26. Консультирование как технология психологической помощи

Определение психологического консультирования.

Смолова Л.В.: Психологическое консультирование – практическое оказание действенной психологической помощи советами и рекомендациями людям, нуждающимся в этой помощи, со стороны профессионально подготовленных специалистов, психологов-консультантов.

Психологическое консультирование первоначально было посвящено оказанию помощи людям в поисках подходящей профессии, однако постепенно оно расширилось до сферы практической деятельности. Как вид психологической консультативной помощи выделилась из психотерапии в ответ на потребности людей, не имеющих клинических нарушений, однако ищущих психологическую помощь.

Кораблина Е.П.: Принято считать, что психологическое консультирование прежде всего направлено на ориентацию человека в возможностях решения им возникшей проблемы. Консультирование по степени воздействия может быть чисто информационное, ориентационное, а также направленное на изменение отношений личности к себе и к собственной жизненной ситуации. Психологическое консультирование чаще всего проводится при возникновении экзистенциальных кризисов, межличностных конфликтов, семейных или профессиональных проблем.

Немов Р.С.: Психологическим консультированием называется особая область практической психологии, связанная с оказанием со стороны специалиста-психолога непосредственной психологической помощи людям, которые нуждаются в ней, в виде советов и рекомендаций. Они даются психологом клиенту на основе личной беседы и предварительного изучения той проблемы, с которой в жизни столкнулся клиент.

Цели и задачи консультирования.

• Выделяют несколько универсальных целей, которые в большей или меньшей степени упоминаются теоретиками разных школ:

• Способствовать изменению поведения, чтобы клиент мог жить продуктивнее, испытывать удовлетворенность жизнью, несмотря на некоторые неизбежные социальные ограничения.

• Развивать навыки преодоления трудностей при столкновении с новыми жизненными обстоятельствами и требованиями.

• Обеспечить эффективное принятие жизненно важных решений.

• Развивать умение завязывать и поддерживать межличностные отношения. Общение с людьми занимает значительную часть жизни и у многих вызывает трудности из-за низкого уровня их самоуважения или недостаточных социальных навыков.

• Облегчить реализацию и повышение потенциала личности. По мнению Blocher (1966), в консультировании необходимо стремиться к максимальной свободе клиента (учитывая естественные социальные ограничения), а также к развитию способности клиента контролировать свое окружение и собственные реакции, провоцируемые окружением.

• Во всех этих и других подобных случаях психологическое консультирование решает следующие основные задачи:

1. Уточнение (прояснение) проблемы, с которой столкнулся клиент.

209. Информирование клиента о сути возникшей у него проблемы, о реальной степени ее серьезности. (Проблемное информирование клиента.)

210. Изучение психологом-консультантом личности клиента с целью выяснения того, сможет ли клиент самостоятельно справиться с возникшей у него проблемой.

211. Четкое формулирование советов и рекомендаций клиенту по поводу того, как наилучшим образом решить его проблему.

212. Оказание текущей помощи клиенту в виде дополнительных практических советов, предлагаемых в то время, когда он уже приступил к решению своей проблемы.

213. Обучение клиента тому, как лучше всего предупредить возникновение в будущем аналогичных проблем (задача психопрофилактики).

214. Передача психологом-консультантом клиенту элементарных, жизненно необходимых психологических знаний и умений, освоение и правильное употребление которых возможно самим клиентом без специальной психологической подготовки. (Психолого-просветительское информирование клиента.)

Планирование индивидуальной консультации.

При консультировании важно позаботиться о создании условий, объединяющихся в две группы – организационные и психологические.

Организационные условия психологического консультирования включают в себя организацию пространства, время и оплату.

• Организация пространства предполагает наличие определенного, желательно постоянного, места (специально оборудованной комнаты, кабинета), где происходит встреча клиента с консультантом.

• Важную роль в психологическом консультировании играет временной фактор. Время, частоту и общее количество встреч необходимо оговорить с клиентом на этапе заключения контракта и постоянно соблюдать эту договоренность. Большое значение имеет регулярность встреч: один-два раза в неделю (желательно в одно и то же время и в один и тот же день недели).

• Финансовая сторона консультирования – профессиональная деятельность психолога-консультанта, как и всякая другая, должна оплачиваться.

Психологические условия консультирования предполагают единство трех аспектов.

1. Актуальность для клиента и его готовностью к получению помощи. Психологическую готовность к принятию помощи определим как состояние личности, характеризующееся наличием активного желания преодолеть ту или иную проблему (кризис), а также положительного отношения к предлагаемой форме помощи и доверием к ней.

215. Готовность консультанта оказать помощь, используя свои личностные особенности. Положительная установка по отношению к другому человеку может быть создана благодаря безоценочному восприятию и безусловному принятию личности другого, а также конгруэнтности, то есть способности быть самим собой в процессе взаимодействия.

216. Создание определенного типа отношений с клиентом, которые обеспечивают наиболее благоприятные условия для актуализации и развития способности клиента заботиться о себе. Согласно Дж. Бьюдженталю, возможно выделение ряда параметров, характеризующих особенности отношений в процессе консультирования: присутствие, уровень коммуникации, степень воздействия, локус внимания и другие.

Этапы психологического консультирования:

• Предварительный этап:

К специальным вопросам подготовки психологического консультирования относятся следующие.

• Предварительное знакомство психолога-консультанта с клиентом по данным о нем, которые имеются в регистрационном журнале и в картотеке. Индивидуальная карточка на каждого клиента в первый раз обычно заполняется тогда, когда клиент обращается в психологическую консультацию и приходит на прием к конкретному консультанту. Запись в индивидуальной карточке клиента делает тот психолог-консультант, который проводит консультацию. Он же отвечает за конфиденциальность информации, полученной от клиента.

• Подготовка материалов и оборудования, которое может понадобиться в ходе проведения психологической консультации.

• Получение из различных доступных источников дополнительной информации о клиенте – такой, которая может понадобиться во время консультирования.

• Разработка плана проведения консультации с учетом индивидуальных особенностей клиента и волнующей его проблемы.

• Настроечный этап:

На данном этапе психолог-консультант лично встречает клиента, знакомится с ним и настраивается на совместную работу с клиентом. То же самое со своей стороны делает клиент. В среднем этот этап по времени, если все остальное уже подготовлено для проведения консультации, может занимать от 5 до 7 мин.

• Диагностический этап:

На данном этапе психолог-консультант выслушивает исповедь клиента и на основе ее анализа проясняет, уточняет проблему клиента. Основное содержание данного этапа составляет рассказ клиента о себе и о своей проблеме (исповедь), а также психодиагностика клиента, если возникает необходимость ее проведения для уточнения проблемы клиента и поиска оптимального ее решения.

• Рекомендательный этап:

Психолог-консультант, собрав на предыдущих этапах необходимую информацию о клиенте и его проблеме, на данном этапе вместе с клиентом вырабатывает практические рекомендации по решению его проблемы. Здесь эти рекомендации уточняются, проясняются, конкретизируются во всех существенных деталях.

• Контрольный этап:

На данном этапе психолог-консультант и клиент договариваются друг с другом о том, как будет контролироваться и оцениваться практическая реализация клиентом полученных им практических советов и рекомендаций.

Стадии психологического консультирования:

Установление контакта с клиентом. Она начинается с первых секунд встречи. Контакт является фундаментом отношений психолога и клиента, без которого не состоится эффективная работа.

Установить контакт – это значит создать доброжелательную, доверительную и безопасную атмосферу, которая позволила бы клиенту чувствовать себя комфортно и достаточно свободно в присутствии консультанта.

Выяснение первичного запроса клиента, когда он излагает причину прихода в том виде, который себе представляет. Как правило, в процессе пересказывания ситуации клиент что-то уточняет для себя и возникает необходимость в следующем этапе.

Ориентация в проблеме клиента. Здесь роль психолога заключается в том, чтобы внимательно слушать, применяя навыки консультирования. От качества слушания во многом будет зависеть глубина контакта, который формируется между клиентом и консультантом.

Определение истинного запроса и роли клиента в ситуации, его чувств по отношению к ней и ответственности за ее возникновение, которую он берет на себя.

Заключение психологического контракта, который означает совместную постановку задач консультирования. Собственно психологическое консультирование начинается только после заключения контракта. Это своего рода договоренность между клиентом и консультантом о том, чем они будут заниматься, это разрешение, которое клиент дает консультанту на обсуждение определенных тем из его жизни, обозначение внутренней сферы, куда он «впускает» консультанта, а также границ этой сферы. Центральным моментом этой стадии является принятие клиентом ответственности за решение своей проблемы на себя.

Исследования проблемы, возможных путей выхода из нее, принятие клиентом решений и ответственности за их выполнение. Это самая продолжительная фаза, невозможно предсказать, как она будет развиваться. Основную роль здесь будут играть отношения психолога и клиента во всем их многообразии.

Выход из контакта. Она также может занимать от нескольких минут (когда клиент сообщает консультанту о том, что решил прекратить встречи) до целой консультативной сессии, которая посвящается подведению итогов, проговариванию достижений клиента, тех изменений, которые произошли с ним в результате совместной работы, а также целей, которые клиент ставит перед собой в своем дальнейшем развитии.

Этические принципы консультирования.

Анализ кодексов показывает, что в целом все сообщества психологов и психотерапевтов основаниями для своей работы считают одни и те же принципы профессиональной деятельности и профессиональных отношений.

Можно условно выделить несколько смысловых частей этического кодекса:

• принципы, описывающие основания личностной позиции психолога по отношению к клиенту: уважение, ответственность, честность;

• принципы, регламентирующие профессиональную позицию психолога в отношениях с клиентами: компетентность, конфиденциальность, благополучие клиента, принципы процесса консультирования;

• принципы, регламентирующие деятельность психолога как представителя сообщества: отношения с коллегами, проявление себя в публичном пространстве, используемые в работе методы, исследовательская деятельность, обучение и профессиональное развитие;

• положения, связанные с нормативно-правовыми основами профессиональной деятельности психолога;

• положения, отражающие непосредственно этический аспект деятельности: решение этических дилемм, нарушение этического кодекса, уровни «этической поддержки» для психолога-консультанта или психотерапевта.

Принцип уважения включает в себя требования к тому, как принято в профессиональном обществе относиться к клиенту, к коллегам смежных профессий, институтам и организациям, которые они представляют:

• действовать в рамках закона о правах человека;

• признавать значение автономии и саморегуляции личности в контексте межличностных отношений;

• соблюдать интересы клиента;

• руководствоваться правилом «не навреди»;

• заботиться о социальном положении Клиента и связанных с ним лиц;

• проявлять беспристрастность;

• принимать его как уникальную личность, вне зависимости от его возраста, пола, сексуальной ориентации, национальности, принадлежности к определенной культуре, этносу и расе, вероисповедания, языка, социально-экономического статуса, физических возможностей и других оснований.

Принцип ответственности в большинстве этических кодексов представлен самостоятельно, и достаточно полно описывает нормы поведения психолога в профессиональной деятельности. Основным его содержанием является выполнение психологом стандартов своих профессиональных и научных обязательств перед клиентами, перед профессиональным сообществом и обществом в целом.

Принцип честности (РПО), включая в него много позиций, которые в других кодексах имеют соотнесенность с другими принципами (компетентности, ответственности, конфиденциальности, принципами процесса консультирования, регламентации исследовательской деятельности и профессиональных отношений и др.). Содержание принципа честности раскрывает этику поведения психолога в ситуациях отношений с клиентом, с профессиональным сообществом, проявлении себя в публичном пространстве. Примерами нарушения принципа честности могут стать: (1) неверная информация об образовании психолога, его квалификации, (2) присвоение чужих текстов, (3) использование материалов коллег без ссылки на авторство, (4) проведение исследования без информирования клиента о том, как будут использоваться полученные данные, (5) любое манипулирование клиентом в вопросах денежных отношений и т. д.

Принцип компетентности включает в себя:

• поддержание высоких стандартов профессиональной деятельности;

• признание границ своей деятельности и ограничения своих техник;

• использование в своей работе только тех техник, для применения которых есть достаточная квалификация;

• знание профессиональной этики;

• необходимость профессионального образования и личностного развития;

• предоставление клиенту достоверной информации о себе.

Принцип конфиденциальности заключается в том, что информация, полученная психологом в процессе работы с клиентом на основе доверительных отношений, не подлежит намеренному или случайному разглашению вне согласованных условий. Также это касается данных, полученных в результате проведенного исследования, данных о клиентах коллег, хранении информации.

Нарушение принципа конфиденциальности происходит, когда: (1) не существует другого способа помочь клиенту, как только при нарушении принципа конфиденциальности; (2) является очевидным, что при соблюдении психотерапевтом принципа конфиденциальности возникнет опасность для здоровья или жизни клиента, терапевта и/или третьих лиц; (3) психотерапевт должен быть уверенным, что в случае нарушения принципа конфиденциальности опасность для клиента, терапевта и/или третьих лиц будет ограничена или вовсе снята.

Принципа благополучия клиента предполагает соблюдение принципа «не навреди». Это касается уважения личности клиента, учета его интересов, информирования о процессе консультирования, использовании техник и методов. Психологу-консультанту необходимо избегать двойственных отношений с клиентом, любых отношений, которые могут привести к конфликту интересов, избегать эксплуатации доверия и зависимости этих людей.

Принципы процесса консультирования в каждом кодексе имеют свою специфику и прописаны в соответствии с профессиональной специализацией сообщества психологов. Это же касается и принципа используемых в работе методов:

• регламентация профессиональных отношений: уважение по отношению к потребностям, специальным знаниям и обязательствам своих коллег в области психотерапии, психологии, медицины и других профессий; уважение прерогатив и обязательств институтов и организаций, которые объединяют этих специалистов;

• понимание области компетентности родственных профессий; знание и принятие в расчет традиций и практик других профессиональных групп;

• регламентация исследовательской деятельности: уважение к людям, участвующим в исследовании, забота об их достоинстве и благополучии и т.д.;

• принципы обучения и профессионального развития.

Принципы проявления себя в публичном пространстве касаются вопросов формирования позитивного имиджа и самопрезентации психолога в сети Интернет и СМИ, требований к предоставлению информации о себе и своей профессиональной деятельности, продвижению и реализации услуг в социальных сетях. Психолог должен заявлять о себе как о специалисте, использующем научно обоснованные подходы, информировать население об исследованиях, которые ведутся в том или ином консультационном направлении, разъяснять суть консультирования, проводить публичные мероприятия (просветительские лекции, выступления на телевидении), давать интервью в СМИ.

Специфика психологического консультирования относительно других видов психологической помощи: психологической профилактики, психологической коррекции и психотерапии.

Под психологической помощью понимают область практического применения психологии, ориентированную на повышение социально-психологической компетентности людей; профессиональную помощь психолога в разрешении психологических проблем клиента.

В литературных источниках можно обнаружить различное представление о видах и формах психологической помощи. Перечисляются такие виды психологической помощи как: психопрофилактика (предупреждение): психологическое просвещение (в консультировании); психодиагностика (выявление проблем и других психологических показателей); психологическое консультирование (психологическая помощь людям, находящимся в пределах психологической нормы в адаптации, развитии и расширении личностного потенциала); психотерапия (направлена на решение глубинных личностных проблем и глубинную трансформацию личности); психиатрия (медицинский вид помощи, использование медикаментов, либо гуманистическая психиатрия, которая рассматривает человека не как больного, а как человека с другим мировоззрением, использует медикаменты ограниченно, следовательно, идет по психотерапевтическому пути); психокоррекция (восстановление нормы как с точки зрения эмоционального состояния, так и с точки зрения личностных черт).

Психологическая профилактика предусматривает деятельность по разработке, апробации и внедрению развивающих программ для детей разных возрастов с учетом задач каждого возрастного этапа; контролю за соблюдением психогигиенических условий обучения и развития детей в образовательных учреждениях и семье; обеспечению условий оптимального перехода детей на следующую возрастную ступень; подготовке детей и подростков к сознанию тех сфер жизни, в которых они хотели бы реализовать свои способности и знания; своевременному предупреждению возможных нарушений психосоматического и психического здоровья детей.

Психопрофилактика может проводиться в рамках психологического консультирования как взаимодействие консультанта и клиента, с целью осознания защитных сил и ресурсов последнего, что может помочь осознать и усилить внутренние возможности его организма. В этом случае она представляет собой частный случай психологического консультирования.

Психотерапия – часть медицинской и одновременно психологической (психокоррекционной) практики, связанной с применением психологических знаний и методов для диагностики и лечения разного рода заболеваний. В большинстве европейских стран психотерапия – это самостоятельная специальность (в рамках медицины, а не психиатрии), или даже самостоятельная профессия (вне медицины).

В определениях психотерапии преобладает медицинская направленность и терминология, хотя в психологических словарях акцент делается на широкое применение этого вида помощи. Психотерапевт –это врач, т.е. специалист, который кроме беседы может назначить фармакотерапию (по законодательству РФ). Или профессионал, не имеющий медицинского образования, но осуществляющий воздействие словом (общераспространённо применение термина в данном значении).

Выделяют специфические черты психологического консультирования, отличающие его от психотерапии:

• консультирование ориентировано на клинически здоровую личность; это люди, имеющие в повседневной жизни психологические трудности и проблемы, жалобы невротического характера, а также люди, чувствующие себя хорошо, однако ставящие перед собой цель дальнейшего развития личности;

• консультирование сориентировано на здоровые стороны личности независимо от степени нарушения; эта ориентация основана на вере, что «человек может изменяться, выбирать удовлетворяющую его жизнь, находить способы использования своих задатков, даже если они невелики из-за неадекватных установок и чувств, замедленного созревания, культурной депривации, недостатка финансов, болезни, инвалидности, преклонного возраста»;

• консультирование чаще ориентируется на настоящее и будущее клиентов;

• консультирование обычно ориентируется на краткосрочную помощь (до 15 встреч);

• консультирование ориентируется на проблемы, возникающие во взаимодействии личности и среды;

• в консультировании акцентируется ценностное участие консультанта, хотя отклоняется навязывание ценностей клиентам;

• консультирование направлено на изменение поведения и развитие личности клиента.

Психокоррекция – система мероприятий, направленная на исправление недостатков психологии или поведения человека с помощью специальных средств психологического воздействия; психокоррекционные воздействия направлены на изменение поведения и развитие личности клиента. Методы корректировки разнообразны, их выбор зависит от того, к какой школе принадлежит психолог.

Психокоррекции подлежат недостатки, не имеющие органической основы и не представляющие собой такие устойчивые качества, которые формируются довольно рано и в дальнейшем практически не изменяются.

Предметом коррекции может стать познавательная, аффективноволевая сферы, личность, поведенческие аспекты, межличностные отношения, внутригрупповые взаимодействия (семейные, супружеские, коллективные), детско-родительские отношения.

По характеру направленности выделяют симптоматическую (т. е. коррекцию симптомов, которая, как правило, предполагает кратковременное воздействие с целью снятия острых симптомов отклонений в развитии, мешающее перейти к коррекции каузального типа) и каузальную (направленную на источники и причины отклонений) психокоррекцию.

Супервизия в консультативной практике.

Супервизия в консультативной практике является неотъемлемой частью профессионального развития психолога-консультанта. Она представляет собой процесс регулярного взаимодействия специалиста с более опытным коллегой (супервизором) с целью анализа и улучшения качества оказываемой помощи клиентам.

Основные функции супервизии:

• Образовательная: Супервизия способствует повышению профессиональных знаний и навыков консультанта, предоставляя возможность изучать новые методы и подходы в работе с клиентами.

• Поддерживающая: Обеспечивает эмоциональную поддержку консультанту, помогая справляться с профессиональными трудностями и предотвращая выгорание.

• Контролирующая: Гарантирует соблюдение этических стандартов и профессиональных норм в консультативной практике, обеспечивая качество и безопасность оказываемых услуг.

Форматы супервизии:

• Индивидуальная супервизия: Предполагает работу один на один с супервизором, что позволяет детально рассмотреть конкретные случаи и получить персонализированную обратную связь.

• Групповая супервизия: Включает обсуждение случаев в группе коллег под руководством супервизора, что способствует обмену опытом и расширению профессионального кругозора.

Роль супервизии в консультативной практике:

Супервизия – это профессиональная помощь психологу со стороны более опытного коллеги с целью улучшения качества его работы. Главная ее задача – помочь специалисту-психологу стать успешнее в практической работе с клиентами, развить его профессиональную компетентность. Она вдобавок помогает понять, какие из собственных проблем консультанта мешают проводить психотерапию и являются существенной преградой на пути преодоления клиентских проблем.

В процессе супервизии разбираются конкретные клиентские проблемы и осуществляется помощь психологу в нахождении путей ее разрешения. Таким образом, супервизия включает в себя три основные составляющие: обучение, поддержку и направление. А супервизор выступает одновременно в роли учителя, родителя и руководителя.

Супервизия в процессе психологического консультирования не является ни обучением, ни психотерапией консультанта в полном смысле этих слов, хотя может обладать и тем, и другим эффектом. Ее предназначение – помочь психологу-консультанту разобраться в сложившейся ситуации его взаимоотношений с клиентом, понять и осознать, что мешает ему оказать клиенту помощь, почему ситуация консультирования не развивается так, как надо, найти собственные ошибки и упущения в работе, проверить правильность и целесообразность примененных по отношению к клиенту техник и приемов. Проводится она квалифицированным опытным психологом-консультантом или психотерапевтом.

Супервизия осуществляется по запросу специалиста, находящегося в затруднительной профессиональной ситуации. Она основана на взаимном доверии и уважении.

Эффективная супервизия должна быть подготовлена и упорядочена, должна присутствовать предварительная договоренность о графике и цене, то есть супервизия представляет собой организованный, а не стихийный процесс.

Выделяются два основных уровня проведения супервизии. Первый уровень предназначен для начинающих специалистов в области психологического консультирования и психотерапии (до и после получения диплома). Супервизия второго уровня предназначена для более опытных практикующих консультантов и психотерапевтов.