Опухоли кожи

Доброкачественные опухоли:

1. Сирингоаденома — из эпителия протоков потовых желез.

   1. Сосочковая — с сосочками, покрытыми двухслойным эпителием.

   2. Тубулярная — с беспорядочно расположенными тубулами, выстланными двухслойным эпителием.

2. Гидраденома — из секреторного эпителия потовых желез, с сосочковыми выростами.

3. Трихоэпителиома — из волосяных фолликулов или их эмбриональных элементов, включает порочные фолликулы и плоскоэпителиальные кисты с роговым веществом.

Базальноклеточный рак кожи (базалиома, базальноклеточная карцинома). Опухоль представлена очагом уплотнения с изъязвлением, дно язвы неровное, «грязное», частично прикрыто корочкой бурого или серого цвета. Края изъязвления имеют вид утолщенного валика или состоят из мелких узелков белесоватого цвета. Опухолевые комплексы имеют вид тяжей или гнезд (тканевая ати-пия), расположенных в толще дермы под эпидермисом. Опухолевые клетки сходны с базальными клетками эпидермиса (базалоидные клетки), округлой или овальной формы, с узким ободком базофильной цитоплазмы, темно окрашенными овальными ядрами, в периферических участках опухолевых комплексов они располагаются палисадообразно (в виде «частокола»). Умеренно выражен полиморфизм клеток и их ядер (клеточная атипия)

Злокачественные опухоли: рак потовых желез, рак сальных желез и рак волосяных фолликулов.

Опухоли эндокринных желез

Яичники

Доброкачественные. Эпителиальные

Серозная цистаденома — киста, иногда больших размеров, с гладкой поверхностью. На разрезе имеет белесоватый вид, состоит из одной или нескольких кист, заполненных серозной жидкостью. Кисты выстланы разнородным эпителием, который иногда напоминает трубный или цервикальный эпителий. Встречаются сосочковые разрастания — папиллярную цистаденому.

Муцинозная цистаденома (псевдомуцинозная кистома) — опухоль, однокамерная или многокамерная, обычно односторонняя. Она может достигать очень больших размеров и массы (до 30 кг). Киста выстлана высоким призматическим эпителием, напоминающим эпителий кишки и сецернирующим слизь (мукоид); возможно образование сосочковых выростов эпителия в просвет кисты (сосочковой муцинозной цистаденомы). Иногда стенка муцинозной кисты разрывается, ее содержимое изливается в брюшную полость — развивается псевдомиксома брюшины. При этом возможна имплантация клеток кисты в брюшину; в брюшной полости накапливается большой объем выделяемой клетками слизи.

Злокачественная. Эпителиальные

Псевдомуцинозная цисткарцинома (рак из псевдомуцинозной кисты) — злокачественная муцинозная опухоль яичников. Состоит из многослойных пластов атипичных клеток, слизеобразующая функция которых снижена; клетки образуют железистые, солидные, криброзные структуры; характерен некроз тканей опухоли.

Доброкачественная & злокачественная опухоль стромы полового тяжа яичника.

Гранулезоклеточная опухоль (фолликулома) -- узел с бугристой поверхностью, на разрезе серо-желтая, с очагами кровоизлияний. Источник опухолевого роста — гранулеза. Основной элемент опухоли — мелкие округлые клетки, имеющие базофильное ядро и тонкий ободок цитоплазмы. Клетки образуют трабекулярные или аденоматозные структуры. Это гормонально-активная опухоль, в крови и моче определяют высокое содержание эстрогенов. Гормональное влияние проявляется гирсутизмом (повышенным оволосением), преждевременным половым созреванием, аменореей, железисто-кистозной гиперплазией эндометрия. Гранулезоклеточная опухоль злокачественная (рак) сохраняет способность к выработке эстрогенов, но клетки утрачивают свой мономорфизм, становятся полиморфными. Встречаются комбинированные (диморфные) гранулезотекаклеточные злокачественные опухоли.

Текома -- нередко односторонняя, достигает больших размеров, плотная, желтого цвета. Часто наблюдают у женщин старше 50 лет. Опухоль может быть гормонально-неактивной, тогда она по строению напоминает фиброму, состоит из переплетающихся пучков веретенообразных клеток. При гормонально-активной текоме опухолевые клетки накапливают липиды, становятся округлыми, светлыми, напоминают эпителий. Они расположены диффузно или гнездами. Между опухолевыми клетками имеется хорошо развитая сеть капилляров. Гормонально-активная текома продуцирует эстрогены. Она вызывает преждевременное созревание девочек, расстройство менструального цикла у молодых женщин, метроррагию (нерегулярные маточные кровотечения) у пожилых женщин. Возможны гиперплазия и децидуальное превращение слизистой оболочки матки.

Текома злокачественная -- построена из круглых, веретенообразных и полиморфного вида клеток, напоминающих саркоматозные клетки.

Злокачественная герминогенная опухоль яичника

Дисгерминома. Имеет вид плотного крупного узла, образуется часто в одном яичнике, на разрезе серая, с очагами кровоизлияний. Состоит из крупных клеток с центрально расположенным ядром. Клетки образуют альвеолярные скопления, отграниченные прослойками соединительной ткани, содержащей множество лимфоцитов. Опухоль рано метастазирует в лимфатические узлы. Предполагают, что опухоль образуется из половых клеток зачатка мужской половой железы, по гистологической структуре напоминает семиному яичка.

Яички

Герминогенные опухоли — из незрелых половых клеток.

1. Опухоли из клеток гонадной стромы.

2. Смешанные опухоли — из герминогенных элементов и клеток стромы.

3. Опухоли из оболочек яичка и ткани придатков.

Семинома (дисгерминома)

• Наиболее частая герминогенная злокачественная опухоль.

• Наблюдается у мужчин 40–50 лет, часто при крипторхизме.

• Морфология: узлы белой эластической ткани с некрозами.

• Состоит из крупных светлых клеток с гликогеном, неравномерным хроматином и атипичными митозами.

• Строма: нежная волокнистая ткань с лимфоцитарными инфильтратами, плазмоцитами, эозинофилами.

• Метастазы: сначала в околоаортальные и подвздошные лимфоузлы, позже — гематогенные (легкие, печень, почки, плевра).

Опухоли гонадной стромы

1. Опухоль из клеток Лейдига (лейдигома):

   • Доброкачественная, вызывает:

     • преждевременное половое созревание у детей,

     • гинекомастию у взрослых.

2. Опухоль из клеток Сертоли:

   • Доброкачественная, проявляется феминизацией и гинекомастией.