акушерство тест лечебники
.docxАКУШЕРСТВО и гинекология 6курс
1. Увеличение матки во время беременности происходит за счет
+ гипертрофии мышечных волокон матки
2При двуфазном менструальном цикле разница базальной температуры I и II фаз составляет
+ 0,4-0,6 С
3Связь материнского организма и плода осуществляется в основном через
+ плаценту
4. 26 лет после медицинского аборта с последующей реобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живот РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз:
+ Маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала
5.25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие месячных, общую слабость. Год назад родила ребенка, в послеродовом периоде было массивное кровотечение, получила интенсивное лечение, проводили гемотрансфузию. После родов отмечало скудное количество молока, вскоре, несмотря на лечебные мероприятия, лактация полностью прекратилась. Объективно: у женщины дефицит веса, молочные железы дряблые, волосистость в подмышечных впадинах и на лобке скудная. Наружные половые органы атрофичные, депигментированы. PV: влагалище емкое, шейка матки укорочена, тело матки меньше нормы, область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз:
+ Синдром Шихана
6.Пациентка Г., 28 лет жалуется на редкие менструации и отсутствие беременности. Из анамнеза: в детстве перенесла - корь, паротит, частые ангины. Менархе с 13 лет, до настоящего времени не установились, наступают нерегулярно - через 30-45-65 дней, продолжительность 1-2 дня, скудные, безболезненны Замужем в течение 4 лет, половая жизнь регулярная. Муж обследован - здоро Объективно - 160 см, масса тела - 70 кг, имеется рост волос на подбородке, вокруг сосков, по белой линии живот Наружные половые органы сформированы правильно. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чисты PV: шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Тело матки в правильном положении, маленькая. В области придатков с обеих сторон определяются плотные образования размером 5,0х3,5х3,5 и 4,5х2,0х2,0 см. Поставьте диагноз:
+ Поликистоз яичников
7.Больная 42 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные менструации. На зеркалах: шейка матки укорочена, в цервикальном канале - образование багрового цвет Кровотечение обильно РV: шейка матки укорочена, в зеве определяется образование размером 5х5 см мягковатой консистенции. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, с гладкой поверхностью. Область придатков без особенностей. Ваш диагноз:
+Рождающийся субмукозный узел
8.34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы). Последние месячные 3 месяца тому наза При осмотре: рост - 152 см, масса 57кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличен Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Поставьте правильный диагноз:
Адреногенитальный синдром
Опухоль надпочечников
Синдром поликистозных яичников
Гормонопродуцирующая опухоль яичника
Болезнь Иценко-Кушинга
9. 25 лет предъявляет жалобы на вздутие живота, боли в молочных железах, отечность рук, ног. Все симптомы начинаются за неделю до менструации и исчезают после их прекращения. Пациентка страдает частыми простудными заболеваниями. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено, молочные железы без патологии. Поставьте диагноз:
Предменструальный синдром, кризовая форма
+Гинекологически здорова
Предменструальный синдром, отечная форма
10.48 лет предъявляет жалобы на приливы жара к голове до 8-10 раз в сутки, потливость. Указанные симптомы наблюдаются в течение последнего год Менструация через 2-3 месяца, скудная - 1-2 дня. В анамнезе - оперирована по поводу калькулезного холецистит Родов - 3, абортов -2. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Ваш диагноз:
+ Климактерический синдром
11.Пациентка 36 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара, потливость, частое мочеиспускани Симптомы появились после операции по поводу быстрорастущей миомы матки и эндометриоза обеих яичнико При осмотре соматических заболеваний не выявлено. Молочные железы без патологии. На зеркалах: слизистая влагалища чистая. PV: культя влагалища без патологии. Инфильтратов в малом тазу нет.
Состояние после экстирпации матки. Климактерический синдром
+ Состояние после экстирпации матки. Посткастрационный синдром
12.32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Кокой метод контрацепции следует посоветовать пациентке:
+ КОК
13
Больная 46 лет поступила с жалобами на боли внизу живота, частое мочеиспускание, обильные кровянистые выделения в срок менструации. В течение 3 лет состоит на учете по поводу миомы матки. 3 месяца тому назад произведено выскабливание полости матки. Результат гистологического исследования - железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. На зеркалах: шейка матки гипертрофирована, эрозирован Выделения кровянистые, обильны PV: шейка матки гипертрофирована, обычной консистенции. Матка превращена в опухоль величиной до 14-15 недель, бугристая, неподвижная, безболезненная. Область придатков без патологии. Ваш диагноз:
+ Множественная симптомная миома матки больших размеров, эрозия шейки матки
14
В гинекологическое отделение доставлена больная 50 лет с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. При осмотре в брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. При PV: в малом тазу определяется образование неравномерной консистенции, непожвижное, размером 15х12х14 см, болезненное, в заднем своде "шпора". Диагноз:
+ Рак яичника, асцит
15.У больной с диагнозом: Синдром поликистозных яичников проведена гормональная нагрузочная проба с дексаметазоном. Исходный уровень тестостерона в крови составил 8 ммоль/л, после пробы - 5 мг/сутки. Источником гиперандрогении является:
+ Надпочечник
Яичник
Гипофиз
Щитовидная железа
Гипоталамус
16. Первородящая 26 лет поступила в роддом с жалобами на схватки, которые продолжаются в течение 8 часо Беременность 40 недель. Схватки через 2-3 минуты по 45-50 секунд, очень болезненны Через час начался второй период родо Потуги по 35-40 секунд, через 4-5 минут которые продолжались 1час 40 минут. Родился ребенок мужского пол При осмотре: тонус снижен, рефлексы угнетены, дыхание редкое, кожа цианотичная, сердцебиение -100 ударов в минуту. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар - 5 балло Какую степень асфиксии можно поставить новорожденному ребенку?
+ средняя асфиксия новорожденного
17. Роженица 26 лет, находится в родильном зале во втором периоде родо Жалобы на потуги, усталость. Акушерский статус: потуги через 3 минуты по 35 секун Головка плода на тазовом дне, сердцебиение плода 160 ударов в минуту. Второй период родов продолжается 3 час Выберите дальнейшую тактику ведения родов:
в/в капельное введение окситоцина
+наложение акушерских щипцов
18. Роженица 32 лет, находится в родильном зал Жалобы на сильные боли во время схваток, чувство страх Объективный статус: роженица беспокойн Акушерский статус: сокращения матки следуют одно за другим, паузы между ними не наблюдается, тонус матки повышен. Чем обусловлена клиника данного состояния?
+тетанией матки
19. Роженица 24 лет, находится в родильном зал Диагностирована вторичная слабость родовой деятельности. Жалобы на слабые схватки, усталость. Объективно: роженица утомлена, плод не страдает, вставление правильно Выберите дальнейшую тактику ведения:
кесарево сечение
+медикаментозный сон
20. Роженица 20 лет, находится в родильном зал Жалобы на схватки, общую слабость. 1 период родов продолжается 16 часо Данные влагалищного исследования: открытие маточного зева 5-6 см, края толстые, плотные, предлежит головка малым сегментом во входе в малый таз. Выберите дальнейшую тактику ведения:
+проведение операции кесарево сечение
21. Только что завершены затяжные патологические роды: наложены акушерские полостные щипцы, извлечен плод с признаками внутричерепной травмы, масса его 4000,0 гр. Послед отделен рукой при последующем ручном обследовании полости матки, обнаружено нарушение целости шейки, край разрыва уходит далеко за пределы внутреннего зев Кровотечение из половых путей умеренное, в моче кровь. Что следует предпринять в данном случае?
+приступить к чревосечению и интенсивной терапии
22. Беременная 29 лет родила в родильном зал После рождения плода появились подозрения на возможный разрыв матки. Что следует предпринять?
+ручное отделение плаценты и ревизию полости мат
23. Беременная 30 лет, поступила в родильный дом с жалобами на схваткообразные боли. Беременность 39 недель. Первая беременность. Соматически здоров Схватки продолжаются 12 часов, роженица утомлена, плод не страдает. I период родо Схватки по 25 секунд через 6-7 мин. Положение плода продольное, головное предлежани При влагалищном исследовании раскрытие маточного зева – 6см. Плодный пузырь цел. Выберите дальнейшую тактику?
+начать родостимуляцию
24. Беременная, 26 лет, поступила в родильный дом с жалобами на схваткообразные боли. Беременность 38 недель, I период родо Предыдущие 2 родов закончились рождением здоровых девочек. Через час схватки стали слабее и реже по 20-25 секунд через 2-3 минуты. Сердцебиение плода 142 удара в минуту. При влагалищном исследовании – полное раскрытие маточного зева, обнаружено лобное вставлени Какую тактику должен выбрать врач?
+произвести кесарево сечение
25. Беременная, 33 лет, поступила в родильный дом с жалобами на схваткообразные боли и подтекание околоплодных вод в течение 3 часо Срок беременности соответствует 36 неделям гестации. Состояние роженицы удовлетворительно При наружном акушерском исследовании головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, 90 уд/мин, ритм монотонный. При влагалищном исследовании шейка матки длиной 3 см, отклонена кзади. Цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец. Выберите тактику врача в данной ситуации?
+произвести операцию кесарево сечение
26. Беременная 25 лет, срок гестации 40 недель. При наружном акушерском исследовании окружность живота 100 см, высота стояния дна матки 35 см. Определите предполагаемый вес плода?
+3500гр
27. Беременная, 25 лет, поступила в родильный дом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и пояснице в течение 4 часо Данная беременность первая, предстоят первые роды. Беременность доношенного срок Соматически здоров Обьективно: окружность живота 101 см, высота стояния дна матки 38 см. положение плода продольное, предлежит тазовый конец, прижат ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 уд/мин. Размеры таза 25-26-28-18 см. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 3см. Плодный пузырь цел. Предлежат ягодицы плода, прижаты ко входу в малый таз. Выберите тактику врача в данной ситуации?
+Провести кесарево сечение в экстренном порядке
28. Беременная, 25 лет, состоит на учете в ЦСМ №2. Данная беременность первая, предстоят первые роды. Беременность доношенного срок Соматически здоров Обьективно: окружность живота 101 см, высота стояния дна матки 38 см. положение плода продольное, предлежит тазовый конец, прижат ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 уд/мин. Размеры таза 23-26-28-18 см. Определите какой перед вами таз?
+Общеравномерносуженный таз
29. Беременная, 25 лет, наблюдается в ЦСМ №2 по поводу беременности. Данная беременность первая, предстоят первые роды. Беременность малого срок Соматически здоров Обьективно: рост -156 см, вес – 62 кг, кожные покровы бледно-розовой окраски, чисты Размеры таза 23-26-28-20 см. Определите какой перед вами таз?
+поперечно-суженный таз
30. Беременная, 37 лет, поступила в родильный дом №4 с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и пояснице в течение 12 часо Срок беременности по гестации 38 недель. При наружном акушерском обследовании беременной окружность живота – 110 см, высота дна матки – 42 см, размеры таза 25-28-31-20. Родовая деятельность – схватки потужного характера через 2-3 минуты по 40-45 секун Положение плода продольное, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Симптом Вастена положительный, размер Цангемейстера – 21 см. Сердцебиение плода 138 уд/мин. При влагалищном исследовании раскрытие маточного зева полно Плодный пузырь цел, головка плода прижата ко входу в малый таз. Выберите какой перед вами таз?
+клинически узкий таз
31. Беременная, 37 лет, поступила в родильный дом №4 с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и пояснице в течение 12 часо Срок беременности по гестации 38 недель. При наружном акушерском обследовании беременной окружность живота – 110 см, высота дна матки – 42 см, размеры таза 25-28-31-20. Родовая деятельность – схватки потужного характера через 2-3 минуты по 40-45 секун Положение плода продольное, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Симптом Вастена положительный, прием Цангемейстера – 21. Сердцебиение плода 138 уд/мин. При влагалищном исследовании раскрытие маточного зева полно Плодный пузырь цел, головка плода прижата ко входу в малый таз. Выберите тактику врача?
+Провести операцию кесарево сечение в экстренном порядке
32.Чем объясняется большая частота разрывов мягких тканей при преждевременных родах?
+не готовностью к родам и ригидностью мягких тканей
33. Укажите, правильное описание разрыва шейки матки 3 степени?
+разрыв, переходящий на внутренний маточный зев
34. Назовите определение Кольпопорексиса
+отрыв матки от сводов влагалища
35. Укажите, тактику при угрожающем разрыве матки, если головка в 1 плоскости малого таза и живом плоде?
+кесарево сечение под глубоким общим наркозом
36. Укажите, как изменяются контуры матки при совершившемся полном разрыве матки?
+матка приобретает не правильную форму
37. Назовите, какой характерный симптом для полного разрыва матки при бурной родовой деятельности?
+прекращение родовой деятельности
38. Выберите тактику при совершившемся разрыве матки?
+приступить к чревосечению и интенсивной терапии
39. Дайте определение, что такое разрыв промежности 1 степени?
+разрыв кожи промежности и задней стенки влагалища
40. Дайте определение, что такое разрыв промежности 2 степени?
+разрыв задней стенки влагалища, кожи и мышц промежности
41. Дайте определение, что такое разрыв промежности 3 степени?
+тканей влагалища, промежности, наружного сфинктера
42. Назовите частую локализацию разрыв шейки матки?
+боковые отделы шейки матки
43. Определите что такое разрыв шейки матки 1 степени?
+до 2 см шейки матки
44. Назовите, данные обязательные для диагностики разрыва шейки матки?
+обнаружение разрывов при осмотре шейки матки в зеркалах
45. Укажите характер схваток при угрожающем разрыве матки (типичном):
+схватки частые, болезненные, одна за другой
46. Назовите частую причину возникновения разрывов влагалища в родах:
+стремительное течение родов
47. У первородящей с обще-равномерно-суженным тазом 1 степени закончился период раскрытия. Положение плода продольное, головка плотно прижата ко входу в малый таз. Предполагается крупный пло Через 2 часа поведение роженицы беспокойное, кричит, схватки следуют одна за другой. Пытается тужиться. Плод не страдает. Пальпация нижнего сегмента болезненная, отечная. Мочеиспускание затрудненно Что следует предпринять в данной ситуации?
+кесарево сечение под глубоким общим наркозом
48. Роженица 36 лет, 6 беременность, 3 роды. Роды продолжаются 16 часо В анамнезе 3 медицинского аборт Внезапно роженица почувствовала себя плохо. Побледнела, пульс нитевидный, упало давление 80/50 мм рт. ст. Из влагалища появились кровянистые выделения. Схватки прекратились. Сердцебиение плода не выслушивается. При пальпации легко определяются мелкие части плод Выберите тактику в данной ситуации?
+приступить к чревосечению и интенсивной терапии
49. Перво-беременная 28 лет. Роды своевременные, вторы Размеры таза: 25-26-29-19 см. Родовая деятельность бурная, женщина мечется, кричит, живот напряжен, болезненный в нижних отделах, дно матки на уровне подреберья, контракционное кольцо на уровне пупка, головка в узкой части малого таза, сердцебиение плода не выслушивается. Выберите тактику родоразрешения.
+кесарево сечение под глубоким общим наркозом
50. Выберите метод родоразрешения при заднем виде лицевого вставления, голова плода находится во II плоскости малого таз
+операция кесарево сечение
51. Родился ребенок с родовой опухолью в области большого родничка, определите вид вставления головы плода в малый таз:
+передне -головное вставление
52. После излития околоплодных вод при проведении влагалищного исследования определяется подбородок плода, выберите предполагаемый диагноз :
передне-головное предлежание
+лицевое предлежание
53. Выберите ожидаемую картину при проведении влагалищного исследования при переднем асинклитизме:
+расположение стреловидного шва ближе к мысу
54. Выберите ожидаемую картину при проведении влагалищного исследования при передне- теменном вставлении головы плода:
+расположение стреловидного шва ближе к мысу, первой вставляется передняя теменная кость
55. Выберите правильный ответ, если роды происходят при переднеголовном вставлении головы плода:
+головка плода рождается прямым размером
56. По каким опознавательным признакам ставится диагноз переднеголовного вставления:
+большой родничок ниже малого
57. О чем можно думать, если беременная в конце беременности жалуется на чувство тяжести и давления внизу живота, иногда небольшие боли. Из половых путей появились скудные слизистые выделения:
+о предвестниках родов
58. При первичном осмотре новорожденного выявлена форма черепа под названием « башенная голова», определите тип вставления головки в прошедших родах?
+передне-головное вставление
59. При влагалищном исследовании обнаружен лобный шов, с одной стороны по его ходу - большой родничок, по другую - корень нос Выберите тип вставления?
+лобное
60. Где вы найдете малый родничок при влагалищном исследовании, если имеется задний вид затылочного предлежания, 1 позиция и голова плода только прижата ко входу в малый таз?
+сзади слева
61. Выберите, какое осложнение во 2 периоде родов наиболее характерно для лобного вставления?
+клинически узкий таз
62. Выберите правильное время для первого прикладывания новорожденного к груди матери:
+сразу после рождения
63. Определите о каком периоде родов идет речь, если при влагалищном исследовании обнаружено: шейка сглажена, раскрытие маточного зева-5см?
+период раскрытия
64. Определите о каком периоде идет речь, если у роженицы с повторными родами, регулярные активные схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, которые начались 6 часов назад?
+конец периода раскрытия
65.Укажите частоту встречаемости тазовых предлежаний при срочных родах:
+2,5 – 3,5%
66. Назовите каким размером происходит прорезывание головки плода при тазовом предлежании:
+малым косым
67. Назовите проводную ведущую точку в биомеханизме родов при чисто ягодичном предлежании плода:
+передняя ягодица плода
68. Укажите какому виду тазового предлежания соответствует, если ножки плода, согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных:
+чисто ягодичном
69. Укажите какому варианту тазового предлежания соответствует, если предлежат ягодицы и стопы плода, а ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах:
+смешанному ягодичному
70. Укажите какому варианту тазового предлежания соответствует, если обе ножки согнуты в коленных и разогнуты в тазобедренных суставах:
+полному коленному
71. Выберите какие варианты наружного приема Леопольда – Левицкого информативны для диагностики тазового предлежания:
+первый и третий
72. Укажите в какой момент диагностируют точный вариант тазового предлежания влагалищным исследованием:
+полном раскрытии шейки матки
73. Назовите какой вариант положения характерно для полного ножного предлежания?
+только обеих ножек
74. Укажите пятый момент биомеханизма родов при тазовом предлежании:
+рождение головки плода - сгибание головки
75. Повторно беременная 35 лет, поступила в родильный зал с жалобами на отхождение околоплодных вод до начала схваток за 3 часа, на момент осмотра регулярные схватки в течение 7 часов при осмотре: родовая деятельность схватки по 25-30 сек., через 6-7 мин, сердцебиение плода 120-145 ударов в минуту. Данные влагалищного осмотра: раскрытие шейки матки на 5-6 см. Укажите какое частое осложнение при тазовом предлежании плода в первом периоде родов встречается?
+преждевременное отхождение околоплодных вод
76. Повторно беременная 25 лет, поступила в родильный зал с жалобами на схватки и отхождение околоплодных вод 3 часа назад, регулярные схватки в течение 8 часов при осмотре: родовая деятельность схватки по 40 - 45 сек., через 3-4 мин, сердцебиение плода слегка приглушено, частота сердечных сокращений от 60 до 90 ударов в минуту, данные влагалищного осмотра раскрытие шейки матки – неполное – 8 см., во влагалище найдены обе ножки плода и петли пуповины. Укажите какое осложнение случилось при данном предлежании?
+выпадение петель пуповины и гипоксия плода
77. Укажите с какого момента приступают к оказанию ручного пособия по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании?
+прорезывания ягодиц
78. При тазовом предлежании для какого случая выполняется классическое ручное пособие?
+для освобождения ручек и головки плода
79. Первобеременная 29 лет, поступила в приемный блок с жалобами на схватки и отхождение околоплодных вод 3 часа назад, регулярные схватки в течение 8 часов при осмотре: наружные размеры таза: Dsp. – 24; Dcr. -27; Dtr. – 29; Cext. – 19, окружность живота 100 см, высота стояния дна матки – 38 см, родовая деятельность схватки по 30 - 35 сек., через 6-7 мин, болезненные умеренно, сердцебиение плода слегка приглушено, частота сердечных сокращений от 110 до 150 ударов в минуту, данные влагалищного осмотра раскрытие шейки матки – 6 см., плодного пузыря нет, предлежат стопки и ягодица плод Укажите какую тактику выберите в данном случае?
+ кесарево сечение в нижнем маточном сегменте
80. Роженица 32 лет, находится в 3-м периоде родов, 2 минуты назад родился мальчик массой 3800 г. Внезапно усилились кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря достигла 500 мл. Выберите дальнейшую тактику:
+произвести ручное отделение и выделение последа
81. Проводная точка в биомеханизме родов при чисто ягодичном предлежании плода:
+ передняя ягодица
82. Третья точка фиксации в биомеханизме родов при тазовом предлежании плода:
подзатылочная ямка и крестцово-копчиковое сочленение
+подзатылочная ямка и лонная дуга
83. Наиболее частое осложнение беременности при тазовом предлежании плода:
+преждевременное отхождение околоплодных вод
84. Наиболее частое осложнение в первом периоде родов при тазовом предлежании плода:
+раннее отхождение вод
85. Наиболее грозное осложнение в периоде изгнания при тазовом предлежании плода:
+запрокидывание ручек и разгибание головки
86..Роженица 23 лет, находится в родильном зал Жалобы на потуги. Данные влагалищного исследования: предлежит головка в 4 плоскости, стреловидный шов в прямом размере, малый родничокспереди, большой недостижим. Какой момент биомеханизма родов завершился?