3. Клиническая картина
3. 1 Характеристика симптомов пролежней у пожилых и старческих пациентов
Пролежни, или декубитальные язвы, представляют собой локализованные повреждения кожи и подкожной клетчатки, возникающие в результате длительного давления на определенные участки тела. У пожилых и старческих пациентов симптомы пролежней могут проявляться по-разному, и их своевременное распознавание имеет критическое значение для предотвращения дальнейшего ухудшения состояния.
На начальных стадиях развития пролежней наблюдаются изменения в цвете кожи. Зачастую кожа на месте давления становится красной, что указывает на нарушение кровообращения. Этот симптом может быть временным и исчезнуть при изменении положения пациента. Однако, если давление продолжается, краснота может не исчезнуть, и это является тревожным знаком. Важно отметить, что у пожилых людей кожа может иметь более бледный или желтоватый оттенок, что затрудняет визуальное распознавание изменений.
При дальнейшем прогрессировании пролежня могут возникать и другие симптомы. Кожа может стать горячей на ощупь, а в некоторых случаях может ощущаться холод. Эти изменения связаны с нарушением микроциркуляции и воспалительными процессами, происходящими в тканях. Важно также обращать внимание на текстуру кожи: она может стать более жесткой или, наоборот, мягкой и влажной, что указывает на начальные стадии некроза.
На более поздних стадиях развития пролежня могут появляться пузырьки, язвы и даже глубокие раны, которые могут затрагивать не только кожу, но и подкожные ткани, мышцы и даже кости. Такие изменения могут сопровождаться сильной болью, что значительно ухудшает качество жизни пациента. У пожилых людей, страдающих от сопутствующих заболеваний, таких как диабет или сердечно-сосудистые заболевания, риск инфицирования пролежней значительно возрастает. Инфицированные пролежни могут проявляться гнойными выделениями, повышением температуры тела и общим ухудшением состояния пациента.
Симптомы пролежней могут также включать неприятный запах, который возникает в результате разложения тканей. Это может быть не только физическим, но и психологическим бременем для пациента и его близких. У пожилых людей, особенно тех, кто находится в стационарных условиях, такие изменения могут вызывать депрессию и чувство беспомощности.
Психологические аспекты также играют важную роль в восприятии симптомов пролежней. Пациенты, страдающие от депрессии или когнитивных нарушений, могут не осознавать наличие пролежней или игнорировать их. Это делает их более уязвимыми к дальнейшему развитию осложнений. Важно, чтобы медицинский персонал и родственники были внимательны к изменениям в состоянии кожи и могли своевременно реагировать на них.
В исследовании [7] исследовали влияние увеличения продолжительности жизни на здоровье пожилых людей, отметив, что люди во всем мире стали жить дольше. В настоящее время большинство людей могут рассчитывать на жизнь до седьмого десятка лет и даже дольше. В каждой стране наблюдается рост как численности пожилых людей, так и их доли в составе населения. Прогнозируется, что к 2030 году люди в возрасте 60 лет и старше будут составлять одну шестую от общего числа жителей планеты, что соответствует увеличению их численности до 1,4 миллиарда. Это изменение демографической структуры создает новые вызовы в области здравоохранения, включая увеличение случаев пролежней, которые становятся серьезной проблемой для данной возрастной группы.
Таким образом, характерные симптомы пролежней у пожилых и старческих пациентов включают изменения цвета и текстуры кожи, боль, образование пузырьков и язв, а также возможное инфицирование. Своевременное распознавание этих симптомов и принятие мер по профилактике и лечению пролежней являются важными аспектами ухода за пожилыми людьми, что может значительно улучшить их качество жизни и предотвратить серьезные осложнения.
3. 2 Осложнения пролежней
Пролежни, или декубитальные язвы, представляют собой серьезную проблему для пациентов, особенно для пожилых людей, находящихся в стационарных условиях или ограниченных в движении. Эти повреждения кожи и подкожных тканей возникают в результате длительного давления на определенные участки тела, что приводит к нарушению кровообращения и, как следствие, к некрозу тканей. Осложнения, связанные с пролежнями, могут быть многообразными и значительно ухудшают состояние здоровья пациентов.
Одним из наиболее распространенных осложнений является инфекция. Пролежни, особенно в запущенных стадиях, становятся идеальной средой для размножения бактерий. Инфицированные пролежни могут проявляться гнойными выделениями, повышением температуры тела и общим ухудшением состояния пациента. Инфекция может распространяться на окружающие ткани, вызывая целлюлит или даже сепсис, что представляет собой угрожающее жизни состояние. У пожилых людей, страдающих от сопутствующих заболеваний, таких как диабет или сердечно-сосудистые заболевания, риск развития инфекций значительно возрастает.
Еще одним серьезным осложнением является образование свищей. При глубоком некрозе тканей может произойти разрушение стенок сосудов или других анатомических структур, что приводит к образованию патологических каналов между различными органами или полостями тела. Свищи могут вызывать постоянные выделения, приводя к дополнительному дискомфорту и ухудшению качества жизни пациента.
Кроме того, пролежни могут вызывать сильную боль, что является еще одним важным аспектом. Боль может быть как местной, так и отраженной, и она значительно ухудшает общее состояние пациента, снижая его физическую активность и способствуя развитию депрессии. Психологические аспекты также играют важную роль в восприятии боли и состояния здоровья в целом. Пациенты, страдающие от хронической боли, могут испытывать чувство беспомощности и безнадежности, что негативно сказывается на их психоэмоциональном состоянии.
Не менее важным осложнением является развитие анемии. Хронические воспалительные процессы, вызванные пролежнями, могут приводить к нарушению синтеза красных кровяных клеток и снижению уровня гемоглобина в крови. Это, в свою очередь, может усугублять общее состояние пациента, приводя к слабости, утомляемости и снижению иммунной защиты.
Также стоит отметить, что пролежни могут приводить к длительной госпитализации и необходимости в хирургическом вмешательстве. В некоторых случаях может потребоваться пересадка кожи или другие хирургические процедуры для восстановления поврежденных тканей. Это не только увеличивает финансовые затраты на лечение, но и создает дополнительные риски для здоровья пациента.
В заключение, осложнения пролежней у пожилых людей могут быть многообразными и серьезными. Инфекции, образование свищей, хроническая боль, анемия и необходимость в хирургическом вмешательстве — все это значительно ухудшает качество жизни пациентов и требует внимательного подхода со стороны медицинского персонала. Своевременное распознавание и лечение пролежней, а также профилактика их возникновения являются ключевыми аспектами в уходе за пожилыми людьми, что может существенно снизить риск осложнений и улучшить общее состояние здоровья пациентов.