1. Загальне вчення про запалення.
Воспаление — комплексная местная сосудисто-мезенхимальная реакция на повреждение ткани, направленная на уничтожение агента, вызвавшего это повреждение, и на восстановление поврежденной ткани.
Флогогенные факторы:
Биологические: вирусы, бактерии, риккетсии, грибы и животные паразиты.
циркулирующие в крови антитела и иммунные комплексы, которые состоят из антигена, антител и компонентов комплемента, причем антиген может быть и немикробной природы
Физические: лучевая и электрическая энергия, высокие и низкие температуры, различного рода травмы.
Химические: различные химические вещества, токсины и яды
2. Кінетика запальної реакції.
Альтерация, или повреждение ткани
Проявляется дистрофией и некрозом. В фазу альтерации слизистая, серозная оболочка или паренхима органа, кожа и подкожная клетчатка повреждается факторами критической альтерации. Поврежденные клетки выделяют медиаторы воспаления.
Первичная альтерация - зона воздействия флогогенного фактора.
Клеточные медиаторы
Арахидоновая кислота (аутокоиды)
Выходят из любых поврежденных клеток под действием ФЛА2, которая акт.кл.медиаторами или факторами. Под действием липоксигеназы – лейкотриены (спазм сосудов и ППСС), ЦОГ – ПГ, ПЦ, Тромбоксанты (спазм сосудов и отек)
лейкотриены (спазм сосудов и ППСС)
ПГ, ПЦ, Тромбоксанты (спазм сосудов и отек)
Цитокины (ИЛ-1, 6, 8)
Лимфоциты
Восп.гиперемия, стимуляция эндотелия, лейкоцитов, фибробластов на выделение медиаторов, которые рушат кл и обуславливают репарацию
ФНО
Макрофаги
Гистамин и серотонин
Лаброциты и тромбоциты
ППВенул и спазм артерий
NO
Эндотелий и макрофаги
вазодилитаторы
Медиаторы акт.тромбоцитов
Тромбоциты
ППСС, хемотакис лейкоцитов, стимуляция высвобождения свободных радикалов
Плазменные
СЗ, -4, -5 системы комплемента
• вазодилатацию и ППСС;
• усиление адгезии и хемотаксиса лейкоцитов, а также выброс ими эйкозаноидов;
• выброс медиаторов воспаления лаброцитами;
• активацию фагоцитоза нейтрофилами и макрофагами;
активация калликреин-кининовой системы
• калликреин -- хемотаксис лейкоцитов;
• брадикинин -- вазодилатацию артериол и ППСС;
активация фактора Хагемана свертывающей системы крови обнаженным коллагеном базальных мембран поврежденных сосудов
рост концентрации кининов;
образованию тромбина и фибрина = тромбоз;
усиление адгезии лейкоцитов и пролиферации фибробластов;
активация фибринолитической системы
из поврежденного эндотелия и лейкоцитов выделяются активаторы плазминогена, которые расщепляют плазминоген с образованием плазмина = лизис фибрина, образуя фибринопептиды, которые ППСС и хемотаксическую активность лейкоцитов
Антимедиаторы
В макрофагах, тучных клетках, эозинофилах, базофилах, фибробластах.
антиоксиданты (пероксидаза, С-реактивный белок, церулоплазмин), моноаминоксидаза, гистаминаза, глюкокортикоиды, α-антитрипсин.