2. Інфаркт: класифікація, клініко-морфологічна характеристика, причини і наслідки.

Инфаркт — это очаг острого ишемического некроза, возникающий в ткани в связи с закрытием просвета приносящей артерии

Этиология: атеросклероз, гипертония, тромбоэмболия, ИШЕМИЯ

ИСХОД
+	-
Аутолиз и регенерація;	Гнойное расплавление
Образование рубца;
Образование кисты (колликвационный);
Гемосидероз и петрификация

Классификация:

По массивности	По типичности	По форме:
Субтотальный или тотальный: может охватывать большую часть или весь орган	По типу коагуляционного некроза: ткань в области омертвения уплотнена и суховата (инфаркт миокарда, почки, селезенки).	Клиновидный: основание клина обращено к капсуле, а острие — к воротам органа (в селезенке, почках, легких)
Микроинфаркт: под микроскопией	По типу колликвационного некроза: ткань размягчена и разжижена (инфаркт мозга, кишки).	Неправильную форму: в сердце, мозге, кишечнике, т.е. в тех органах, где преобладает рассыпной или смешанный тип ветвления артерий

По внешнему виду:

1. Белый (ишемический) инфаркт – там, где недост.коллатеральное кровоснабжение

Локализация: ГМ («очаг серого размягчения»), селезенке.

2. Белый инфаркт с геморрагическим венчиком -- участок бело-желтого цвета, окруженный зоной кровоизлияний.

Патогенез: спазм сосудов по периферии сменяется расширением и кровоизлиянием.

Локализация: почке, миокарде

3. Красный (геморрагический) инфаркте -- участок пропитан кровью, он темно-красный и хорошо отграничен из-за венозного застоя. Только на фоне венозного застоя, т.е когда крови много и она после гипоксии прорывается через некротизированный сосуд

Патогенез: венозный застой прорвался в рыхлую ткань

Локализация: в легких, кишечнике

4. Емболія: види, морфологічна характеристика.

Эмболия — циркуляция в крови (или лимфе) не встречающихся в нормальных условиях частиц и закупорка ими сосудов. Эмболы часто перемещаются по току крови в 3 направлениях:

• – из венозной системы большого круга кровообращения и правого сердца в сосуды малого круга кровообращения, эмболы из системы нижней или верхней полых вен попадают в легкие;

• – из левой половины сердца, аорты и крупных артерий и редко из легочных вен в артерии сердца, мозга, почек, селезенки, кишечника, конечностей;

• – из ветвей портальной системы в воротную вену печени.

Исходы: инфаркт, перенос метастаз, кессонная болезнь, тромбоэмболия

В зависимости от природы:

1. Тромбоэмболия

2. Жировая эмболия -- при травматическом размозжении подкожной клетчатки, костного мозга при переломе или огнестрельном ранении длинных трубчатых костей.

Макроскопически орган при жировой эмболии не изменяется, жировые эмболы обнаруживают в капиллярах только при микроскопическом исследовании срезов, специально окрашенных на жиры (суданом III или IV, осмиевой кислотой и др.)

3. Воздушная эмболия -- встречается при ранении вен шеи, этому способствует отрицательное давление в них (при зиянии вен внутренней поверхности матки после родов; при повреждении склерозированного легкого, вены которого не спадаются; при наложении пневмоторакса; при операциях на открытом сердце; при случайном введении воздуха в вену вместе с лекарственными веществами). Как итог: внезапная смерть, воздух накапливается в полости правого сердца и растягивает его.

Для диагностики воздушной эмболии на вскрытии прокалывают правое сердце, не вынимая его и предварительно заполнив полость перикарда водой. Воздушная эмболия артерий большого круга кровообращения протекает как острый кардиоваскулярный коллапс с остановкой сердца или проявляется углубляющейся комой.

4. Газовая эмболия — закупорка сосудов пузырьками газа при быстрой декомпрессии. Газовые эмболы закупоривают капилляры головного и спинного мозга, печени, почек и других органов, что сопровождается появлением в них очагов ишемии и некроза, развитием множественных кровоизлияний и тромбов.

5. Тканевая (клеточная) эмболия (эмболия амниотической жидкости у родильниц) -- при разрушении тканей при травме или патологическом процессе.

6. Микробная эмболия при обтурации комочками склеившихся бактерий или грибов, животными паразитами, простейшими.

7. Эмболия инородным телом