхности кожи, апокринных - на поверхности кожи и в устьях волосяных фолликулов.

Сальные железы - простые альвеолярные железы с разветвлённым концевым отделом, вырабатывают кожное сало, развиваются и функционируют под контролем андрогенов у обоих полов. Состоят из концевых отделов и выводных протоков.Концевые отделы образованы базальными, промежуточными и терминальными себоцитами, секретируют с разрушением клетки и превращением её в секрет - кожное сало (голокринный тип секреции)

Волосы - ороговевшие (твёрдый кератин) нитевидные придатки кожи (длинные, щетинистые и пушковые), состоят из стержня и корня, входящего в состав волосяного фолликула, окружённого соединительнотканной волосяной сумкой. В составе волосяного фолликула помимо корня волоса, выделяют воронку, волосяную луковицу (матрикс волоса), наружное и внутреннее корневые эпителиальные влагалища. В луковицу вдаётся соединительнотканный волосяной сосочек, который содержит клетки, похожие на фибробласты с неясной функцией. К соединительнотканной сумке волосяных фолликулов прикрепляется мышца, поднимающая волос (гладкая мышечная ткань).В корне волоса различают кутикулу, мозговое и корковое вещество (в пушковых волосах мозговое вещество отсутствует). Внутреннее эпителиальное влагалище состоит из кутикулы, слоёв Гексли и Генле (содержит оксифильные гранулы трихогиалина); оно растёт из луковицы вместе с волосом. Наружное корневое эпите-лиальное влагалище является продолжением росткового (базального и супрабазаль-ного) слоя эпидермиса. Оно содержит "утолщение" - колбу наружного корневого эпителиального влагалища, являющуюся местом локализации эпидермальных стволовых клеток.

Волосы растут циклически и асинхронно. Различают следующие стадии цикла смены волос: анаген (активный рост, продолжается до 3 лет, в этом процессе участвуют стволовые клетки колбы), катаген (регрессивные изменения клеточных структур волоса с укорочением волосяного фолликула, длится до месяца) и телоген (фаза покоя, длится до 3-4 месяцев). В стадии анагена корень волоса достигает гиподермы.

Ногти. Ноготь представляет собой роговую (ногтевую) пластинку, лежащую на эпителии концевых фаланг. Ногтевая пластинка образована роговыми чешуйками из твердого кератина и соответствует роговому слою эпидермиса. Состоит из корня ногтя, расположенного в задней ногтевой щели, луночки, тела и свободного края. По бокам ногтевая пластинка ограничена кожными складками - ногтевыми валиками и боковыми ногтевыми щелями. Ногтевое ложе состоит из эпителия кожного типа (в котором выделяют базальный и шиповатый слои клеток), и соединительнотканно-го слоя. Проксимально ногтевое ложе переходит в ногтевую матрицу, образованную камбиальными клетками - онихобластами, здесь же встречаются меланоциты,клетки Меркеля и Лангерганса. Рост ногтя происходит благодаря размножению базальных клеток в матриксе. Данные клетки продвигаются к внешней части ногтя. Они теряют ядра, уплощаются, ороговевают и у края матрикса встраиваются в ногтевую пластинку, тем самым обеспечивая её постоянный рост. Также в этом процессе участвуют валики, ногтевое ложе и фаланга пальца.

Нефрон:

В почечном тельце протекает избирательная фильтрация крови и образуется первичная моча. Почечное тельце имеет два полюса - сосудистый (в области расположения приносящей и выносящей артериол) и мочевой (в участке отхождения почечного канальца)

Сосудистый клубочек образован капиллярными петлями и мезангиальными клетками. Капилляры высланы фенестрированным эндотелием. Эндотелий лежит на общей с подоцитами трёхслойной базальной мембране. Между капиллярами располагаются мезангиальные клетки (гетерогенная клеточная популяция, состоит из гладких мышеч-ных клеток, макрофагов, фибробластов и др.). С этими клетками связаны процессы изменения просвета гемокапилляров, фагоцитоз старых и образование новых компонентов базальных мембран (протеогликаны, фибронектин, коллаген I, III, IV и V типов), а также выработка интерлейкинов и ростовых факторов. Имеются сведения, что в синтезе компонентов базальной мембраны могут принимать участие эндотелий и подоциты.

Капсула клубочка состоит из париетального и висцерального листков.Париетальный листок образован однослойным плоским эпителием, который в области мочевого полюса переходит в стенку проксимального извитого канальца, в области сосудистого полюса - в висцеральный листок (в зоне перехода локализуются периполярные клетки с гранулами секрета).Висцеральный листок образован подоцитами с их цитотрабеку-лами и цитоподиями. Между цитоподиями находятся фильтрационные щели, закрытые щелевыми диафрагмами. Фильтрационный барьер почечного тельца образован:

- цитоплазмой фенестрированной эндотелиальной клетки

- общей для эндотелиоцитов и подоцитов трёхслойной базальной мембраной,

- щелевыми диафрагмами между цитоподиями подоцитов.

Между париетальным и висцеральным листками располагается полость капсулы, куда поступает первичная моча.

Проксимальный отдел нефрона состоит из извитого и прямого канальцев, образован однослойным высоким (столбчатым или кубическим, в зависимости от, функциональной нагрузки) эпителием с многочисленными микроворсинками на апи-кальной поверхности (щёточная каёмка), базальными инвагинатами (базальный ла-биринт, базальная исчерченность) у основания клеток, пузырьками и вакуолями в цитоплазме. В проксимальном отделе, где реабсорбируется до 80% первичной мочи, протекают облигатное всасывание аминокислот, белков, глюкозы и др., факультативное всасывание ионов и воды, секреция органических кислот, оснований, экзогенных веществ и проч.

Тонкая часть петли нефрона имеет форму U-образной трубки, выстлана однослойным плоским эпителием и обеспечивает обратное всасывание воды, ионов натрия и хлора.

Дистальный отдел состоит из прямого, извитого и соединяющего канальцев, содержит клетки плотного пятна, входящего в состав юкстагломерулярного комплекса, выстлан однослойным кубическим эпителием (рис. 136). Клетки эпителия отличаются наличием латеральной интердигитации, базальной исчерченности и отсутствием щёточной каёмки. В дистальном отделе происходит реабсорбция ионов натрия, хлора и воды. Клетки дистального отдела вырабатывают калликреин (кининогенин) и являются клетками-мишенями для альдостерона (стимулирует реабсорбцию натрия и воды).

Типы нефронов: 1. Короткие корковые нефроны. Составляют не более 1% от всех нефронов. Имеют очень короткую петлю, не достигающую мозгового вещества. Поэтому нефрон целиком лежит в коре. 2. Промежуточные корковые нефроны. Преобладают по численности (~ 80% всех нефронов). Часть петли «спускается» в наружную зону мозгового вещества. 3. Длинные (юкстамедуллярные, околомозговые) нефроны. Составляют не более 20% всех нефронов. Почечные тельца их находятся в корковом веществе на границе с мозговым веществом. Петля Генле - очень длинная и почти целиком находится в мозговом веществе.

Юкстагломерулярный аппарат почки:

Юкстагломерулярный аппарат участвует в регуляции кровообращения и мочеобразования в почках, влияет на общую гемодинамику и водно-солевой обмен в организме.

Секретирует ренин. Ренин отщепляет от белка плазмы ангиотензиногена полипептидную цепь и превращает его в ангиотензин I, который превращается в ангиотензин II (с помощью конвертирующего фермент в лѐгких). Ангиотензин II вызывает сильное сокращение гладких миоцитов и сужение артериол и стимулирует секрецию альдостерона, что ведѐт к увеличению объѐма циркулирующей крови. Оба эффекта ведут к повышению системного артериального давления. В целом, система регулирования АД носит название ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Юкстагломерулярные клетки (ЮГК) - видоизмененные гладкомышечные клетки средней оболочки приносящей (в меньшей степени – выносящей) артериолы. Положительная ШИК реакция.

• являются барорецепторами: они способны реагировать на падение системного АД ниже уровня, необходимого для поддержания фильтрационного давления

• синтезируют и выделяют фермент с гормоноподобным действием – ренин, который запасается в секреторных гранулах.

• отростки ЮГК контактируют с интимой артериол и плотным пятном.

Юкставаскулярные клетки (Гурмагтига, ЮВК) расположены в треугольном пространстве между приносящей и выносящей артериолами и клетками плотного пятна;

• многочисленные отростки ЮВК образуют сеть, контактируя с ЮГК и клетками плотного пятна;

• Функции ЮВК: передача сигнала от плотного пятна на сосуды клубочка; резерв ЮГК при их истощении.

Плотное пятно – участок стенки дистального извитого канальца в промежутке между приносящей и выносящей артериолами;

• Состоит из 15-40 специализированных высоких узких эпителиальных клеток на прерывистой базальной мембране (ядра лежат «плотно» друг к другу);

• Базальные отростки контактируют с ЮГК и ЮВК;

Функция: клетки плотного пятна являются осморецепторами: они передают сигналы об изменениях концентрации Na в дистальных канальцах ЮГК и ЮВК.

Особенности кровоснабжения почки следует отметить наличие у нефрона первичной (сосудистый клубочек почечного тельца) и вторичной (остальные части нефрона) капиллярных сетей, которые через систему "ренин - ангиотензины 1 и 2 - альдостерон" способны оказывать регулирующее влияние на интенсивность процессов фильтрации и реабсорбции. Способностью расширять просветы сосудов микроциркуляторного русла юкстамедуллярных нефронов обладают простагландины, которые вырабатывают интерстициальные клетки, локализующиеся в соединительной ткани вокруг петель этого типа нефронов.

Мочевыводящие пути:

общие принципы строения; мочеточник; мочевой пузырь

Мочевыводящие пути включают: почечные чашечки (малые и большие); лоханка, мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Строение стенки мочевыводящих путей:

1.Переходный эпителий – особый тип многослойного эпителия. Строение переходного эпителия зависит от степени наполнения органа: этот эпителий способен изменять свою толщину и форму.

При сокращении различают 3 слоя: базальный; промежуточный; поверхностный.

Поверхностные клетки переходного эпителия:

• крупные, с полиплоидными ядрами (или двуядерные);

• округлой формы в нерастянутом состоянии и плоской формы – в растянутом; могут изменять форму, поскольку имеют резервы плазмолеммы и большое количество микрофиламентов;

• выполняют исключительно важную барьерную функцию: благодаря плотным соединениям между соседними клетками и особому химическому составу плазмолеммы образуют слой, непроницаемый по отношению к воде и солям.

Толщина и число слоев эпителия нарастают от чашечек к мочевому пузырю;

2.Собственная пластинка – РВСТ – очень тонкая в чашечках и лоханке, более выраженная – в мочеточнике и мочевом пузыре.

3.Подслизистая основа – РВСТ с повышенным содержанием эластических волокон, является основой для образования складок; отсутствует в чашечках и лоханке.

4.Мышечная оболочка состоит из 2-х или 3-х нерезко разграниченных слоѐв, образованных пучками ГМК, окруженных прослойками соединительной ткани: внутренний слой – продольный; наружный слой – циркулярный; в нижней трети мочеточника и в мочевом пузыре – дополнительный (наружный) продольный слой. В чашечках и лоханках – мышечная оболочка очень тонкая, пучки ГМК ориентированы преимущественно циркулярно. В мочевом пузыре внутреннее отверстие уретры окружено циркулярным мышечным слоем (внутренний сфинктер).

5.Адвентиция или серозная оболочка.

мужская уретра

Мужской мочеиспускательный канал относится как к выделительной, так и половой системе. В мочеиспускательном канале различают 3 части: простатическую; мембранозную (проникает через мочеполовую диафрагму); губчатую.

Стенка мочеиспускательного канала:

1.эпителия, тип которого изменяется: переходный в простатической части → многослойный цилиндрический → многослойный плоский неороговевающий (у наружного отверстия) → многослойный плоский ороговевающий (дистально);

2.собственной пластинки: РВСТ, содержит концевые отделы слизистых уретральных желез;

3.Мышечная оболочка уретры в простатической части образована двумя слоями: внутренним продольным и наружным циркулярным; в мембранозной части истончается; в губчатой части отсутствует.

женская уретра

Женский мочеиспускательный канал имеет 3 оболочки: слизистую, мышечную и адвентициальную. Переходный эпителий вблизи мочевого пузыря сменяется на многорядный или многослойный цилиндрический, затем на многослойный плоский неороговевающий. Собственная пластинка: РВСТ, содержит тонкостенные венозные сосуды кавернозного типа и концевые отделы слизистых уретральных желез. Гладкомышечные клетки мышечной оболочки ориентированы во внутреннем слое продольно; в наружном слое – циркулярно.