31. Ятрогенные заболевания. Клиника, профилактика, лечение.

Ответы:

Ятрогенные заболевания — это патологии, вызванные медицинским вмешательством, действиями или словами медицинских работников, включая побочные эффекты от лекарств, процедур, диагностики или психогенное воздействие.

Классификация

1. Медикаментозные ятрогении

• Возникают из-за побочных эффектов, передозировок или неправильного назначения лекарств.

Пример: лекарственная токсичность, аллергические реакции.

2. Хирургические ятрогении

• Ошибки во время операций, травмы, оставление инородных тел.

Пример: повреждение нерва при вмешательстве.

3. Психогенные ятрогении

• Негативное влияние слов врача на психическое состояние пациента.

Пример: необдуманное сообщение диагноза вызывает невроз.

4. Диагностические ятрогении

• Ошибочные диагнозы или травмы, связанные с диагностическими манипуляциями.

Пример: перфорация органа при эндоскопии.

Этиология

Медицинские ошибки.

Неправильное лечение, дозировка, выбор метода.

Коммуникационные ошибки:

• Использование медицинских терминов или неверное объяснение.

Индивидуальная реакция пациента:

• Непереносимость препарата, особенности психики.

Клиника

1. Медикаментозные эффекты:

Аллергия, анафилаксия, токсичность.

2. Физические осложнения:

Постоперационные инфекции, травмы.

3. Психические нарушения:

Тревога, депрессия, ипохондрия.

Профилактика

1. Коммуникация с пациентом:

• Давать чёткие и адекватные объяснения.

• Избегать пугающих фраз.

2. Контроль за лечением:

• Назначение терапии строго по показаниям.

• Проверка совместимости препаратов.

3. Обучение медперсонала:

• Повышение квалификации, отработка навыков общения.

Лечение

1. Устранение причины:

Коррекция терапии, удаление травмирующего фактора.

2. Медикаментозная терапия:

Антигистаминные, седативные, восстановительные препараты.

3. Психотерапия:

Работа с психогенными нарушениями (разъяснительные беседы, когнитивно-поведенческая терапия).

Запомни:

Главная профилактика ятрогенных заболеваний — грамотное, чёткое и человечное общение с пациентом, а также внимательное отношение к лечению.

32. Неврастения. Киника, течение, терапия.

Ответ:

Неврастения — это психоэмоциональное расстройство, характеризующееся хронической усталостью, раздражительностью, снижением работоспособности и тревожностью, возникающее в ответ на длительные стрессы, перегрузки и эмоциональное истощение.

Клиника

Психические симптомы:

• Постоянная усталость, невозможность расслабиться.

• Раздражительность, чувствительность к стрессу, перепады настроения.

• Трудности с концентрацией, проблемы с памятью.

Физические симптомы:

• Головные боли, головокружения.

• Боли в мышцах, нарушения сна.

• Частые расстройства пищеварения (например, диспепсия).

Течение

Неврастения может протекать по-разному:

Острое начало:

• Быстрое развитие симптомов после сильного стресса или перегрузки.

Хроническое течение:

• Симптомы постепенно накапливаются, могут сохраняться месяцами или годами, с периодами обострений и улучшений.

Ремиссия:

• Возможна улучшение состояния при лечении и нормализации психоэмоционального фона.

Диагностика

• Основывается на характерных симптомах, исключении соматических заболеваний (инфекции, эндокринные нарушения), а также на истории стресса и перегрузок.

• Может потребоваться консультация психотерапевта или невролога для подтверждения диагноза.

Терапия

1. Психотерапия:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): помогает изменить установки, снизить тревожность, улучшить восприятие стресса.

• Групповая терапия: помогает пациенту почувствовать поддержку и нормализовать эмоциональное состояние.

2. Медикаментозное лечение:

• Антидепрессанты: (например, флуоксетин, сертралин) для стабилизации настроения и улучшения концентрации.

• Транквилизаторы: (например, диазепам, альпразолам) при выраженной тревожности и бессоннице.

• Ноотропы: (например, пирацетам) для улучшения когнитивных функций.

3. Коррекция образа жизни:

• Режим дня, полноценный отдых, спорт, правильное питание.

• Регулярные прогулки на свежем воздухе, снижение стресса через расслабление и йогу.

Запомни:

Неврастения — это не просто усталость, а состояние, которое требует внимания. Лечение начинается с психотерапии, которая помогает разобраться в эмоциональных перегрузках и стрессах, и поддерживается медикаментозным лечением для стабилизации состояния.