Причины

1. Усиленное поступление кальция из тонкой кишки в кровь:

   • Избыточное содержание кальция в продуктах питания.

   • Усиленное всасывание кальция в кишечнике, чаще всего при гипервитаминозе D.

2. Снижение выведения кальция из организма:

   • Приобретённые нарушения, например хроническая почечная недостаточность.

   • Наследственные патологии, такие как семейная гипокальциурическая гиперкальциемия.

3. Усиленное поступление кальция из костной ткани в кровь:

   • Гиперпаратиреоз.

   • Злокачественные опухоли с метастазами в кости.

   • Множественные переломы костей.

4. Нарушение отложения кальция в костях при гипофосфатемии.

Защитно-компенсаторные реакции: ↓ПГ, ↓1,25(ОН)2-витамина D, ↑24,25*(ОН)2-витамина D, ↑ кальцитонина. Нормализация концентрации ионов Са2+ при этом достигается за счет (а) уменьшения их всасывания в тонкой кишке; (б) отложения фосфатных солей кальция в костную ткань; (в) выпадение этих солей в осадок в мягких тканях, вследствие чего развивается их кальцификация.

Патогенез:

1. Понижение возбудимости. Признаками этого являются такие симптомы, как состояние общей депрессии, исчезновение аппетита, замедление рефлексов, мышечная слабость, запоры, боль в животе, изменения электрокардиограммы, нарушение расслоения сердца в диастоле

2. Повреждение клеток ионами кальция

3. Образование кальциевых камней в почках из-за усиленное выведение кальция с мочой, имеющее место при гиперкальциемии;

4. Артериальная гипертензия. Существует мнение, что при гиперкальциемии повышается содержание ионов Са2+ в цитоплазме гладких мышечных клеток кровеносных сосудов. Это приводит к их длительному тоническому сокращению (контрактуре), что проявляет себя сужением артериол, увеличением общего периферического сопротивления и повышением вследствие этого артериального давления.

Гіпокальціємічні стани: причини, механізми розвитку, основні прояви.

Гипокальциемия – это состояние, характеризующееся снижением уровня ионизированного (а не общего) кальция в плазме крови.

Причины

1. Снижение поступления кальция из тонкой кишки в кровь:

   • Недостаточное содержание кальция в продуктах питания.

   • Нарушение соотношения кальция и фосфора в рационе.

   • Образование в кишечнике нерастворимых соединений кальция.

   • Нарушение всасывания кальция при заболеваниях тонкой кишки (энтериты).

   • Гиповитаминоз d.

2. Потери ионизированного кальция организмом:

   • Выведение кальция с мочой при нарушении процессов реабсорбции в почках.

   • Потери кальция во время беременности, связанные с формированием скелета плода.

3. Нарушение мобилизации кальция из костной ткани:

   • Гипопаратиреоз.

   • Опухоли С-клеток щитовидной железы, продуцирующие кальцитонин.

4. Минерализация мягких тканей:

   • Гиперфосфатемия.

   • Алкалоз.

5. Переход кальция из ионизированной формы в неионизированную (образование комплексов с белками и органическими кислотами):

   • Отравление щавелевой кислотой, переливание цитратной крови.

   • Повышение концентрации белков сыворотки.

   • Алкалоз.

Защитно-компенсаторные реакции: ↑ПГ, ↑1,25(ОН)2-витамина D, ↓ кальцитонин. Благодаря этим реакциям увеличивается всасывание кальция и фосфора в кишках, растет их переход из костей в кровь.

Патогенез:

• Рахит: Нарушения со стороны костей скелета, сопровождающие развитие гипокальциемии, являются по существу обратной стороной защитных компенсаторных реакций. Они характеризуются (1) деминерализацией и резорбцией уже сформированной костной ткани у взрослых, что обозначают термином "остеомаляция" (является следствием действия паратгормона и вымывания кальция из костей) и (2) нарушением минерализации хрящей и формирования костной ткани у детей - развивается рахит.

• Гикальциемия вызывает повышенную возбудимость КУД становится близок к МПП, поэтому раздражители, которые раньше были подпороговыми, становятся надпороговыми. Если концентрация ионов кальция в плазме крови становится вдвое меньше нормы, то периферические нервные волокна становятся настолько возбуждающими, что у них начинают спонтанно (без всякого подразнения) возникать потенциалы действия, которые в форме нервных импульсов достигают скелетных мышц и обуславливают их тетаническое сокращение – тонические судороги. Такое явление и получило название тетании.

Гіпер- і гіпофосфатемія. Причини і механізми розвитку.

1. Гипофосфатемия — состояние, характеризующееся снижением уровня неорганического фосфора в крови.