Занятие № 2

ТЕМА: Заболевания зубов: кариес, пульпит, периодонтит. Показания к удалению зуба и методика его проведения.

ЦЕЛЬ: На основе теоретический знаний и практических умений студент должен

- знать: клинику, диагностику и основные методы лечения кариеса и его осложнений; основы мер профилактики стоматологических заболеваний; показания и противопоказания к удалению зуба;

- уметь: диагностировать и составлять рациональный план лечения кариеса и его осложнений; проводить профилактику кариеса зубов и его осложнений;

- иметь навыки: оказания неотложной помощи при острой зубной боли (острый пульпит, острый периодонтит); остановки луночкового кровотечения;

- иметь представление о: современных методах лечения и профилактики кариеса зубов и его осложнений; о методах формирования здорового образа жизни.

ОСНОВНЫЕ ЗНАНИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ

1. Клиническая анатомия зуба.

2. Гистология твердых и мягких тканей зуба.

3. Анатомия челюстей.

4. Кровообращение и иннервация челюстно-лицевой области.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

1. Кариес зубов: этиология, теории происхождения?

2. Классификации кариеса?

3. Клиническая картина различных стадий кариозного процесса?

4. Лечение различных стадий кариеса?

5. Меры профилактики кариеса?

6. Пульпит: определение, этиология и патогенез. Классификация пульпита?

7. Клиника различных форм пульпита?

8. Методы лечения пульпита?

9. Периодонтит: определение, этиология и патогенез. Классификация периодонтита?

10. Клиническая картина острого и хронического периодонтита?

11. Неотложная помощь при остром периодонтите?

12. Рентгенологическая картина хронических форм периодонтита?

13. Консервативное лечение различных форм периодонтита?

14. Хирургические методы лечения периодонтита?

15. Абсолютные и относительные показания к удалению зуба?

16. Абсолютные и относительные противопоказания к удалению зуба?

17. Методика удаления зуба. Выбор щипцов и других инструментов для удаления зуба?

18. Осложнения во время и после удаления зуба и меры их профилактики?

19. Положение врача и пациента во время удаления зубов?

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1. Больной П., обратился для профилактического осмотра. Жалоб не предъявляет. При осмотре полости рта на жевательной поверхности 36 обнаружена неглубокая кариозная полость (в пределах эмали), шероховатая, безболезненная при зондировании. Реакция на холод, перкуссия – безболезненные. Поставьте диагноз, определите тактику лечения?

Задача 2. Больная Н., обратилась с жалобами на острую, самопроизвольную боль в области верхней челюсти слева, иррадиирующую в висок. Боль появилась накануне вечером, ночью резко усилилась. При осмотре полости рта обнаружена кариозная полость в пришеечной области 26, дно полости размягчено, болезненно при зондировании (в одной точке), реакция на холод болезненная, длительная, перкуссия безболезненная. Поставьте предварительный диагноз, определите тактику лечения? Какая помощь может быть оказана пациенту при отсутствии врача-стоматолога?

Задача 3. Больная М., обратилась с жалобами на ноющую, периодически обостряющуюся боль в области 12 зуба. При осмотре полости рта: на дистальной поверхности 12 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование, реакция на холод безболезненная. Перкуссия 12 зуба болезненная. Слизистая в области 12 зуба умеренно отечна и гиперемирована, в проекции корня 12 зуба свищ с незначительным гнойным отделяемым. На внутриротовой контактной рентгенограмме 12 в области верхушки определяется очаг просветления с нечеткими контурами. Поставьте диагноз, определите тактику лечения? С чем нужно дифференцировать данное заболевание?

Задача 4. Больной К., обратился с жалобами на ноющие боли в области 16 зуба, возникающие от холодного. Внешний осмотр без особенностей. При осмотре полости рта определяется кариозная полость значительной глубины на жевательной поверхности 16, заполнена размягченным, пигментированным дентином. Зондирование болезненное по всему дну, реакция на холод болезненная, быстро проходящая. Перкуссия 16 безболезненная.

Поставьте предварительный диагноз, определите тактику лечения.

Задача 5. Больной Р., обратился с жалобами на самопроизвольную, постоянную, острую боль в области 28 зуба, иррадиирующую в левое ухо. Больной считает, что зуб как бы « вырос» и при контакте с антагонистами вызывает усиление боли. При внешнем осмотре определяется асимметрия лица за счет незначительного отека щечной области слева, открывание рта не затруднено. В полости рта: на дистальной поверхности 28 глубокая кариозная полость, заполненная размягченным, пигментированным дентином. Дотрагивание до зуба вызывает боль. Слизистая оболочка в области 28 отечна, гиперемирована, при пальпации слабо болезненна. Поставьте диагноз? Какова может быть лечебная тактика при данном заболевании?

ВОПРОСЫ ДЛЯ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ

. Ротовая жидкость от слюны отличается

1. составом белка и минеральных веществ

2. + наличием лейкоцитов и клеток слущенного эпителия

3. концентрацией

. У больного отмечается повышенное выделение слюны. Как называется этот симптом

1. гипосиалия

2. + сиалорея

3. сиалоз

4. ксеростомия

5. сиалолитиаз

. Влияние слюны на поражаемость зубов кариесом

1. + чем меньше суточное выделение слюны, тем выше поражаемость кариесом

2. чем больше суточное выделение слюны, тем выше поражаемость зубов

. Укажите большие слюнные железы.

1. + околоушные, подъязычные, поднижнечелюстные

2. околоушные, щечные, небные

3. поднижнечелюстные, губные, небные

4. подъязычные, губные, небные

5. околоушные, подъязычные, щечные

. Характер диеты и буферная емкостью слюны взаимосвязаны

1. + да

2. нет

. Укажите pH слюны в норме

1. 5, 6-5, 9

2. + 6, 6-7, 0

3. 7, 1-7, 5

4. 7, 5-8,0

. Слюна содержит фтор

1. + да

2. нет

. Слюна содержит ферменты

1. + да

2. нет

. Слюна содержит иммуноглобулин

1. A

2. M

3. I

4. + все перечисленные

. Слюноотделение с возрастом

1. + уменьшается

2. увеличивается

3. не меняется

. Преимущественный способ поступление минеральных компонентов в эмаль

1. из пищи

2. + из слюны

3. из лимфы

4. из крови

5. из десневой жидкости

. Нейтрализации кислоты в зубном налете слюной препятствует

1. малая буферная емкостью слюны

2. кислый рН слюны

3. + ограниченная диффузия слюны в зубной налет

4. компоненты слюны несовместимы с кислотой

. Наиболее кариесогенный углевод

1. галактоза

2. + сахароза

3. фруктоза

4. мальтоза

. Эффект местной флюоризации основан на свойствах фтора

1. разрушать микроорганизмы

2. изменять рН зубного налета

3. препятствует прилипанию микроорганизмов к эмали

4. + встраивается в эмаль с образованием фтораппатита

5. блокирует синтез молочной кислоты микроорганизмами

. Наиболее эффективным методом профилактики фиссурного кариеса является

1. + герметизация фиссур

2. применение антисептиков

3. очищение поверхности зуба щеткой

4. интенсивное полоскание

5. подавление роста бактерий антибиотиками

. К мероприятиям первичной профилактики относятся

1. + герметизация фиссур

2. + профессиональная гигиена

3. лечение неосложненного кариеса

4. лечение осложненного кариеса

5. протезирование

6. + фторирование питьевой воды

. Созревание эмали после прорезывания зуба продолжается в течение

1. 6 месяцев

2. + от 3-х до 5 лет

3. заканчивается внутриутробно

. Наиболее эффективно проведение герметизации фиссур первых постоянных моляров в возрасте

1. 7-9 лет

2. + 5-6 лет

3. 10-12 лет

. Реминерализующая терапия эффективна при

1. флюорозе

2. +кариесе в стадии меловидного пятна

3. среднем кариесе

. Оптимальное содержание фторидов в питьевой воде

1. 0,4-0,6 мг/л

2. 1,2-1,5 мг/л

3. + 0,8-1,2 мг/л

.Эндогенным методом фторпрофилактики является

1. + фторирование питьевой воды

2. использование фторсодержащих зубных паст

3. метод глубокого фторирования фиссур

. Уровень проницаемости эмали зубов с возрастом

1. увеличивается

2. + снижается

3. не изменяется

. Длительность чистки зубов равна

1. 1,5-2 мин.

2. + 3,5-4 мин.

3. 10 мин.

. Чистка зубов производится с

1. 2-3 лет

2. с 4-х лет

3. + с прорезыванием первого зуба

. Возникновению кариесогенной ситуации способствуют

1. + высокая вязкость слюны

2. высокие показатели минерализующего потенциала ротовой жидкости

3. + частое употребление углеводов

4. + неудовлетворительная гигиена полости рта

5. + низкая скорость слюновыделения

6. + высокое содержание в полости рта лактобацилл

. Зоны риска возникновения кариеса

1. + на временных зубах - контактные поверхности, пришеечная область

2. на временных зубах - контактные поверхности, экватор

3. +на постоянных зубах – фиссуры и слепые ямки

4. на постоянных зубах – бугры, слепые ямки

. Для усвоения кальция необходим витамин

1. А

2. С

3. + D

4. Е

. Местные факторы, способствующие развитию заболеваний тканей пародонта

1. наследственный фактор

2. + короткая уздечка языка

3. + скученность зубов

4. загрязнение окружающей среды

5. + употребление мягкой, липкой пищи

6. + плохая гигиена полости рта

7. + некачественное пломбирование кариозных полостей по II классу

. Противокариозное действие жевательной резинки без сахара основано на

1. + механической стимуляции слюноотделения

2. повышении вязкости слюны

3. + механическом очищении полости рта от остатков пищи

4. + повышении буферной емкости слюны

. Галитоз – это:

1. хроническая трещина губы

2. хроническое воспалительное заболевание языка

3. + неприятный запах изо рта

4. воспаление межзубного сосочка

. Местные причины галитоза:

1. заболевание ЖКТ

2. + микробный налет

3. + кариозные полости

4. эндокринные нарушения

. К общей фторпрофилактике относится

1. покрытие зубов фторлаком

2. применение фтористых зубных паст и гелей

3. + фторирование воды

4. аппликации 2% фторида натрия

. Метод витального окрашивания выявляет очаги деминерализации эмали

1. при эрозии эмали

2. + при кариесе в стадии белого пятна

3. при клиновидном дефекте

4. при гипоплазии

5. при кариесе в стадии пигментированного пятна

. При кариесе зуба в стадии белого пятна содержание фосфора в очаге поражения

1. увеличивается

2. + уменьшается

3. не изменяется

. К местной фторпрофилактике относится

1. фторирование воды

2. фторирование молока

3. + аппликации 2% фторида натрия

4. прием таблеток фторида натрия внутрь

. Растворимость гидроксиапатита эмали зубов при снижении рН ротовой жидкости

1. + увеличивается

2. уменьшается

3. не изменяется

. Реминерализующая терапия предполагает поступление в очаг деминерализации веществ

1. + минеральных

2. органических

. Иммуноглобулин, препятствующий прилипанию микроорганизмов к поверхности эмали

1. А

2. + А секреторный

3. М

4. Е

. Раствор глюконата кальция проницаемость эмали

1. повышает

2. + понижает

3. не изменяет

. Молочная кислота проницаемость эмали

1. + повышает

2. понижает

3. не изменяет

. Физиологический раствор проницаемость эмали

1. повышает

2. понижает

3. + не изменяет

. Фтористый натрий проницаемость эмали

1. повышает

2. + понижает

3. не изменяет

. Качество гигиены полости рта влияет на состав и свойства ротовой жидкости

1. + да

2. нет

. Процесс обеднения эмали зуба минералами называется

1. + деминерализация

2. реминерализация

3. декальцификация

4. рекальцификация

. Микроорганизмы, играющие ведущую роль в возникновении кариеса зубов

1. + стрептококки

2. стафилококки

3. фузобактерии

4. грибы рода Кандида

. Процесс восполнения эмали минералами называется

2. деминерализация

3. + реминерализация

4. декальцификация

5. рекальцификация

. Использование флоссов рекомендуется для удаления зубного налета с поверхностей:

1. окклюзионных

2. вестибулярных

3. + контактных

. Удаление мягкого зубного налета

1. уменьшает риск возникновения гипоплазии эмали

2. + уменьшает риск заболевания кариесом

3. + способствует уменьшению кровоточивости десен

4. уменьшает риск заболевания флюорозом

. Оптимальным сроком для герметизации фиссур постоянных зубов является

1. + в течение 1,5-2 лет после прорезывания зуба

2. - после формирования постоянного прикуса

3. - после завершения формирования корня зуба

4. - срок не имеет значения

. Укажите основной предмет гигиены

1. зубочистка

2. флосс

3. + зубная щетка

4. межзубной ершик

5. флоссет

. Укажите дополнительные предметы гигиены

1. + зубочистка

2. + флосс

3. зубная щетка

4. + межзубной ершик

5. + флоссет

. При подборе зубная щетка должна охватывать зубов не более

1. 5-6

2. 3-4

3. + 2-3

. Наибольшей противокариозной активностью в современных зубных пастах обладает

1. монофторфосфат натрия

2. фторамин

3. + фторид натрия

4. глицерофосфат кальция

. Для чистки зубов необходимо рекомендовать щетку

1. жесткую

2. + с искусственной щетиной

3. мягкую

4. не имеет значения

5. с натуральной щетиной

. Наиболее близка к современным представлениям о развитии кариеса зубов теория

1. физико-химическая

2. + биологическая

3. химико-паразитарная

4. трофическая

. Кариесиммунные зоны располагаются

1. на вестибулярных поверхностях и фиссурах

2. на фиссурах и буграх

3. + на буграх и вестибулярных поверхностях

. Кариозные полости, локализующиеся на контактной поверхности резцов и клыков с разрушением режущего края, по классификации Блэка относятся к

1. I классу

2. II классу

3. III классу

4. + IV классу

5. V классу

. Форма кариеса по течению

1. + острый

2. подострый

3. обострение хронического

. Форма кариеса по течению

1. обострение хронического

2. подострый

3. + хронический

. В классификации кариеса имеется форма

1. деминерализирующий

2. + начальный

3. подповерхностный

. В классификации кариеса имеется форма

1. + рецидивирующий

2. обострение хронического

3. подповерхностный

. Для кариеса в стадии пятна характерно

1. эмаль гладкая, блестящая, безболезненная

2. + эмаль гладкая, тусклая, безболезненная

3. полость в пределах эмали

4. полость в пределах поверхностного дентина

5. полость в глубоких слоях дентина

. Для начального кариеса характерно

1. + отсутствие дефекта эмали

2. полость в пределах эмали

3. полость в пределах плащевого дентина

4. полость в глубоких слоях дентина

5. вскрыта полость зуба