9. Пухлини екзо- та ендокринних залоз, а також епітеліальних покривов.
Доброкачественное |
Злокачественное |
Печень
|
|
Печеночно-клеточная аденома (гепатоаденома) -- опухоль в виде одного или нескольких узлов, состоит из гепатоцитов, формирующих трабекулы |
Печеночно-клеточный (гепатоцеллюлярный) рак — 1 большой узел, охватывающий почти целую долю печени (массивная форма), или несколько изолированных узлов (узловатая форма), или узелки, рассеянные в ткани печени (диффузная форма). Опухоль построена из атипичных гепатоцитов, образующих тубулы, ацинусы или трабекулы (тубулярный, ацинарный, трабекулярный, солидный рак). Строма скудная, с тонкостенными кровеносными сосудами.
|
Почки |
|
Аденомы почек:
|
Почечно-клеточный (гипернефроидный) рак Светлоклеточный (гипернефроидный). Опухоль в виде узла диаметром до 8 см. Ткань опухоли на разрезе пестрая, с множественными кровоизлияниями, некрозами. Гистологически опухоль состоит из светлых клеток, которые образуют альвеолярные и сосочковые структуры, с умеренно выраженным инвазивным ростом. Во многих клетках опухоли определяются патологические митозы, гиперхромные ядра Железистый рак (аденокарцинома) состоит из тубулярных и сосочковых структур, атипичных клеток с гиперхромными ядрами. Опухоль прорастает почечную ткань и дает гематогенные метастазы. |
|
Нефробластома (эмбриональная нефрома, эмбриональный рак почки, опухоль Вильмса) — злокачественная опухоль, наиболее часто встречается у детей |
Молочная железа
Фиброаденома – доброкачественная, которая имеет вид инкапсулированного узла плотной консистенции. Преобладание стромы над паренхимой, с железистыми структурами разных размеров и формы, выстланными однослойным пролиферирующим эпителием
Злокачественная:
Неинфильтрирующий дольковый рак (дольковый «рак на месте») возникает мультицентрично, имеет солидный и железистый варианты. Развивается в неизмененной дольке или на фоне дисгормональной доброкачественной дисплазии. Возможен переход в инвазивную форму рака.
Неинфильтрирующий внутрипротоковый рак (протоковый «рак на месте») может быть сосочковым, угревидным и криброзным.
– Сосочковый рак растет, заполняя просвет расширенных протоков, и не выходит за их пределы.
– Угревидный рак возникает мультицентрично, но обычно ограничивается одним сегментом железы. Внутрипротоковые разрастания анаплазированного эпителия подвергаются некрозу. Эти некротические, иногда обызвествленные массы опухоли выдавливаются при ее разрезе из протоков в виде белесоватых крошащихся пробок, вследствие чего рак был назван угревидным. Внутрипротоковый рак переходит в инвазивную форму.
– Криброзный рак имеет вид решетки из-за образования просветов на месте погибших клеток.
Болезнь Педжета: экзематозным поражением соска и ареолы; крупными, светлыми клетками в эпидермисе соска и ареолы. В утолщенном и несколько разрыхленном эпидермисе находят своеобразные светлые клетки опухоли — клетки Педжета. Они лишены межклеточных мостиков, расположены в средних отделах росткового слоя эпидермиса, но могут достигать и рогового слоя. Клетки Педжета никогда не внедряются в дерму.
Матка.
Доброкачественные опухоли: Полип эндометрия — формируется из эпителия базального слоя эндометрия. Полипы бывают одиночными или множественными, состоят из фиброзной стромы с неравномерно расположенными железами (иногда кистозно расширенными). В ножке полипа — толстостенные извитые сосуды.
Злокачественные опухоли: Рак эндометрия — наиболее частая злокачественная опухоль у женщин. Растет экзофитно в полость матки или диффузно поражает эндометрий, прорастая в миометрий. Гистологически встречаются высоко-, умеренно- и низкодифференцированные аденокарциномы.
Трофобластическая болезнь:
Инвазивный пузырный занос — врастание ворсин хориона в миометрий, вены, с распространением на органы малого таза и метастазами (влагалище, легкие). В половине случаев трансформируется в хорионкарциному.
Хорионэпителиома. При микроскопическом исследовании опухоли в лакунах крови обнаружены атипичные светлые эпителиальные клетки Лангханса и гигантские клетки синцитиотрофобласта. Опухоли матки, макроскопически представленной губчатым пестрым узлом в миометрии. Гистологически обнаружены большие светлые эпителиальные клетки, среди которых много темных полиморфных клеток. Строма отсутствует, сосуды имеют вид полостей, выстланных опухолевыми клетками. Определяются множественные кровоизлияния
Хорионкарцинома — злокачественная опухоль из трофобласта, чаще развивается при деструирующем пузырном заносе, аборте, родах или трубной беременности. Опухоль состоит из клеток цито- и синцитиотрофобласта, без стромы, с полостями, выстланными опухолевыми клетками. Часто вызывает кровоизлияния и ранние гематогенные метастазы (в легкие). Особенности: гормональная активность (выделение гонадотропина), редкое тератогенное происхождение (в яичниках, яичках, средостении, мочевом пузыре).