экз (препараты)
.pdf74. Фитоменадион (эмульсия в амп.)
Группа: гемостатическое средство, синтетический водорастворимый аналог витамина K.
МД: участвует в биологическом синтезе факторов свертывания крови II, VII, IX и X. Способствует нормализации свертывания крови.
ПЭ: гиперкоагуляция, кратковременное ↓АД, тахи, АР (чувство жара и покраснение кожи, кожная сыпь, зуд, АШ), боль и отечность в месте введения.
Показания: геморрагический синдром с гипопротромбинемией, вызванный нарушением функции печени (при гепатите, циррозе печени, механической желтухе) и некоторыми заболеваниями, вызывающими нарушение всасывания витамина К (в т.ч. язвенная болезнь, энтерит, хроническая диарея, колит, спру, резекция кишечника, целиакия, кистозный фиброз поджелудочной железы, муковисцидоз), передозировка антикоагулянтов непрямого действия.
ПП: холестатическая желтуха, повышенная свертываемость крови, склонность к тромбозам и тромбоэмболии.
75. Флуконазол (табл., р-р во флак.)
Группа: Противогрибковые средства. Группа производных триазола.
МД: обладает высокой специфичностью в отношении грибковых ферментов, зависимых от цитохрома Р450.
Спектр действия: кандиды
ПЭ: гол боль, головокружение, изменение вкуса, диспепсия, гепатотоксичность, ↑концентрации АЛТ и АСТ; сыпь, аллопеция, эксфолиация; лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия; аритмия, миалгия, слабость, астения.
Показания: системные микозы ПП: наруш ф-ий печ и поч, аритмии.
76. Фуросемид (табл., р-р в амп.) (с. 318, 387 в учебнике) Группа: Диуретики. Петлевой диуретик.
МД: нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.
ПЭ: ↓АД, ортостатическая гипотензия, тахи, аритмии, слабость, головокружение, сухость во рту, гипокалиемия, гипомагниемия, гиперурикемия, гипергликемия, ухудшение слуха, кожные высыпания, Показания: систематическое лечение АГ, ГК, отёки, ХСН, синдром портальной гипертензии, нефротический синдром, отек легких, серд астма, отек мозга, форсированный диурез.
ПП: острый гломерулонефрит, МКБ (обструкция), ОПН с анурией, гипокалиемия, прекома, кома, диабетическая кома,
77. Хлорамфеникол (табл., порошок во флак., линимент) Группа: АБ. Амфениколы.
МД: Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке на стадии переноса аминокислот транспортными рибонуклеиновыми кислотами на рибосомы.
Спектр действия: киш палочка, шигелла, сальмонелла, стафилококк, стрептококк, нейсерии, трепонема, риккетсия, клебсиелла.
ПЭ: вторичная грибковая инфекция; ретикулоцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, эритроцитопения, АР, депрессия, спутанность сознания, гол боль, неврит зрительного нерва, ↓остроты зрения, слуха, диспепсия.
Показания: инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей, вызванные чувствительными к хлорамфениколу микроорганизмами.
ПП: угнетение костномозгового кроветворения, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период грудного вскармливания.
78. Хлорохин (хингамин) (табл., р-р в амп.)
Группа: Противомалярийное средство. + Иммунодепрессанты.
МД: действует на эритроцитарные формы плазмодиев, дизентерийной амебы; тормозит синтез ДНК.
ПЭ: диспепсия, гол боль, головокружение, расстройства сна, поражение миокарда с изменениями на ЭКГ, ↓ АД, лейкопения, тромбоцитопения.
Показания: малярия (профилактика и лечение всех видов), внекишечный амебиаз, амебный абсцесс печени, хроническая и подострая формы системной красной волчанки.
ПП: печеночная и/или почечная недостаточность, угнетение костномозгового кроветворения, нейтропения.
79. Хлорпромазин (табл., р-р в амп.)
Группа: Психотропные средства. Антипсихотическое средства. Алифатические производные.
МД: антипсихотические действие (устраняет позитивную симптоматику психоза и реализуется путем блокады постсинаптических D2-рецепторов в мезолимбической системе), седативное действие (обусловлено угнетающим влиянием на восходящую ретикулярную формацию ствола мозга вследствие блокады α-АР; проявляется в виде общего успокоения, устранения аффективных реакций, понижения двигательной активности при эмоциональном, психическом и двигательном возбуждении), снотворный эффект (блокирует гистаминергические и холинергические структуры → усиление седативного действия → поверхностный сон), анксиолитическое действие (ослабление чувства страха, тревоги, беспокойства, психической напряженности), центральное мышечно-расслабляющее действие (обусловлено угнетением супраспинальной регуляции мышечного тонуса), противорвотное действие (блокада D2-рецепторов пусковой зоны рвотного центра), гипотермическое действие (угенетение центра терморегуляции в гипоталамусе → ↑теплоотдачи, развитие гипотермии), ↑секреции пролактина (обусловлено блокадой D2-рецепторов и устранением действия дофамина на продукцию гормона → усиление лактации, ↓продукции гонадотропных гормонов), экстрапирамидальные нарушения (лекарственный паркинсонизм; обусловлен блокадой D2-рецепторов в неостриатуме), ↓АД, рефлекторное тахи, М-холиноблокирующее действие (↓секреции желез, ↓моторики ЖКТ), антигистаминное действие (блокада Н1-рецепторов).
ПЭ: экстрапирамидальные расстройства: симптомы паркинсонизма (тремор, мышечная ригидность, двигательная заторможенность; могут постепенно нарастать), острая дистония (спастические сокращения лица, шеи, спины), акатизия (неусидчивость, двигательное беспокойство), при длит применении – поздняя (тардивная) дискинезия (непроизвольные чрезмерные движения лица, губ, шеи); злокачественный нейролептический синдром (↑тонуса скелетных мышц, гипертермия, нестабильность АД, тахи)
Показания: параноидные и галлюцинаторно-параноидные состояния, состояния психомоторного возбуждения при шизофрении, алкогольный психоз, алкогольный психоз, рвота беременных, лечение и профилактика рвоты при лечении противоопухолевыми средствами и при лучевой терапии.
ПП: нарушения функции печ, поч, кроветворных органов, прогрессирующие системные заболевания ГМ и СМ, микседема, тяжелые ССые заболевания, тромбоэмболическая болезнь; поздняя стадия бронхоэктатической болезни; закрытоугольная глаукома; задержка мочи
80. Целекоксиб (табл.)
Группа: НПВС. Селективный ингибитор ЦОГ-2 МД: оказывает выраженный аналгетический эффект и противовоспалительный; блокирует образование вос-
палительных простагландинов. В терапевтических концентрациях у человека целекоксиб не ингибирует ЦОГ-1, следовательно, не оказывает влияния на простаноиды, синтезируемые за счет активации ЦОГ-1. ПЭ: периф отеки, абдоминальные боли, диарея, диспепсия, заболевания зубов (постэкстракционный луночковый альвеолит); головокружение, повышение мышечного тонуса, бессонница; кашель; АР; обострение аллергических заболеваний, гриппоподобный синдром.
Показания: Симптоматическое лечение остеоартроза, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита; болевой синдром (боли в спине, костно-мышечные, послеоперационные и другие виды боли); лечение первичной дисменореи.
ПП: период после проведения операции АКШ; эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или 12пк в стадии обострения, активное ЖКК; воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения; ХСН; ИБС; неконтролируема АГ.
81. Цефазолин (порошок во флак.)
Группа: β-лактамные АБ. Цефалоспорины 1 поколения.
МД: оказывает бактерицидное действие путем ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий. Спектр действия: стафилококки, стрептококки, киш палочка. ШСД.
ПЭ: диспепсия, АР, обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.
Показания: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефазолину микроорганизмами, в т.ч. заболевания верхних и нижних отделов дыхательных путей, мочевыводящих и желчевыводящих путей, органов малого таза, кожи и мягких тканей, костей и суставов, эндокардит, сепсис, перитонит, средний отит, остеомиелит, мастит, раневые, ожоговые и послеоперационные инфекции, сифилис.
ПП: гиперчувствительность, дети до 1 месяца.
82. Цефтриаксон (порошок во флак.) (с. 520 в учебнике) Группа: β-лактамные АБ. Цефалоспорины 3 поколения
МД: бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий. Цефтриаксон ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы, нарушая, таким образом, перекрестную сшивку пептидогликанов, необходимую для обеспечения прочности и ригидности клеточной стенки. Устойчив к действию β- лактамаз. ШСД ПЭ: диспепсия, АР, гемолитическая анемия, лейкопения, нарешение свертываемости крови, кандидоз, фле-
бит, болезненность в месте инъекции.
Показания: перитонит, сепсис, менингит, холангит, эмпиема желчного пузыря, шигеллез, сальмонеллоносительство, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, пиелонефрит, инфекции костей, суставов, кожи и мягких тканей, половых органов, инфицированные раны и ожоги, гонорея.
ПП: гиперчувств.
83. Цианкобаламин (р-р в амп.)
Группа: Витамин B12, относится к группе водорастворимых витаминов.
МД: способствует созреванию эритроцитов. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение активности тромбопластина и протромбина.
ПЭ: аллергические реакции, психическое возбуждение, кардиалгия, тахикардия, диарея, головная боль, головокружение; при применении в высоких дозах - гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена Показания: анемии вследствие B12-дефицитных состояний; в составе комплексной терапии при железодефицитной и постгеморрагической анемии; апластическая анемия, вызванная токсическими веществами и лекарственными препаратами; заболевания печени (гепатиты, циррозы); лучевая болезнь ПП: тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз; Б, ГВ
84. Ципрофлоксацин (табл., р-р во флак., глазные капли)
Группа: Синтетические АБ. Производные хинолона. Фторхинолоны (2 поколение).
МД: ингибирует ДНК-гиразу, нарушает биосинтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель клетки. Действует на микроорганизмы в период роста и покоя.
Спектр действия: пневмококки, киш палочка, сальмонеллы, шигеллы, протей, клебсиелла, хеликобактер, синегнойная палка, микобактерии туберкулеза; внутриклеточные паразиты ПЭ: расстройства зрения, шум в ушах, потеря слуха, тахи, вазоилатация, ↓АД, обмороки, нарушения дыхания (включая бронхоспазм), диспепсия,
Показания: пневмония, аднексит, гонорея, простатит, инфекции ЖКТ, желчевыводящих путей, перитонит, инфекции костей и суставов; сепсис, инфекции или профилактика инфекций у пациентов со сниженным иммунитетом (пациенты, принимающие иммунодепрессанты или пациенты с нейтропенией)
ПП: Б, ГВ, дети до 18 лет (для в/в введения), эпилепсия, нарушение мозгового кровообращения, органические поражения головного мозга или инсульт; миастения, пожилой возраст, СД.
85. Эпинефрина гидрохлорид (р-р в амп.)
Группа: αβ-Адреномиметики.
МД: стимуляция α1 и α2-АР → сужение кровеносных сосудов; стимуляция β2-АР → возможно расширение (β2-АР более чувствительны к эпинефринуи их эффект сохраняется дольше); усиливает и учащает сокр сердца, облегчает АВ-проводимость, ↑АД (возможно кратковременая рефлекторная бради, ↓АД, которое затем вновь повышается); повышает автоматизм волокон проводящей системы сердца, вызывать аритмии; расслабляет гладкие мышцы бронхов; усиливает гликогенолиз, ↑содержание глюкозы в крови.
ПЭ: СТК, бради или тахи, сердцебиение, ↑/↓АД, ангионеротический отек, бронхоспазм, тош, рв, гол боль, тревожность, тремор, усталость, боль/жжение в месте инъекции, гипокалиемия, ↑потоотделения. Показания: АШ, снижение АД, спазм бронхов; добавляют в растворы местных анестетиков; остановка сердца; приступ БА; гипогликемия.
ПП: тахиаритмия, фибрилляция желудочков, ХСН 3-4 ст, гиперкалиемия, кардиогенный, травматический, геморрагический шок, холодовая травма, органические повреждения головного мозга, закрытоугольная глаукома.
86. Эргометрина малеат (р-р в амп., табл.)
Группа: Средства, повышающие тонус миометрия.
МД: природный алкалоид спорыньи, агонист 5НТ2а-рецепторов; подавляет секрецию пролактина, тормозит секрецию молока.
ПЭ: гол боль, галлюцинации, боли в животе, тош, диарея.
Показания: маточные кровотечения, ↓тонуса матки псле родов и абортов. ПП: Б, роды.