экз (препараты)
.pdf35. Клемастин (табл., р-р в амп.)
Группа: Блокатор гистаминовых H1-рецепторов из группы бензгидрильных эфиров.
МД: селективно ингибирует гистаминовые H1-рецепторы и уменьшает проницаемость капилляров. Оказывает выраженное противоаллергическое и противозудное действие. Предупреждает развитие вазодилатации и сокращения гладких мышц, индуцируемых гистамином. ↓проницаемость сосудов, капилляров, тормозит экссудацию и формирование отека, уменьшает зуд, оказывает м-холиноблокирующий эффект. Седативный эффект.
ПЭ: сонливость, повышенная утомляемость, седативный эффект, слабость, диспепсия, тошнота, вота, сгущение бронхиального секрета, затруднение отхождения мокроты; ↓АД, экстрасистолия; тромбоцитопения. Показания: аллергический ринит, сенная лихорадка, крапивница, кожный зуд, зудящие дерматозы, острая и хроническая экзема, контактные дерматиты, реакции, связанные с укусами насекомых, лекарственная аллергия; анафилактический шок; ангионевротический отек.
ПП: Б, ГВ, прием ингибиторов МАО, заболевания нижних дыхательных путей (в т.ч. бронхиальная астма).
36. Ко-тримоксазол (табл.)
Группа: Синтетические АБые средства. Сульфаниламиды. Комбинированные препараты сульфаниламидов с триметопримом.
МД: оказывает бактериостатическое действие; триметоприм ингибирует фермент, который участвует в метаболизме фолиевой кислоты → блокируются стадии биосинтеза пуринов и нуклеиновых кислот, которые необходимы для роста и размножения бактерий.
Спектр действия: стафилококки, стрептококки, коринебактерии; нейсерии, киш палочка, шигелла, сальмонелла, клебсиелла, холерный вибрион; хламидии.
ПЭ: диспепсия, псевдомембранозный колит, АР; лейкопения, нейтропени, тромбоцитопения, агранулоцитоз; флебит.
Показания: инфекции ДП (острый и хронический бронхит, эмпиема плевры, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого, пневмония, тонзиллит, фарингит) и МВП (цистит, пиелонефрит, простатит), хирургические и раневые инфекции, бруцеллез; энтерит, брюшной тиф, паратиф, дизентерия, холецистит, холангит.
ПП: выраженные нарушения функций печени, почек и кроветворения, Б.
37. Кромоглициевая кислота (капс. с инхалером; капли для носа, глазные капли;. аэр. для инг. дозир.)
Группа: Противоаллергические средства. Стабилизаторы мембран тучных клеток.
МД: тормозит высвобождение гистамина, лейкотриенов и других биологически активных веществ из тучных клеток за счет угнетения трансмембранного тока ионов кальция и снижения их концентрации в тучных клетках.
ПЭ: раздражение верхних отделов дыхательных путей, кашель, кратковременный эффект бронхоспазма; раздражение слизистой оболочки полости носа; м/б носовые кровотечения.
Показания: предупреждение приступов бронхиальной астмы, бронхоспазма, вызванных холодом и физической нагрузкой, аллергические риниты.
ПП: Б, дети до 5 лет, гиперчувствительность.
38. Лидокаин (р-ры разных концентраций для в/в, в/м введения, для разных видов местной анестезии) Группа: Местные анестетики. Средства для всех видов анестезии / Антиаритмические средства. Блокаторы натриевы каналов 1 класса (класс 1B).
МД: блокируя натриевые каналы клеточных мембран, оказывает местноанестезирующее и противоаритмическое действие. Уменьшает проводимость и автоматизм волокон Пуркинье, подавляя эктопические очаги в желудочках.
ПЭ: сонливость, спутанность сознания, судорожные реакции, артериальная гипотония, ↓АВ-проводимости; головная боль, беспокойство, шум в ушах, онемение языка и слизистой оболочки рта, нарушение зрения.; угнетение дыхания.
Показания: желудочковые аритмии после ИМ (препарат выбора); местная, проводниковая и инфильтративная анестезия.
ПП: тяжелые кровотечения, шок, гипотензия, инфицирование места инъекции, бради, тяжелые формы ХСН, АВ-блокада 2 и 3 степени.
39. Линкомицина гидрохлорид (капс., р-р в амп.)
Группа: АБ. Линкозамиды. Природный АБ.
МД: ингибирует синтез белка в микробной клетке; в терапевтических дозах действует бактериостатически. При более высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие; подавляет белковый синтез бактерий вследствие обратимого связывания с 50S-субъединицей рибосом; накапливается в костной ткани и суставах. Спектр действия: золотистый стафилококк, эпидермальный, пнеумониа; коринебактериа дифтерия; клостридиум тетани и перфрингенс.
ПЭ: диспепсия, кандидоз ЖКТ; обратимая лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз; нарушение функции почек (олигурия, протеинурия); тромбофлебит, местное раздражение места введения; ↓АД, головокружение, головная боль (при быстром в/в введении)
Показания: сепсис, подострый септический эндокардит, абсцесс легкого, эмпиема плевры, плеврит, отит, остеомиелит, гнойный артрит, послеоперационные гнойные осложнения, раневая инфекция, инфекции кожи и мягких тканей, остановка дыхания (пиодермия, фурункулез, флегмона, рожа).
ПП: тяжелая почечная и печеночная недостаточность, Б; миастения.
40. Лозартан (табл.)
Группа: Средства, снижающие активность РАС. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов 1го типа (АТ1-ре- цептров)
МД: устраняет эффекты ангиотензина 2 вне зависимости от того, где он образовался. Блокада АТ1-рецепто- ров кровеносных сосудов препятствует вазоспастическому действию ангиотензина 2 → ↓ОПСС и АД; а блокада АТ1-рецепторов коры надпочечников ↓выделение альдостерона. ↓нагрузка на сердце. ↑диурез (натрийуретический эффект). Урикозурическое действие.
ПЭ: головокружение, головная боль, утомляемость, ангионевротический отек; ортостатическая гипотензия; гиперкалиемия.
Показания: АГ, застойная ХСН. ПП: Б, ГВ, дети до 18 лет.
41. Лоперамид (табл., капс.)
Группа: Антидиарейные средства.
МД: ↓тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника. Ингибирует высвобождение ацетилхолина и простагландинов, снижая перистальтику и увеличивая время прохождения содержимого по кишечнику. Повышает тонус анального сфинктера.
ПЭ: боли в животе, вздутие, тошнота, рвота, запор, сухость во рту; повышенная утомляемость, сонливость, АР.
Показания: диарея, регуляция стула у пациентов с илеостомой.
ПП: кишечная непроходимость, запор, дизентерия, острый язвенный колит, псевдомембранозный колит.
42. Лоратадин (табл.)
Группа: Антигистаминные средства. Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов.
МД: оказывает противоаллергическое, противозудное, антиэкссудативное действие. ↓проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, ↓повышенную сократительную активность гладкой мускулатуры, обусловленную действием гистамина.
ПЭ: сух во рту, тош, рв, повышенная утомляемость, тахи.
Показания: аллергический ринит, конъюнктивит, острая крапивница, отек Квинке, АР на укусы насекомых. ПП: Б, ГВ, дети до 2 лет, гиперчувствительность.
43. Магния сульфат (р-р в амп., порошок для приема внутрь)
Группа: Слабительные средства (вызывающие раздражение рецепторов кишечника). Антиаритмики.
МД: антиаритмическое, вазодилатирующее, гипотензивное, желчегонное, противосудорожное, седативное, слабительное, спазмолитическое, токолитическое действие.
•При приеме внутрь оказывает желчегонное (рефлекторное действие на рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) и слабительное действие (в связи с плохой всасываемостью магния сульфата в кишечнике в нем создается высокое осмотическое давление, происходит накопление воды в кишечнике, содержимое кишечника разжижается, перистальтика усиливается).
•Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.
•Магний является физиологическим блокатором медленных кальциевых каналов и способен вытеснять его из мест связывания. ↓количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС. Расслабляет гладкую мускулатуру, ↓ АД (преимущественно повышенное), усиливает диурез.
•Механизм противосудорожного действия связан с уменьшением высвобождения ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, при этом магний подавляет нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.
•Антиаритмическое действие магния обусловлено ↓возбудимости кардиомиоцитов.
•Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий, ↓ОПСС и агрегации тромбоцитов.
•Токолитическое действие развивается в результате ↓сократительной способности миометрия под вли-
янием ионов магния, усиления кровотока в матке в результате расширения ее сосудов. Магний является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.
ПЭ: бради, диплопия, гол боль; гипермагниемия; при приеме внутрь: тош, рв, диарея; при в/в введении: ↓ЧДД, одышка, ↓АД, прилив крови к лицу, Показания: парентерально: купирование аритмии типа «пируэт» (желудочковая тах), АГ, гипомагниемия,
задержка мочи, угроза преждевременных родов, эклампсия; внутрь: запоры, дискинезия желчного пузыря, очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями.
ПП: ХПН; аппендицит, ректальное кровотечение, кишечная непроходимость, гипермагниемия.
44. Маннитол (р-р во флак.)
Группа: Осмотические диуретики.
МД: увеличивают осмотическое давление в канальцах, ограничивая реабсорбция воды ч/з водопроницаемые сегменты нефрона. Повышает осмотическое давление крови → дегидратация тканей. Препятствует реабсорбции воды в проксимальных канальцах нисходящей петли Гентле, собирательных трубочках. Из-за нарушения реабсорбции воды происходит разведение мочи и ↓концентрации в ней ионов натрия и хлора.
ПЭ: слабость, сухость во рту, тахи, судорожные реакции.
Показания: олигурия, обусловленная кровопотерей, травмами, ожогами, в случаях, когда другие диуретики малоэффективны; отек мозга, тяжелые приступы глаукомы, форсированный диурез.
ПП: ХПН, нарушение фильтрационной функции почек, левожелудочковая недостаточность, геморрагический инсульт, гипонатриемия, гипокалиемия.
45. Меропенем (порошок во флак.) Группа: β-лактамные АБ. Карбопенемы.
МД: не разрушается дегидропептидазой почечных канальцев; оказывает бактерицидное действие за счет нарушения синтеза клеточной стенки бактерий. Устойчив к действию β-лактамаз.
Спектр действия: Активен в отношении большинства аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий.
ПЭ: диспесия; обратимая тромбоцитопения, эозинофилия, нейтропения; кандидоз полости рта, ваинальный кандидоз, псевдомембранозный колит; местно: воспаление, тромбофлебит.
Показания: пневмония, включая госпитальные пневмонии; менингит, септицемия; обострение хронического бактериального бронхита.
ПП: гиперчувствительность.
46. Метамизол (табл., р-р в амп.)
Группа: Анальгетик-антипиретик, производное пиразолона.
МД: оказывает анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное действие, механизм которого связан с угнетением синтеза простагландинов.
ПЭ: лейкопения (при систематическом применении), агранулоцитоз; инфильтрат в месте введения. Показания: боли, связанные с воспалительными процессами (миалгия, невралгия, артралгия); головная боль; менструальные боли; лихорадка при инфекционных заболеваниях.
ПП: анальгетическая бронхиальная астма или непереносимость анальгетиков; пациенты с бронхоспазмом или другими формами анафилактоидных реакций.
47. Метоклопрамид (табл., р-р в амп.) (с. 404, 421 в учебнике) Группа: Противорвотные средства. Блокатор D2-рецепторов.
МД: блокирует D2- и 5-HT3-рецепторы триггерной зоны рвотного центра, оказывая центральное противорвотное действие. Купирует икоту, ↑тонус нижнего сфинктера пищевода, стимулирует моторику желудка, ↓тонус пилорического сфинктера (прокинетическое действие). стимулирует секрецию пролактина и вызывает транзиторное повышение уровня циркулирующего альдостерона, что может сопровождаться кратковременной задержкой жидкости.
ПЭ: запор, диарея; усталость, сонливость, головокружение, гол боль; агранулоцитоз; АР.
Показания: тошнота, рвота, вызванные наркозом, лучевой терапией, побочным действием лекарств, рвота беременных, задержка эвакуации содержимого желудка.
ПП: кровотечения из ЖКТ, механическая кишечная непроходимость, эпилепсия, пролактинозависимые опухоли, глаукома.
48. Метопролол (табл., р-р в амп.)
Группа: Кардиоселективные β-адреноблокаторы.
МД: блокирует β1-АР (в частности АР сердца), не оказывая влияния на β2-АР. В меньшей степени ↑тонус бронхов и периферических сосудов. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. ↓автоматизм синусового узла, ↓ЧСС, замедляет AV-проводимость, ↓сократимость и возбудимость миокарда, ↓минутный объем сердца, ↓потребность миокарда в кислороде.
ПЭ: бради, ↓АД, ортостатическая гипотензия; повышенная утомляемость; тош, рв, боль в животе; ↓зрения, ↓секреции слёзной жидкости, сухость в глазах.
Показания: АГ, профилактика СТК, аритмии, профилактика вторичного ИМ, приступов мигрени.
ПП: БА,
49. Метронидазол (табл., р-р во флак., суппозитории, мазь, крем, гель)
Группа: Средства для лечения протозойных инфекций (трихомониаз) с антибактериальной активностью. Нитроимидазолы.
МД: заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.
Спектр действия: трихомонады, дизентерийная амеба, бактероиды; клостридии.
ПЭ: диспепсия, тош, рв, отсутствие апетита, металлический привкус во рту; гол боль, возбудимость, раздражительность, бессонница; АР; раздражение в месте инъекции; артралгия; жжение в мочеисп канале. Показания: трихомонадный вагинит, уретрит (у жен и муж), амебная дизентерия, хронический алкоголизм?; в комбинации с амоксициклином: хр гастрит, ЯБЖ и 12пк (в фазе обострения)
ПП:
50. Метформин (табл.)
Группа: Препараты ПЖЖ. Синтетические противодиабетические средства для приема внутрь. Бигуаниды. МД: повышение чувствительности инсулинзависимых тканей к инсулину; стимуляция захвата глюкозы скелетными мышцами; стимуляция анаэробного гликолиза (утилизация глюкозы); ↓всасывания глюкозы в кишечнике; ↓продукции глюкозы гепатоцитами; ↓ уровня глюкагона в крови. Влияет на углеводный обмен, ↓уровень атерогенных липопротеинов (ЛПНП), ХС, ТГ в плазме крови, ↓аппетит и массу тела.
ПЭ: тош, рв, диарея, метеоризм, боли в животе; лактационный ацидоз (слабость, сонливость, мышечные боли, одышка, гипотермия, гипотония, брадиаритмия); метаболический ацидоз (обусловлен стимуляцией анаэробного гликолиза, конечный продукт которого – молочная к-та)
Показания: СД 2 типа (особенно при СД «тучных»)
ПП: метаболический ацидоз, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома; гипогликемический шок; сердечная недостаточность, ОИМ, дыхательная недостаточность.
51. Моксонидин (табл.)
Группа: Антигипертензивные средства. Средства, ↓тонус сосудодвигательных центров. Производное имидазолина.
МД: влияет на центральные звенья регуляции АД. Возбуждая рецепторы нейронов солитарного тракта, моксонидин через систему тормозных интернейронов способствует угнетению активности сосудодвигательного центра → ↓нисходящих симпатических влияний на ССС. АД (систолическое и диастолическое) ↓постепенно. Моксонидин отличается более низким сродством к α2-адренорецепторам, → меньшая вероятность развития седативного эффекта и сухости во рту.
ПЭ: гол боль, головокружение, сонливость; ↓АД, ортостатическая гипотензия; сухость во рту; диарея, тош, рв; АР; бессонница; астения.
Показания: АГ (систематическое лечение).
ПП: брадиаритмия, АВ-блокада 2 и 3 степени, ОСН и ХСН.
52. Морфина гидрохлорид (табл., р-р в амп.)
Группа: Аналгетики. Средства преимущественно центрального действия. Опиоидные (наркотические) аналгетики. Полные агонисты опиоидных рецепторов. Опиаты.
МД: связан с возбуждением опиоидных рецепторов, расположенных как в ЦНС, так и в периферических тканях. Эффекты, вызванные возбуждением центральных опиоидных рецепторов: аналгезия; эйфория; се-
дативный эффект; противокашлевое действие (обусловлено угнетением кашлевого центра; к этому эффекту быстро развивается привыкание); угнетение дыхания (связано со ↓чувствительности дыхательного центра к углекислому газу; при приёме токсических доз препарата дыхание становится очень редким и поверхностным, вплоть до полной его остановки. При отравлении – паралич дыхательного центра); миоз (в результате возбуждения центра глазодвигательного нерва); брадикардия (за счет повышения тонуса центра блуждающего нерва); тошнота и рвота, усиливающиеся при движении (в следствие стимуляции рецепторов пусковой зоны рвотного центра; сам рвотный центр морфин угнетает); влияет на продукцию гормонов (↑продукцию пролактина, АДГ, гормона роста; ↓секрецию гонадотропных гормонов, АКТГ; + ↓секреции тестостерона); ↓температуры тела ниже нормы (обусловлено угнетением центра теплорегуляции в гипоталамусе и ↓теплопродукции); ↑тонуса скелетных мышц (преимущественно мышц-сгибателей и дыхательных мышц); лекар-
ственная зависимость (психическая и физическая). Эффекты, вызванные возбуждением периферических опиоидных рецепторов: стимуляция выделения гистамина (→расширение сосудов кожи и конъюнктивы глаз, крапивница); бронхоспазм; ↓пропульсивной моторики желудка и кишечника, ↑тонуса сфинктеров кишечника, ↓секреции ПЖЖ и выделения желчи (→ запор, колики); ↑тонуса мочеточников и сфинктеров мочеиспускательного канала (→ почечная колика, задержка мочеиспускания).
ПЭ: тош, рв, спазм гладких мышц, запор, бради, артериальная гипотензия, урежение дыхания, лекарственная зависимость; при остром отравлении: редкое поверхностное дыхание, бради, резкое сужение зрачков. Показания: выраженные боли (при травмах, ожогах, злокачественных опухолях, ИМ); премедикация, послеоперационные боли; почечная и кишечная коликаа (в комбинации со спазмолитиками: атропином, папаверином); острый отек легких.
ПП: общее истощение, нарушения дыхания, сильные боли в животе неясной этиологии, травма ГМ, внутричерепная гипертензия, эпилептический статус, одновременный прием ингибиторов МАО
53. Неостигмин (табл., р-р в амп.)
Группа: Антихолинэстеразные средства обратимого действия.
МД: усиливает и удлиняет действие эндогенного ацетилхолина преимущественно в периферических холинергических синапсах. Эффекты: сыжение зрачков (→ ↓внутриглазного давления); спазм аккомодации (→ глаз устанавливается на ближнюю точку видения); брадикардия и замедление АВ-проводимости; ↑секреции экзокринных желез, ↑моторику и тонус гладкой мускулатуры (бронхов, ЖКТ), ↑тонус и сократительную активность мочевого пузыря, матки; улучшение нервно-мышечной проводимости (за счет стимуляции Н-ХР) ПЭ: тош, рв, диарея, гиперсаливация, бради, ↓АД, ↑тонуса бронхов, подергивания скелетных мышц.
Показания: миастения, послеоперационная атония кишечника и мочевого пузыря; в качестве антагониста курареподобных средств антидеполяризующего конкурентного типа действия ПП: эпилепсия, гиперкинезы, ИБС, бради, аритмия, СТК, БА, ЯБЖ и 12пк, механическая обструкция ЖКТ и МВП.
54. Никетамид (р-р в амп.; р-р во флак. для приема внутрь) Группа: Аналептики.
МД: стимулирует ЦНС, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры. Прямого стимулирующего действия на сердце и сосудосуживающего эффекта не оказывает. В больших (токсических) дозах может вызвать клонические судороги.
ПЭ: клонические судороги, АР, беспокойство, аритмия, АГ, тахи, тремор, гипертермия, ↑потливость. Показания: ↓АД, коллапс, асфиксия (в т.ч. новорожденных), угнетение дыхания и кровообращения при инфекционных заболеваниях.
ПП: эпилепсия, судороги, гипертермия, Б, ГВ.
55. Нистатин (табл., супп., мазь)
Группа: Противогрибковые средства. Полиеновые АБ.
МД: фунгистатическое действие, в высоких дозах - фунгицидное действие. АБ связывается с эргостеролом (основной компонент клеточной стенки клетки гриба) →в оболочке образуются гидрофильные поры, ч/з которые из клетки выходят ионы и низкомолекулярные вещества → гибель клетки. Не обладает специфической токсичностью для организма.
Спектр действия: кандиды
ПЭ: диспепсия, ↑температуря тела.
Показания: лечение кандидомикозов слизистых оболочек рта, влагалища, внутренних органов (ЖКТ, легких, почек); предупреждение кандидоза при длительном применении АБ широкого спектра.
ПП: печеночная недостаточность, панкреатит, ЯБЖ и 12пк, Б, ГВ.
56. Нитроглицерин (табл., р-р в амп.)
Группа: Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде и повышающие доставку кислорода. Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство.
МД: действие нитроглицерина связано с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (↓ ОПСС). Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда.
ПЭ: головокружение, гол боль, тахи, ощущение жара, артериальная гипотензия, коллапс (редко). Показания: купирование и профилактика приступов СТК, ОИМ, нестабильная СТК.
ПП: шок, коллапс, артериальная гипотензия, ОИМ с гипотензией, тампонада сердца, повышение внутричерепного давления.
57. Нитрофурантоин (табл.)
Группа: Синтетические АБ. Производные нитрофурана.
МД: нарушают структуру ДНК; в зависимости от концентрации оказывает бактерицидное или бактериостатическое действие.
Спектр действия: киш палочка, клебсиелла, энтеробактер, протей.
ПЭ: боль в ГК, кашель, одышка, приступ БА (у пациентов с астмой), диспепсия; гол боль, нистагм, сонливость; лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия; АР; эксфолиативный дерматит.
Показания: инфекции МВП (пиелонефрит, цистит).
ПП: нарушение выделительной функции почек, почечн недост-ть, олигурия.
58. Нифедипин (табл.)
Группа: Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде и повышающие доставку кислорода. Блокаторы кальциевых каналов. + Антигипертензивные средства миотропного действия МД: антиангинальное действие обусловлено влиянием на резистивные сосуды БКК и коронарные сосуды. Не оказывает прямого влияния на сердце.
ПЭ: гипотензия, рефлекторное тахи, отеки лодыжек; гол боль; АР; в течение 1 мин после внутрикоронарного введения - ↑ЧСС, артериальная гипотензия; Показания: вазоспастическая СТК и СТК напряжени; АГ; ГК; болезнь Рейно.
ПП: гипотензия, коллапс, кардиогенный шок, тяжелая СН, тяж аортальный стеноз.
59. Норэпинефрин (р-р в амп.)
Группа: αβ-адреномиметики МД: стимулирует α1, α2 и β1-АР; выраженное и непродолжительное ↑АД (за счет ↑ОПСС; последующего
↓АД не происходит, т.к. мало влияет на β2-АР); вены сужаются, ↓ЧСС; синусовая бради в ответ на быструю гипертензию.
ПЭ: в больших дозах – затруднение дыхания, головная боль, сердечные аритмии; ДН; задержка мочеиспускания; некров при п/к введении.
Показания: острое ↓АД.
ПП: сердечная недост-ть, выраженный атеросклероз, АВ-блокада, галотановый наркоз; п/к введение;
60. Окситоцин (жидкий органопрепарат в амп.)
Группа: Гормональные препараты белково-синтетический структуры. Синтетические аналоги гормонов задней доли гипофиза. Синтетический аналог окситоцина.
МД: стимулирует окситоциновые рецепторы матки, повышая тонус и сократительную активность миометрия.действуя на миоэпителиальные клетки молочных желез, усиливает сокращение гладкомышечных элементов альвеол → облегчает выделение молока. Обладает слабым вазопрессиноподобным антидиуретическим действием.
ПЭ:тахи, гипотензия, задержка воды в организме (при длительной инфузии).
Показания: стимуляция родов (при полном раскрытии шейки, либо в комбинации с препаратом, снижающим тонус шейки); остановка послеоперационных кровотечений, связанных с атонией матки и ее недостаточной инволюцией; облегчение отхождения грудного молока в раннем послеродовом периоде.
ПП: преждевременные роды, несоответствие головки плода размерам таза роженицы, ↑АД.
61. Омепразол (табл. покрытые или капс.)
Группа: Антисекреторные средства. Блокаторы H+-, K+-зависимой АТФазы.
МД:подавляет секрецию соляной кислоты за счет необратимой блокады H+-, K+-зависимой АТФазы обкладочных клеток желудка.
ПЭ: тош, головная боль, активация цитохрома Р450, возможность развития атрофии слизистой оболочки желудка; при ахлоргидрии: ↑секреция гастрина → гиперплазия энтерохромаффинных клеток желудка; Показания: обострение ЯБЖ; рефлюкс-эзофагит; эррозивно-язвенные поражения желудка на фоне приема НПВС
ПП: ЯБЖ и 12пк, ассоциированная с Helicobacter pylori; частая рвота, дисфагия, рвота кровью или мелена.
62. Панкреатин (табл. покрытые или капс.)
Группа: Ферментные средства, не содержащие желчь.
МД: содержит панкреатические ферменты - амилазу, липазу и протеазы, которые облегчают переваривание углеводов, жиров и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонкой кишке. При заболеваниях поджелудочной железы компенсирует недостаточность ее внешнесекреторной функции и способствует улучшению процесса пищеварения.
ПЭ: диарея, абдоминальный лискомфорт, тош, рв; АР; гиперурикозурия, ↑уровня мочевой кислоты в плазме крови (при длительном применении в высоких дозах)
Показания: хр панкреатит, муковисцедоз; хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря; состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей.
ПП: острый панкреатит.
63. Парацетамол (свечи, табл.)
Группа: Ненаркотический аналгетик. Неопиоидные препараты с анаглетической активностью.
МД: болеутоляющее и жаропонижающее действие. Противовоспалительная активность отсутствует. Анаглетическое действие связано с ингибированием ЦОГ в ЦНС.
ПЭ: гепатотоксическое действие (→ некроз кл печени); послеоперационные кровотечения; тахи, ↓АД; диарея, запор, диспепсия; олигурия Показания: головная боль, лихорадка (для ↓температуры тела), миалгия, невралгия, суставные боли.
ПП: тяжелые нарушения функций печени и почек.
64. Преднизолон (табл., р-р в амп., мазь)
Группа: ГКС.
МД: подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
ПЭ: нарушения менструального цикла, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, подавление функции гипофизарно-надпочечниковой системы, снижение толерантности к углеводам, стероидный диабет; тошнота, рвота, стероидная язва желудка и 12пк, панкреатит, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ; повышенное выведения кальция из организма, гипокальциемия, повышение массы тела, повышенное потоотделение; потеря калия, ↑АД, гиперкоагуляция, тромбозы; замедление роста и процессов окостенения у детей; истончение и хрупкость кожи, гиперили гипопигментация.
Показания: ревматизм; ревматоидный артрит; болезнь Бехтерева, бронхиальная астма, астматический статус, острые и хронические аллергические заболевания, анафилактический шок, болезнь Аддисона, острая недостаточность коры надпочечников; печеночная кома, гипогликемические состояния; СКВ ПП: патологическая кровоточивость, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и пе-
риартикулярные инфекции, общее инфекционное заболевание; бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны).
65. Преноксдиазин (табл.)
Группа: Противокашлевые средства периферического действия.
МД: оказывает местноанестезирующее действие на слизистую оболочку бронхов, препятствую возникновению кашлевого рефлекса. Практически не влияет на ЦНС. Обладает некоторым бронхолитическим и противовоспалительным эффектом.
ПЭ: онемение языка, ощущение сухости во рту, диарея.
Показания: непродуктивный кашель различной этиологии, при подготовке пациентов к бронхоскопическому или бронхографическому исследованию (в сочетании с атропином).
ПП: состояния, сопровождающиеся обильной бронхиальной секрецией
66. Прокаинамид (р-р в амп., табл.)
Группа: Антиаритмические средства. Блокаторы натриевых каналов (класс 1А)
МД: обладает мембраностабилизирующей активностью. Тормозит входящий быстрый ток ионов натрия, снижает скорость деполяризации в фазу 0. Угнетает проводимость, замедляет реполяризацию. Снижает возбудимость миокарда предсердий и желудочков. Непрямой М-холиноблокирующий эффект, по сравнению с хинидином и дизопирамидом, выражен меньше, поэтому парадоксального улучшения AV-проводимости обычно не отмечается. Может ↓АД.
ПЭ: арт гипотензия (вплоть до коллапса), желудочковая тахикардия, тахиаритмия; галлюцинации, депрессия, миастения, головокружение, головная боль, судороги; АР; горечь во рту, при длительном применении - лекарственная красная волчанка.
Показания: желудочковые и наджелудочковые тахиаритмии, экстрасистолии.
ПП: AV-блокада II и III степени, трепетание или мерцание желудочков, аритмии на фоне интоксикации сердечными гликозидами, лейкопения.
67. Пропранолол (табл., р-р в амп.)
Группа: Неселективные β-адреноблокаторы.
МД: действует на β1-АР (↓силы и ЧСС, угнетение АВ-проводимости, ↓автоматизма АВ-узла и волокон Пуркинье) и на β2-АР (сужение кровеносных сосудов, ↑тонуса бронхов, сократительной активности миометрия, ↓уровня глюкозы в крови); гипотензивное, антиаритмичское и антиангинальное действие.
ПЭ: блокада β1-АР: ↓сердечного выброса (может привести к серд недост-ти), бади, угнетение АВ-проводи- мости (вплоть до блока); блокада β2-АР: ↑тонуса бронхов (у больных БА – бронхоспазм), ↑тонуса периферических сосудов; связанные с угнетением ЦНС: вялость, сонливость, быстрая утомляемость, нарушение сна, депрессия; тош, рв, диарея; усиливает гипогликемию; синдром отмены (приступы СТК, обострение АГ) Показания: ГБ, СТК напряжения, аритмии, ИМ, тиреотоксикоз (уменьшает симптомы заболевания), профилактика приступов мигрени; состояния, сопровождающиеся чувством тревоги и паническими атаками; феохромоцитома.
ПП: БА, нарушение АВ-проводимости, серд недост-ть, арт гипотензия, заболевания периф сосудов.
68. Сальбутамол (аэрозоль, табл.) Группа: β2-Адномиметики
МД: действует на β2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов и оказывает непродолжительное бронхорасширяющее действие с быстрым наступлением действия (в течение 5 мин) при обратимой обструкции дыхательных путей. Предупреждает и купирует бронхоспазм; снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную емкость легких. Предотвращает выделение гистамина. Вызывает расширение коронарных артерий. Снижает тонус матки.
ПЭ: тахи, тремор, гол боль; боль в груди; задержка мочи.
Показания: БА, преждевременные роды; другие хронические заболевания легких, сопровождающиеся обратимой обструкцией дыхательных путей, включая ХОБЛ, хронический бронхит, эмфизему легких.
ПП: тахиаритмия, пороки сердца, ИБС, тяж ХСН,
69. Спиронолактон (табл.)
Группа: Калийсберегащие диуретики. Антагонисты альдостерона.
МД: препятствует ействию альдостерона → увеличивает выведение натрия, задерживает выведение калия и магния.
ПЭ: тош, рв, диарея, гол боль, гиперкалиемия, импотенция, гинекомастия, нарушение менструального цикла. Показания: отеки, АГ; в качестве корректора диуретиков, которые вызывают гипокалиемию и гипомагниемию.
ПП: б. Аддисона, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, ХПН, анурия, печеночная недостаточность; нарушение менструального цикла или увеличение молочных желез.
70. Стрептокиназа (порошок во флак.)
Группа: Фибринолитические средства (тромболитические).
МД: приобретает протеолитическую активность только в комплексе с плазминогеном. При введении стрептокиназы образуется эквимолярный комплекс стрептокиназа-плазминоген, превращающий плазминоген в плазмин. Стрептокиназа действует на плазминоген как в тромбе, так и в плазме. При в/в инфузии ↓АД и ОПСС с последующим уменьшением минутного объема крови.
ПЭ: кровотечения (обусловлены как активацией плазминогена, циркулирующего в крови, так и растворением физиологических тромбов; тош, рв, арт гипотензия; АР (т.к. обладает антигенными свойствами Показания: ОИМ (до 24ч.), ТЭЛА, тромбоз и тромбоэмболия артерий ПП: кровотечения, геморрагический диатез, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, недавние множественные ранения, АГ, недавние операции.
71. Трамадол (табл., р-р в амп., супп.) (с. 206 в учебнике)
Группа: Аналгетик со смешанным механизмом действия (опиоидный и неопиоидный компоненты)
МД: аналгетический эффект опосредуется за счет влияния на адренергическую и серотонинергическую передачу. Под влиянием трамадола нарушается нейрональный захват норадреналина и серотонина в нисходящих антиноцептивных путях → усиливаются нисходящие тормозные влияния на проведение болевых импульсов на уровне СМ. Практически не угнетает дыхание, не ↓моторику ЖКТ, не ↑тонус МВП. Обладает незначительным наркогенным потенциалом.
ПЭ: головокружение, гол боль, сонливость, спутанность сознания, тахи, ортостат гипотензия, коллапс, сухость во рту, тош, рв, ↑потоотделения.
Показания: купирование послеоперационных болей; болевой синдром при ИМ, злокач новообразованиях, травмах.
ПП: острая интоксикация алкоголем и препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС
72. Тримеперидин (промедол) (р-р в амп., табл.)
Группа: Наркотические аналгетики. Полные агонисты опиоидных рецепторов. Синтетические наркотические аналгетики.
МД: в меньшей степени, чем орфин, угнетает дых центр (→ может использоваться во вр Б, для обезболивания родов и у детей); несколько повышает тонус и сократительную активность миометрия. Оказывает спазмолитический эффект (на мочеточники, бронхи), менее выраженное спазмогенное действие (на кишечник, ЖВП).
ПЭ: запор, тош, рв; головокружение, слабость, сонливость; ↓АД; ↓диуреза, задержка мочи, спазм мочеточников; бронхоспазм.
Показания: выраженный болевой синдром (травмы, послеопер период), ЯБЖ и 12пк, СТК, ИМ, кишечной, печеночной и почечной колике, дискинетических запорах.
ПП: угнетение дыхательного центра, ДН, диарея на фоне псевдомембранозного колита, одновременное лечение ингибиторами МАО, арт гипотензия.
73. Фамотидин (табл.; пор. во флак.) (с. 2409в учебнике)
Группа: Антисекреторные средства. Блокаторы Н2-рецепторов 3 поколения.
МД: подавляет продукцию соляной кислоты, как базальную, так и стимулированную гистамином, гастрином и в меньшей степени ацетилхолином. Одновременно со снижением продукции соляной кислоты и увеличением рН снижает активность пепсина.
ПЭ: отсутствие аппетита, сухость во рту, расстройства вкусовых ощущений, тош, рв, гол боль, утомляемость, аритмии, АР.
Показания: ЯБЖ и 12пк (лечение обострений + профилактика), рефлюкс-эзофагит, профилактика эрозивноязвенных поражений ЖКТ на фоне приема НПВС.
ПП: гиперчувствительность, Б, ГВ, дети до 18 лет.