ПРИНЦИПЫ
БИОЭТИКИ
Кафедра философии, биоэтики и культурологии
Зав.кафедры: Власова Е.В. Преподаватель: Белоусова Е.В.
Исполнитель: студентка I курса фармацевтического факультета Титус А.О.
Во-первых, они выполняют логико-теоретическую функцию по консолидации семантического состава биоэтики как определенной формы знания.
Во-вторых, эти принципы выступают в медицинской практике в роли определенных стандартов, на основании которых возможно принятие инди-видуального этического решения или вынесение оценки.
ПРИНЦИП ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ
Принцип информированного согласия проясняет смысл уважения пациента: он оберегает свободы, моральную автономию пациента, предотвращая медицинскую тиранию и поощряя пациента к самостоятельным решениям и ответственности за свои решения.
Правило предпочтения пациента
предписывает, чтобы врач сообщал пациенту то, что пациент желает знать.
Данное правило требует внимательного применения, так как: одни пациенты желают знать больше, чем они нуждаются, и просто отнимают время у врача; другие – не будут желать информации, тем самым уклоняясь от принятия решения и ответственности; третьи – даже не знают о своем праве на информацию. Значит, остается два варианта: либо врач как опытный клиницист и тонкий психолог чувствует какой объём информации достаточен пациенту для принятия свободного решения; либо личные контакты пациента с врачом позволяют пациенту передать ему свои права сделать информированный выбор лечения.
Правило профессионального обычая
гласит: врач должен говорить пациенту то, что в соответствии со стандартом и обычаем сообщается пациентам в подобных ситуациях.
Но в этом правиле есть два спорных момента. Во- первых, правило может позволить врачу манипулировать информацией, а тем самым и пациентом, даже если она и предназначалась для блага пациента. Опросы показывают, что 50% пациентов отказывались от операции, если им говорили о потенциальных осложнениях. Во-вторых, исследования показали, что профессиональный обычай – это, в некотором роде, миф. Поэтому возникает опасность, что собственное пристрастие врач может выдать за стандарт профессионального сообщества.
Правило благоразумной личности
гласит, что раскрытие врачом информации должно определяться потребностью пациента в информации, обеспечивающей принятие решения на лечение или отказ от него. В содержание информации входят сведения о диагнозе, цели и характере лечения, риске и последствиях, альтернативных видах лечения, прогнозе и в случае отказа от лечения – социальных издержках.
Правило раскрытия информации,
важной для конкретного лица, требует от врача рассказать пациенту все, что было бы существенным индивидуальному пациенту, а не вымышленному благоразумному человеку. Это правило предполагает доверительный диалог между врачом и пациентом, знание
как человека с его проблемами, ценностями, образом жизни.
«НЕ НАВРЕДИ»
Один из наиболее древних этических принципов медицины, восходящий корнями к клятве Гиппократа.
Критерием, позволяющим отличить вред от пользы в процессе врачевания, заключается в правиле «лекарство
не должно быть горше болезни!»
Основные виды вреда, нанесенные врачом:
1.Вред от бездействия или неоказания помощи (124 ст. УК).
2.Вред от злого умысла. На первом месте стоят корыстные мотивы, то есть, экономический интерес. Около 20-30% операций совершаются без необходимости (в США). Акад. Осипов проверял несколько клиник, где делают аборты, и оказалось, что примерно половину абортов делают небеременным женщинам.
3.Неквалифицированные действия, то есть, погрешность в работе.
4.Неизбежный объективно необходимый вред пациенту от диагностики и лечения. В данном случае действует принцип адекватности, соразмерности и ожидаемого результата. Диагностический риск не должен превышать важности получаемой информации. Терапевтические и хирургические риски не должны быть выше важности получаемого результата.
Наиболее ярко встает проблема о болезни, возникшей после предыдущего лечения.
Делай благо (твори добро)
Этот принцип являлся главным в эпоху Парацельса.
Благо – максимально широкого содержания философская категория, охватывает все ценности человека. Парацельс: «Сила врача – в его сердце». С XVI в. вошло в практику использование суггестии (внушения).
Федор Гаас (русский врач): «Спешите делать добро». Лечил самых неудачных людей, заключенных.
До середины XX века абсолютным благом считались жизнь и здоровье пациента. Однако, в современной медицине:
1.Усложнились вопросы, решаемые врачом и пациентом.
2.Свое благо выбирает сам пациент. Он выбирает свое благополучие.