Микра (экз)

Ответы на экзаменационные вопросы по Микробиологии

Способность организма предотвращать развитие иммунных реакций, направленных против собственных АГ, не является генетически запрограммированной, а развивается в онтогенезе за счет уничтожения аутореактивных клонов лимфоцитов. Приобретенную толерантность можно создать, вводя в организм вещества, подавляющие иммунитет (иммунодепрессанты), или де путем введения АГ в эмбриональном периоде или в первые дни после рождения индивида.

Приобретенная толерантность может быть активной и пассивной. Активная толерантность создается путем введения в организм толерогена, который формирует специфическую толерантность. Пассивную толерантность можно вызвать иммунодепрессантами – веществами, тормозящии активность иммунокомпетентных клеток (антилимфоцитарная сыворотка, цитостатики и пр.)

По степени распространенности различают поливалентную и расщепленную толерантность. Поливалентная толерантность возникает одновременно на все антигенные детерминанты, входящие в состав конкретного АГ. Для расщепленой, или моновалентной, характерна избирательная невосприимчивость каких-то отдельных антигенных детерминант.

Степень проявления иммунологической толерантности существенно зависит от ряда свойств макроорганизма и толерогена.

Большое значение в индукции иммунологической толерантности имеют доза АГ и продолжительность его воздействия.

Феномен иммунологической толерантности имеет большое практическое значение. Он используется для решения многих важных проблем медицины, таких как пересадка органов и тканей, подавление аутоиммунных реакций, лечение аллергий и других патологических состояний, связанных с агрессивным поведением иммунной системы.

83. Цитокины. Их классификация, значение в развитии иммунного ответа.

Цитокины – это гликопротеины и пептиды, секретируемые активированными клетками иммунной системы (и некоторыми другими клетками) и осуществляющие регуляцию взаимодействий и активацию всех звеньев иммунной системы, а также влияющие на другие органы и ткани.

Цитокины имеют следующие особенности:

большинство не синтезируется в отсутствие иммунного ответа;

активны в очень низких концентрациях (благодаря системам вторичных посредников);

могут вызывать рост, пролиферацию, дифференцировку, активацию или апоптоз;

зачастую выделяются в ходе цепных цитокиновых реакций (цитокиновые каскады);

могут действовать по интракринному (воздействие внутри клетки), аутокринному (на мембранные рецепторы этой же клетки), паракринному (на близлежащие клетки) и эндокринному (дистантно на клети любых органов и тканей) механизмам;

разные цитокины могут оказывать одинаковое действие на одну клетку (перекрываемость), а один цитокин может оказывать разное действие на разные клетки (плейотропность).

Косновным группам цитокинов относят:

интерлейкины – опосредуют межлейкоцитарные взаимодействия;

интерфероны – противовирусная, противоопухолевая и иммуномодулирующая активность;

факторы некроза опухолей (ФНО) – провоспалительная активность, индукция апоптоза;

трансформирующие ростовые факторы – регуляция воспаления и ангиогенеза;

хемокины – хемотаксис и активация клеток иммунной системы;

колониестимулирующие факторы – пролиферация кроветворных клеток

Интерлейкины (ИЛ) – п.с. гликопротеиды, которые синтезируются активированными (стимулированными АГ) клетками иммунной системы (ИС). Они обеспечивают разнообразные взаимодействия между клетками ИС.

В настоящее время выделяют 36 интерлейкинов. Основные эффекты отдельных интерлейкинов:

181

Ответы на экзаменационные вопросы по Микробиологии

Факторы некроза опухолей (ФНО) – это провоспалительные цитокины, рецепторы к которым имеются на большинстве клеток.

Они выделены в отдельную группу цитокинов, так как могу вызывать апоптоз клеток.

Выделяют два типа ФНО:

1) ФНО-α (кахексин):

•продуцируется Т-лимфоцитами, В-лимфоцитами и макрофагами;

•вызывает лихорадку, синдром септического шока, апоптоз клеток (в т.ч. опухолевых), увели-

чение продукции ИЛ-1 и ИЛ-6, а в больших концентрациях – кахексию;

2) ФНО-β (лимфотоксин):

•продуцируется Т-лимфоцитами и В-лимфоцитами;

•вызывает апоптоз клеток.

Трансформирующий ростовой фактор β (TGF-β) синтезируется Т-лимфоцитами, В-лимфоци- тами и макрофагами и подавляет пролиферацию и активацию лейкоцитов и макрофагов, то есть обладает иммуносупрессивным действием.

Хемокины – это большая группа полипептидных цитокинов, которые продуцируются широким рядом клеток: гранулоцитами, моноцитами, лимфоцитами, тромбоцитами, фибробластами и эпителиоцитами.

Их синтез в перечисленных клетках начинается либо при повреждении, либо при стимуляции отдельными цитокинами (ИЛ-1, ИЛ-6).

Хемокины опосредуют хемотаксис – направленное движение иммунокомпетентных клеток к очагу воспаления по градиенту их концентрации. Они способствуют как выходу иммунных клеток из сосудистого русла, так и их движению во внеклеточном матриксе.

Колониестимулирующие факторы (КСФ) синтезируются Т-лимфоцитами, В-лимфоцитами, моноцитами и стромальными клетками кроветворных и лимфоидных органов.

Они стимулируют образование колоний клеток миелоидного ряда и моноцитов в красном костном мозге, их дифференцировку и активацию. Соответственно, выделяют:

•КСФ-Г (гранулоцитов);

•КСФ-М (моноцитов);

•КСФ-ГМ (гранулоцитов и моноцитов).

Среди интерлейкинов схожее действие оказывает ИЛ-3.

84. Понятие иммунопрофилактика. Иммунобиологические препараты, используемые для иммунопрофилактики.

Иммунопрофилактика инфекционных болезней (далее - иммунопрофилактика) – система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок для создания или поддержания искусственного иммунитета.

Для профилактики и лечения заболеваний большое значение имеет создание профилактических

илечебных препаратов, объединяемых в группу «иммунобиологических препаратов» (ИБП)

ИБП включают:

▪Антигенные ИБП

182

Ответы на экзаменационные вопросы по Микробиологии

ИБП на основе АТ

Иммуномодуляторы

Адаптогены – сложные химические вещества растительного происхождения, обладающие широким спектром биологической активности, действующие на иммунную систему

Диагностические препараты и системы для выявления АГ и АТ

АГ-содержащие ИБП применяют для создания активного искусственного приобретенного иммунитета с профилактической и лечебной целью.

Впроцессе активной иммунизации организма человека антигенами, входящих в состав ИБП,

формируется первичный ИО или вакцинальный процесс, в течение которого происходит: (созре-

вание, размножение, дифференцировка АГ-специфических, АТ-продуцирующих клеток, вырабатывающих иммуноглобулины, ИКК (иммунокомпетентных клеток) и клеток иммунологической памяти – надолго остаются циркулировать, храня …)

Повторный контакт иммунной системы с тем же АГ ведет к формированию вторичного ИО, результатом которого является интенсивная динамика прироста, высокие титры специфических АТ и ИКК.

Т.о., обеспечивается высокая готовность макроорганизма к встрече с АГ возбудителя заболевания.

Вкачестве антигенных средств используются, например, вакцины (см. вопрос 81)

85. Вакцины. Классификация вакцин. Применение вакцин.

Вакцинация – самая массовая форма медицинского вмешательства (термин ввел Луи Пастер) => Дженнер применил коровью оспу для иммунизации людей против оспы человека.

Вакцины используют для профилактики и лечения инфекционных заболеваний Главный компонент вакцины – иммунизирующий АГ (живые и убитые вирусы, бактерии или их

отдельные АГ (Полисахаридный комплекс, ослабленный токсин или др. фрагмент возбудителя, кодирующий выработку специфических тех или иных ИКК))

Вакцины индуцируют развитие ИО!!!

Вакцинальный процесс – изменение гомеостаза, возникающий в организме после введения вакцинного препарата

Вакцинация осуществляется:

В плановом порядке (в обязательном порядке) – направлен на создание коллективного иммунитета к наиболее значимым инфекционным заболевания. Путем коллективной иммунизации создается иммунная прослойка, которая препятствует распространению инфекционных состояний в человеческом сообществе

По эпидемическим показателям – при угрозе вспышки инфекций в данной местности, при нали-

чии эндемических очагов, по профессиональному признаку и по другим показаниям

Вакцины – это:

•ИБП, предназначенные для формирования иммунологической памяти к АГ возбудителя, минуя стадию инфекционного заболевания

•сложный ИБП, содержащий стабилизаторы, консерванты адъюванты, повышающие иммуногенность АГ

Разновидность вакцин:

живые

инактивированные

субъединичные

химические

синтетические

рекомбинантные

ДНК-вакцины

Конъюгированные

антиидиотипические

комбинированные

молекулярные

183

Ответы на экзаменационные вопросы по Микробиологии

1.Живые вакцины

Вкачестве живых вакцин используют:

•Аттенуированные штаммы – препараты, в которых действующим началом являются штаммы патогенных МО, ослабленные тем или иным способом (потерявшие вирулентность), но сохранившие иммуногенность

*вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита, гриппа Аттенуация (ослабление) достигается путем длительного воздействия на штамм хи-

мических, физических факторов, или путем длительного пассирования через организм невосприимчивых к возбудителю животных и других биологических объектов

•Дивергентные штаммы – непатогенные для человека МО, имеющие общие протективные АГ с возбудителями инфекций

*вакцины против натуральной оспы (содержит коровью оспу), БЦЖ - туберкулезная (содержит микобактерии бычьего типа)

Преимущества: создают стойкий длительный иммунитет (приближается по напряженности к постинфекционному)

Для формирования стойкого иммунитета такие вакцины можно вводить однократно простыми методами (скарификационно (накожно) – наносят на наружную поверхность

плеча, перорально – дозу вакцины закапывают в рот)

Однако всегда существует опасность реверсии с восстановлением патогенности и вирулентности вакцинных штаммов. Кроме того, у иммунокомпроментированных лиц даже ослабленные патогены могут вызвать инфекционный процесс

2. Инактивированные цельноклеточные вакцины (убитые)

Действующее начало – МО (убитые), не вызывающие инфекционных заболеваний

Для инактивации используют:

▪Формальдегиды, спирты

▪Воздействие температуры, УФ или ионизирующего облучения и др. физические/химические методы, не приводящие к денатурации, т.е. инактивации протективных АГ

Убитые вакцины не могут вызвать инфекционных осложнений, они безопасны *Примеры – вакцины против гриппа, полиомиелита, бешенства, брюшного тифа. Убитые вакцины более безвредны, но, как правило, менее эффективны, чем ослабленные.

Однако, при повторном введении создают достаточно стойкий иммунитет. Поэтому применяют в виде нескольких инъекций на один курс вакцинации.

ПРОДОЛЖЕНИЕ в лекции!

Лечебные вакцины применяются при длительном торпидном течении инфекции, при бактерио- и вирусоносительстве, в случаях безуспешной антибиотикотерапии.

К лечебным вакцинам относятся:

1.Моновакцины, содержащие патогенные микроорганизмы

2.Вакцины из условно-патогенных микроорганизмов.

184

Ответы на экзаменационные вопросы по Микробиологии

3.Препараты из лизатов микроорганизмов

4.Инфекционные аллергены

Применение вакцин

Вакцины применяют парентерально: в/м, п/к, интраназально; перорально согласно календарю прививок или по определенным для каждой вакцины показаниям.

По своему составу вакцины могут быть:

1) моновакцинами, т. е. содержать патологические факторы одного микроорганизма; 2) ассоциированные, т. е. вакцины, в составе которых имеется несколько антигенных компонен-

тов.

Применение пробиотиков в качестве лечебных и иммунопрофилактических средств основано на их способности оказывать иммуностимулирующее действие, конкурировать с патогенными микроорганизмами, синтезировать вещества антибиотического характера, способствовать витаминообразованию.

Препараты пробиотики готовят из живых представителей нормальной микрофлоры кишечника человека. Они разделяются на 4 поколения:

I поколение - классические монокомпонентные препараты, II поколение - самоэлиминирующиеся антагонисты:

III поколение - комбинированные препараты, состоящие из нескольких штаммов бактерий (поликомпонентные) или включающие добавки, усиливающие их действие.

IV – поколение - иммобилизованные на сорбенте живые бактерии, представители нормофлоры.

▪Бруцеллезная вакцина (жидкая) – взвесь убитых нагреванием бруцелл овечьего и бычьего видов. Применяется для лечения больных в стадии ремиссии.

▪Гонококковая вакцина – взвесь убитых свежевыделенных 12 штаммов гонококков, полученных от больных с различными клиническими формами гонореи. Вакцину применяют для лечения хронической, торпидно протекающей гонореи и ее осложнений; для диагностики как метод "провокаций". Вводят в/м.

▪Вакцина стафилококковая – взвесь инактивированных нагреванием коагулазоположительных штаммов стафилококков, выделенных 1от больных. Применяют для лечения взрослых при заболеваниях кожи стафилококковой этиологии. Вводят п/к или в/м.

▪Вакцина стафилококковая сухая – комплекс антигенов, извлеченных из Staphylococcus aureus методом водной экстракции. Предназначена для лечения взрослых больных хроническими заболеваниями кожи стафилококковой и смешанной этиологии. Вводят п/к.

▪Вакцина стафилококковая лечебная жидкая (стафилококковый антифагин) – комплекс растворимых термолабильных антигенов, извлеченных из микробных клеток. Применяется для лечения пиодермии, фурункулов и других гнойничковых заболеваний кожи с 6-месячного воз-

раста. Вводят п/к.

▪Поликомпонентная вакцина из антигенов условно-патогенных микроорганизмов (сухая) –

белково-липополисахаридный комплекс из антигенов Staphylococcus aureus, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli. Благодаря наличию перекрестных антигенов с другими возбудителями (пневмококк, гемофильная палочка) вакцина может быть использована для лечения заболеваний, вызванных широким спектром возбудителей. Применяется для иммунотерапии воспалительных хронических заболеваний органов дыхания (хронический бронхит, хроническая пневмония, инфекционно-аллергическая и смешанная формы бронхиальной астмы). Вакцина предназначена для лечения детей, начиная с 3-летнего возраста, и взрослых (16-60 лет).

Водится назально-подкожным и назально-оральным методами.

86. Реакции иммунитета с меченными компонентами. РИФ, ИФА, ИХА.

Для повышения чувствительности иммунологических методов диагностики разработаны реакции иммунитета с использованием меченых сывороток.

Сущность этих методов состоит в том, что комплекс АГ+АТ, образовавшийся при положительном результате реакции, выявляют с помощью меченой сыворотки. В случае серодиагностических реакций используется антиглобулиновая сыворотка, которую получают при иммунизации

185

Ответы на экзаменационные вопросы по Микробиологии

животных иммуноглобулинами человека. Любое антитело в комплексе АГ+АТ является иммуноглобулином и будет являться антигеном по отношению к антиглобулиновой сыворотке.

В реакциях, применяемых с целью иммуноиндикации используются меченые сыворотки, содержащие антитела к искомому антигену. В качестве меток могут быть использованы:

▪Флюоресцентные красители (флюорохромы) – РИФ (реакция иммунофлюоресценции)

▪Радиоактивные изотопы – РИА (радиоиммунный анализ)

▪Фермент – РИФА (реакция иммуноферментного анализа) или ИФА (иммуноферментный анализ)

▪Красители – ИХА (иммунохроматографический анализ)

1.РИФ

1) Реакция непрямой иммунофлюоресценции

*Применяется для серодиагностики

Компоненты реакции:

▪Эталонный штамм (АГ)

▪Исследуемая сыворотка (хАТ)

▪Меченая антиглобулиновая сыворотка

Механизм реакции: на рисунке схема положительной серодиагностической непрямой РИФ Из эталонного штамма возбудителя на предметном стекле готовят мазки как для обычной микро-

скопии. Препарат фиксируют метиловым спиртом или другим химическим фиксатором. На поверхность фиксированного мазка наносят исследуемую сыворотку от больного в разных разведениях. Если в сыворотке присутствуют искомые антитела, то образуется комплекс АГ+АТ, прочно связанный с предметным стеклом. При промывании буферным раствором антитела остаются в образовавшемся комплексе. Затем препарат обрабатывают меченой сывороткой против иммуноглобулинов человека, содержащей антитела к антителам человека, меченные флюоресцеина изотиоцианатом (ФИТЦ). Меченное флюорохромом антитело образует с инфекционными антителами иммунный комплекс и после повторной отмывки остается в системе. Учет результатов реакции осуществляется с помощью люминесцентного микроскопа. При положительном результате (в сыворотке найдены АТ) наблюдается специфическое свечение (рис. 3). Интенсивность свечения зависит от количества образовавшихся иммунных комплексов, а, следовательно, от количества антител в сыворотке обследуемого. При отрицательном результате свечение отсутствует (рис. 4). Метод нашел применение в серодиагностике герпеса, цитомегалии, лихорадки Ласса. Основной недостаток метода – это его субъективность, так как он основан на микроскопии и визуальном наблюдении.

2) Реакция прямой иммунофлюоресценции

*Применяется для иммуноиндикации. Используют для быстрого обнаружения АГ возбудителя в патологическом материале

Компоненты реакции:

▪Исследуемый материал от больного (хАГ)

▪Диагностическая сыворотка меченая флюорохромом (АТ) Схема положительной прямой РИФ (см. рисунок)

Из исследуемого материала готовят мазок на предметном стекле как для обычной микроскопии.

Препарат фиксируют. На поверхность фиксированного мазка наносят меченые ФИТЦ сыворотки или моноклональные антитела. Меченые флюорохромом антитела образуют с антигенами исследуемого материала иммунные комплексы, и после отмывки остаются в системе. Результат учитывают по интенсивности свечения комплексов АГ+АТ при люминисцентной микроскопии препарата.

186

Ответы на экзаменационные вопросы по Микробиологии

2. ИФА = РИФА

*Применяется в качестве метки фермента, способного расщеплять определенный субстрат. *Для этого метода характерны высокая чувствительность, высокая специфичность и простота

учета результата.

В основе метода лежит расщепление субстрата под действием фермента, которое выявляется изменением окраски индикатора в случае «+» результата. Количество расщепленного субстрата (интенсивность окраски) будет пропорциональна количеству связавшейся меченной антиглобулиновой сыворотки, т.е. количеству искомого компонента.

Различают гомогенный и гетерогенный ИФА. Гетерогенный делится на конкурентный и неконкурентный, прямой и непрямой.

Широкое распространение в диагностике инфекционных заболеваний получил твердофазный гетерогенный ИФА – ELISA. Применяется как для серодиагностики, так и для иммуноиндикации.

Известные АГ или АТ фиксируются на твердой фазе. Конечный результат анализа оценивают визуально и/или реакции с помощью специальных спектрометров или ИФА-ридеров по оптической плотности окрашенных продуктов.

1) РИФА по обнаружению АТ (серодиагностическая ИФА)

Компоненты реакции:

▪Эталонный АГ

▪Исследуемая сыворотка (хАТ)

▪Антиглобулиновая сыворотка, меченная ферментом

▪Субстрат к ферменту, которым мечена антиглобулиновая сыворотка

▪Индикатор

Влунки полистиролового планшета адсорбируется известный антиген. Исследуемая сыворотка (хАТ) вносится в лунку планшета. При наличии в сыворотке соответствующих антигену антител, образуется комплекс АГ-АТ, прочно связанный с планшетом. Затем в лунки вносят антиглобулиновую сыворотку меченую ферментом. При образовании комплекса АГ-АТ, антитела антиглобулиновой сыворотки, меченной ферментом, взаимодействуют с антителами этого комплекса и образуется новый комплекс АГ+АТ+меченная ферментом антиглобулиновая сыворотка. Чтобы выявить этот комплекс, к нему добавляют субстрат для фермента и индикатор. Реакция фермент-субстрат ведет к изменению окраски индикатора (рис. 1). Если же в исследуемойсыворотке нет АТ к известному АГ, то комплекс АГ-АТ не образуется. Соответственно, не образуется комплекс АГ+АТ+меченая ферментом антиглобулиновая сыворотка и при добавлении субстрата не будет реакции фермент-суб- страт и цвет реакционной смеси не изменится (рис. 2)

Схема положительной (рис. 1) и отрицательной (рис. 2) серодиагностической реакции ИФА

187

Ответы на экзаменационные вопросы по Микробиологии

Для определения в образцах АГ (иммуноиндикация) широко применяется «сэндвич» вариант ИФА. Свое название данный метод получил из-за того, что первый и последний (третий) компоненты одинаковые – это АТ к искомому АГ, а между ними расположен АГ-компонент. Это напоминает бутерброд-сэндвич.

2) РИФА по обнаружению АГ

АТ адсорбируют на твердую фазу и в лунки вносят исследуемый материал (хАГ). После инкубации и отмывания в лунки вносят меченые ферментом АТ к искомому АГ. Снова инкубируют и отмывают, вносят субстрат. При изменении цвета говорят о «+» реакции. Если цвет среды в лунке не изменился, это указывает на то, что при последней отмывке меченая ферментом сыворотка удалилась из системы, поэтому разложения субстрата не произошло, а это возможно при отсутствии в исследуемом материале искомого АГ.

Схема непрямой «+» реакции ИФА (сэндвич-вариант)

В данной разновидности иммунодиагностической РИФА, берутся 2 диагностические сыворотки, содержащие АТ к искомому АГ, но полученные путем иммунизации двух разных животных - барана и кролика. Важно, чтобы на первом этапе использовалась баранья сыворотка, а на втором – кроличья, т.к. на третьем этапе добавляется меченая сыворотка, содержащая АТ против иммуноглобулинов кролика. Независимо от вида искомого АГ, используемая меченная сыворотка одного типа, что позволяет снизить стоимость данного диагностического метода

Схема непрямой «+» реакции ИФА

188

Ответы на экзаменационные вопросы по Микробиологии

87. Понятие иммунотерапия. Иммунобиологические препараты, применяемые для иммунотерапии.

Иммунотерапия — это использование иммунологических закономерностей для лечения больных.

В основе данного метода лежит воздействие на систему иммунитета: восстановление, регули-

рование, временное замещение или подавление ее функций.

Для профилактики и лечения заболеваний большое значение имеет создание профилактических, диагностических и лечебных препаратов, объединяемых в группу иммунобиологических препаратов (ИБП).

По современной классификации А. А. Воробьева иммунологические препараты включают:

▪антигенные иммунобиологические препараты;

▪иммунобиологические препараты на основе антител;

▪иммуномодуляторы;

▪адаптогены – сложные химические вещества растительного происхождения, обладающие широким спектром биологической активности, действующие на иммунную систему;

▪диагностические препараты и системы для выявления антигенов и антител, ферментов, продуктов метаболизма, биологически активных веществ, чужеродных клеток для постановки

кожных проб при аллергиях и иммунопатологических состояниях.

Эффект иммунобиологических препаратов:

•Активное действие

•Пассивное действие

•Специфическое действие

•Неспецифическое действие

Антигенсодержащие иммунобиологические препараты применяют для создания активного искусственного приобретенного иммунитета с профилактической и лечебной целью.

Впроцессе активной иммунизации организма человека антигенами, входящими в состав иммунобиологических препаратов, формируется первичный иммунный ответ. Повторный контакт им-

мунной системы с тем же антигеном ведет к формированию вторичного иммунного ответа, ре-

зультатом которого является более интенсивная динамика прироста и высокие титры специфических антител и иммунокомпетентных клеток. Т.о., обеспечивается высокая готовность макроорганизма к встрече с антигенами возбудителей заболеваний.

Антигенсодержащие микробиологические препараты формируют специфический активный приобретенный иммунитет или активизируют деятельность иммунной системы.

Вкачестве таких средств в настоящее время применяют следующие группы иммунобиологических препаратов:

•вакцины;

•бактериофаги;

•пробиотики.

88. Практическое использование учения об иммунитете.

▪Иммунодиагностика — это использование иммунологических закономерностей для диагностики инфекционных и неинфекционных болезней.

▪Иммунопрофилактика — это использование иммунологических закономерностей для создания искусственного приобретенного иммунитета (активного или пассивного).

Для иммунопрофилактики можно использовать антигенные препараты (вакцины, анатоксины), при введении которых формируется искусственный активный иммунитет, или антительные препараты (иммунные сыворотки, иммуноглобулины, плазма), с помощью которых создается искусственный пассивный иммунитет

▪Иммунотерапия — это использование иммунологических закономерностей для лечения больных.

Сэтой целью используются антительные (иммунные сыворотки, гаммаглобулины, плазма) и значительно реже - антигенные (лечебные вакцины, аутовакцины или анатоксины) препараты.

189

Ответы на экзаменационные вопросы по Микробиологии

Для лечения заболеваний, возбудители которых продуцируют экзотоксин, острых тяжелых генерализованных форм, некоторых других бактериальных инфекций, используются препараты, содержащие готовые антитела, т.е. экстренно создающие пассивный искусственный иммунитет. Для этих целей используются антитоксические и антибактериальные сыворотки, иммуноглобулины и плазма.

▪Достижения теоретической иммунологии явились основой для развития нового направле-

ния медицины - иммунокоррегирующей терапии.

Она направлена на нормализацию нарушений функциональной активности иммунной системы. Совершенно очевидно, что такая терапия должна назначаться и проводиться под строгим контролем работы иммунной системы с учетом как клинических, так и лабораторных показателей ее активности.

Иммунодефицитные состояния (особенно вторичные иммунодефициты) встречаются достаточно часто. Однако весьма распространенное в настоящее время широкое использование иммунотропных препаратов далеко не всегда является оправданным.

89. Реакции иммунитета. Механизмы взаимодействия антигенов и антител. Простые и сложные реакции иммунитета.

Классификация реакций иммунитета 1) По количеству компонентов

▪простые – двухкомпонентные реакции (только АГ и АТ), они являются прямыми, то есть результат виден сразу после образования комплекса антиген-антител (АГ - АТ). К ним относятся реакции агглютинации и преципитации

▪сложные – это многокомпонентные непрямые реакции, результат которых невозможно уви-

деть без специальных систем для определения результата. 2) По характеру взаимодействия АТ с АГ

▪реакции агглютинации

▪реакция преципитации

▪реакции иммунного лизиса

▪реакции токсиннейтрализации

▪реакции вируснейтрализации

▪реакции с использованием меченых АТ или АГ

Простые прямые реакции иммунитета протекает в две фазы, которые различаются между собой по механизму и скорости.

Первая фаза (иммунологическая = фазы взаимодействия) - соединение активного центра анти-

тела с соответствующими детерминантными группами антигена. Она специфична, но не видима.

Вторая фаза (физика – коллоидная = фаза проявления) – она не специфична, но видима. *Первая фаза протекает всегда быстро в первые секунды или минуты реакции, а вторая значи-

тельнее медленнее, в течение нескольких часов.

 Сложные реакции иммунитета протекает в несколько фаз Первая идентична простым реакциям, а характер последующих фаз иммунитета проявляются

условиями их постановки и физическими свойствами антигена.

▪В реакции агглютинации принимает участие корпускулярный антиген, представляющий собой взвесь целых бактериальных клеток, в реакции преципитации антиген растворимый – это лизаты или экстракты из бактерий.

▪В реакции лизиса антиген тоже корпускулярный, но это реакция протекает только в присутствии комплимента.

▪В реакции токсиннейтрализации антиген представлен экзотоксинами бактерий, а в реакции вируснейтрализации – вирусами. Результаты реакций иммунитета регистрируются в виде нескольких основных феноменов (агглютинации, преципитации, лизиса, нейтрализации и др.), которые возможно наблюдать в лабораторных условиях.

Внастоящее время доказано, что природа АТ едина, различие в реакциях иммунитета определяется характером АГ и условиями постановки реакции.

Все реакции иммунитета:

190