49. Алкогольные психозы. Делирий. Острый галлюциноз. 50 Алкогольные бредовые психозы. 51. Алкогольная энцефалопатия.

Ответ:

Делирий (алкогольный делирий):

Определение: острое психотическое расстройство, развивающееся через 2-3 дня после прекращения или значительного сокращения употребления алкоголя. Характеризуется помрачением сознания, тревожностью, нарушением ориентации, а также яркими галлюцинациями.

Клиника: спутанность сознания, дезориентация, психомоторное возбуждение, яркие зрительные и/или слуховые галлюцинации, дезорганизация поведения.

Продолжительность: от нескольких часов до нескольких дней.

Дифференциальная диагностика: делирий следует дифференцировать с острым токсическим психозом, инфекционными энцефалопатиями, метаболическими расстройствами и другими психозами. От делирия отличает резкое начало и яркие галлюцинации, а также наличие четкой связи с алкогольным анамнезом.

Острый галлюциноз (алкогольный):

Определение: психоз, характеризующийся появлением ярких галлюцинаций без выраженного помрачения сознания. Преобладают слуховые галлюцинации и параноидные бредовые идеи, при этом пациент остается в сознании.

Клиника: слуховые галлюцинации, бредовые идеи (чаще параноидальные), отсутствие дезориентации, сохранение ориентации в пространстве и времени.

Продолжительность: обычно несколько дней.

Дифференциальная диагностика: необходимо отличать от шизофрении (по отсутствию длительных психопатологических изменений) и других органических психозов, таких как острые неврозы и бредовые расстройства.

50. Алкогольные бредовые психозы:

Определение: психозы, при которых доминирует устойчивый бред, часто на фоне длительного и интенсивного алкоголизма. Бред может быть параноидальным, ревностным или эпизодически нарушать восприятие реальности.

Клиника: параноидные бредовые идеи (подозрение, ревность, преследование), а также возможные депрессивные или агрессивные симптомы. Пациент не теряет связи с реальностью, но его восприятие извращено.

Продолжительность: хроническая, продолжающаяся до устранения алкогольной зависимости.

Дифференциальная диагностика: следует отличать от шизофрении, бредовых расстройств на фоне других психических заболеваний, а также от органических психозов. В отличие от шизофрении, в алкогольных бредах чаще сохраняется сознание и ориентация.

51. Алкогольная энцефалопатия:

Определение: хроническое заболевание мозга, связанное с длительным употреблением алкоголя, при котором происходит деградация нейронов и нарушение когнитивных функций (память, внимание, ориентация). Это форма органического психоза, также известная как алкогольная деменция.

Клиника: прогрессирующее нарушение памяти, дезориентация, амнезия, эмоциональная лабильность, неустойчивость внимания, атаксические нарушения. Развиваются когнитивные расстройства.

Продолжительность: длительный процесс, прогрессирующий с течением времени.

Дифференциальная диагностика: следует отличать от других форм деменции (например, болезнь Альцгеймера) и когнитивных расстройств, вызванных другими хроническими заболеваниями или травмами головы. В отличие от других заболеваний, алкогольная энцефалопатия тесно связана с употреблением алкоголя и часто сопровождается другим психопатологическим синдромом.