Фиброзный — склероз фибринозный — эксудат фибриноидный — набухание (некроз)

СЕРОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

Критерий

Описание

Хар-ка

Много мутной жидкости и белка (до 2%), лейкоциты, макрофаги, слущенный эпителий.

Локализация

Кожа, серозные и слизистые оболочки, легкие, почки, полости (перикард)

Макроскопия

Образование пузырей в толще эпидермиса, заполненных мутноватым чем-то.

Микроскопия

Скопление бледно-розовой мутноватой жидкости, бедной клеточными элементами, среди которых преобладают слущенные клетки эпителия, мезотелия и небольшое количество нейтрофилов

Исход

+ рассасывается

- склероз, гной, организация

Фибринозное воспаление

Хар-ка

Экссудат богатый фибриногеном, который в некротизированной ткани из-за тромбопластина = фибрин

Локализация

в слизистых и серозных оболочках, реже — в толще органа.

Морфология

Белесовато-серая пленка.

Причина

Инфекции, аутоимунки, дифтерия может вызывать оба подтипа

Крупозное воспаление (подтип фибринозного)

Хар-ка

Возникает при неглубоком некрозе. Пленка рыхло связана с подлежащей тканью, легко снимается, создавая поверхностный дефект, делает слизистую или серозную оболочку тусклой, шероховатой, как бы покрыта волосяным покровом — нитями фибрина.

Локализация

Слизистые оболочки (покрытые однослойным эпителием с тонкой плотной соединительнотканной основной) -- трахея, бронхи, серозные оболочки, альвеолы, перикард

Макроскопия

ВОЛОСАТОЕ СЕРДЦЕ: поверхность эпикарда тусклая, покрыта серовато-желтыми отложениями, рыхлыми, легко снимающимися; находится между двумя листками

КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ: увеличено, серого цвета, без воздуха (карнифицированный, т.е мясоподобный)

ФИБРИНОЗНЫЙ КРУПОЗНЫЙ ТРАХЕИТ: пленки серо-розовые, снимаются, могут обтурировать просвет

Микроскопия

ВОЛОСАТОЕ СЕРДЦЕ: эпикард утолщен, отек, полнокровие, инфильтрация лейкоцитами, наложения розовых масс фибрина

КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ: в легочных альвеолах определяется фибрин нитевой структуры и плазменная жидкость с примесью лейкоцитов; ПОЛНОКРОВНЫЕ СОСУДЫ

ДИФТЕРИЯ ТРАХЕИ: некроз, покрыты и пронизаны фибрином и лейкоцитами, сосуды полнокровны

Исход

+Рассасывание фибринозной пленки

- организация, образование спаек, петрификация (дистрофическое)

- Истинный круп - крупозное воспаление с отеком и спазмом мышц голосовых складок, ОБТУРАЦИЕЙ ПЛЕНКАМИ ГОРТАНИ, приводящее к острой асфиксии.

- Уремический перикардит является предвестником смерти («похоронный звон», шум трения перикарда) у больных ХПН: компенсаторный выход урии через серозные оболочки  их раздражение  воспаление  Фибринозный перикардит  петрификации  Панцирное сердце

Дифтеритическое воспаление (подтип фибринозного)

Харк-а

при глубоком некрозе ткани и пропитывании некротических масс фибрином. Фибринозная пленка плотно спаяна с подлежащей тканью, при ее отторжении образуется глубокий дефект.

Локализация

Слизистые оболочки (покрытые многослойным плоским эпителием или однослойным эпителием с рыхлой широкой соединительнотканной основой) -- зев, гортань, матка, влагалище, желудок, кишечник, раны кожи (большие полости)

Макроскопия

ДИФТЕРИЧЕСКИЙ КОЛИТ: стенка утолщена, слизистая грязно-серого цвета, белесоватые отложения, и язвы при их отрывании

ДИФТЕРИЯ МИНДАЛИН: серо-желтые пленки, которые не снять

Микроскопия

ДИФТЕРИЧЕСКИЙ КОЛИТ: сосуды полнокровны, расширены, часть слизистой в некрозе, экссудат распространяется на подслизистую основу

ДИФТЕРИЯ МИНДАЛИН: некроз, покрыты и пронизаны фибрином и лейкоцитами, сосуды полнокровны

Исход

- Отторжение фибринозной пленки с образованием язв

+организация/рубцевание

Гнойное воспаление

Хар-ка

Жидкая, густая, мутная, вонючая (мертвые клетки + гноетворными бактериями + мертвые нейтрофилы (гнойные/микробные тельца) + лимфоциты, макрофаги

Исход

- генерализация инфекции с развитием сепсиса; вторичный амилоидоз; гнойный перитонит

+ происходит освобождение от гноя, рубец; гной в абсцессе сгущается, превращается в некротический детрит, подвергаемый петрификации; реорганизация

Абсцесс/гнойник (подтип гнойного)

Хар-ка

Очаговое гнойное воспаление, характеризуемое образованием полости, заполненной гноем. Из-за гноя расплавляются ткани, образуя полость. Гнойник со временем отграничивается валом грануляционной ткани, богатой капиллярами, через стенки которых происходит усиленная миграция лейкоцитов. Образуется оболочка абсцесса, которая снаружи состоит из соединительнотканных волокон, прилежащих к неизмененной ткани, а внутри — из грануляционной ткани, покрытой фибрином. Гной непрерывно обновляется благодаря выделению грануляциями нейтрофильных лейкоцитов. Оболочка абсцесса, продуцирующая гной, — пиогенная мембрана.

Макроскопия и микроскопия (острое)

Гнойное воспаление (острые абсцессы легкого): очаг/полость округлой формы с тонкой (ФЕСТОНЧАТОЙ) стенкой, содержащая мутную белесовато-желтую жидкость с неприятным запахом;

Стенка абсцесса покрыта гнойно-фибринозными наложениями с развитием по периферии зоны демаркационного воспаления, которая служит основой для формирования пиогенной мембраны (грануляционная ткань)

Макроскопия и микроскопия (хроника)

Стенка абсцесса утолщена, имеет плотную консистенцию и белесоватый цвет

Флегмона (подтип гнойного)

Хар-ка

разлитое гнойное воспаление, при котором гнойный экссудат распространяется между тканевыми элементами, пропитывая, расслаивая и лизируя ткани.

Локализация

развивается в органах с рыхлой соединительной тканью (в подкожной клетчатке, в межфасциальных пространствах, под капсулой и в строме органов и т.д.)

Морфология

Мягкая флегмона — отсутствие видимых очагов некроза ткани

Твердая флегмона — очаги ткани, подвергшейся коагуляционному некрозу, становятся плотными, мертвая ткань отторгается.

Макроскопия

разлитая, не имеющая четких границ, припухлость мягкой или плотной консистенции синюшно-красного цвета. С поверхности разреза мягкой флегмоны стекает мутная, похожая на гной жидкость

Микроскопия

Скопление нейтрофилов (сине-фиолетовое), выраженные некротические элементы

Карбункул -- гнойное воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез, возникающее в коже, покрытой волосами

Фурункул

Хар-ка

гнойное воспаление волосяного фолликула и соединенной с ним сальной железы, возникающее в коже, покрытой волосами

Макроскопия

Отечное возвышение над кожей, с покраснением/посинением. В центре расположен некротический стержень, с гноем

Микроскопия

В зоне волосяного фолликула определяется гнойное воспаление с выраженной нейтрофильной инфильтрацией

Эмпиема

Хар-ка

скопление гноя в анатомических полостях: эмпиема плевры (воспаление с накоплением гноя в плевральной полости), желчного, маточных труб

Макроскопия

В полости обнаруживают гной. При этом серозные оболочки неравномерно гиперемированы, тусклые, набухшие, изъязвленные, с точечными и пятнистыми кровоизлияниями и гнойной массой на поверхности

Микроскопия

полнокровие сосудов серозной оболочки; наличие инфильтрата, состоящего из нейтрофилов, отдельных макрофагов и лимфоцитов и клеток мезотелия

Гнилостное воспаление (гангренозное, ихорозное, от греч. ichor — сукровица)

Хар-ка

развивается обычно вследствие попадания в очаг воспаления гнилостных бактерий, вызывающих разложение ткани с образованием дурно пахнущих газов.

Локализация

в ранах с обширным размозжением тканей, при длительном отсутствии заживления ран

Макроскопия

Кожа темно-красная, с некротическими изменениями

Микроскопия

В дерме и подкожной воспалительные изменения, скопления газов

Смешанное воспаление

Геморрагическое воспаление (подтип смешанного)

Хар-ка

к экссудату примешаны эритроциты

Локализация

Геморрагическое воспаление не является самостоятельной формой экссудативного воспаления, а развивается на фоне серозного, фибринозного или гнойного воспаления

Макроскопия

На фоне выраженного полнокровия сосудов микроциркуляторного русла и отека, экссудат макроскопически представляет собой жидкость темно-красного или даже черного цвета. Пораженная область плотная, безвоздушная, красная

Микроскопия

преобладают эритроциты на фоне относительно небольшой инфильтрации воспалительными клетками.

Катаральное воспаление (подтип смешанного)

Хар-ка

Проявляется в сочетании с серозным или гнойным воспалением. Ключевые характеристики: 1) Наличие в экссудате слизи. 2) Истечение экссудата с поверхности слизистой оболочки.

Катар слизистой оболочки – слизистая дистрофия, слущение и смерть эпителия

Хронический катар сопровождается атрофией (атрофический катар) или гипертрофией (гипертрофический катар) слизистой оболочки.

Морфология

В обильном экссудате определяются лейкоциты, десквамированные клетки эпителия и слизистых желез. Слизистая оболочка отечная, с гиперемией сосудов, инфильтрация лейкоцитами, плазматическими клетками, в эпителии может появляться много бокаловидных клеток

Макро- и микроскопия

ГАСТРИТ: Слизистая отечна полнокровна, эксудат белесовато-желтый

Обильный эксудат слизь, слущенный эпителий, нейтрофилы

АЛЬТЕРАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

Хар-ка

Преобладанием по­вреждения (дистрофия, некроз, атрофия) органа, преимущественно его паренхимы (паренхиматозное воспаление), при менее выражен­ной реакции сосудисто-мезенхимальной ткани.

Локализация

Паренхиматозные органы (печень, почки, сердце, скелетная му­скулатура и др.)

Макроскопические 

Микроскопические