С 30

Ситуационная задача № 30

Встандарты медицинской помощи для лечения инфекционных заболеваний входят антибиотические ЛП. Особое внимание уделяется глазным лекарственным формам промышленного производства, содержащим антибиотики.

Впериод простудных заболеваний широким спросом в аптеках пользуются ЛП, содержащие ацетилсалициловую кислоту, например, порошки Антигриппин аптечного изготовления, саше Пентафлуицин заводского производства, а также ЛП растительного происхождения.

Ваптеке с товарооборотом 5 млн. руб. в месяц и штатом 35 человек выделено самостоятельное структурное подразделение - бухгалтерия. Ответственность за организацию бухгалтерского учета директор аптеки приказом возложил на главного бухгалтера. План счетов бухгалтерского учета содержит около 100 различных счетов, в аптеке используется лишь 50, утвержденных приказом директора аптеки. Главный бухгалтер аптеки, проверяя правильность составления товарного отчета заведующей отделом ГЛФ, сделала следующие замечания: в отчете отсутствует его порядковый №, имеются исправления в сумме выручки отдела и наименовании поставщика, в отчете не было отражено поступление от поставщика некоторых ЛП. Отчет представлен на пять дней позднее срока, предусмотренного графиком документооборота.

Главный бухгалтер предупредила заведующую отделом ГЛФ о том, что на нее будет наложено дисциплинарное взыскание за нарушение требований по документальному оформлению хозяйственных операций. Заведующая отделом ГЛФ ответила, что все претензии она примет только от директора аптеки. Директор аптеки вмешалась в данную ситуацию.

Задание (вопросы):

1. Охарактеризуйте ассортимент антибиотических лекарственных препаратов, назначаемых врачом для лечения инфекционных заболеваний амбулаторно. Правила отпуска антибиотических лекарственных препаратов из аптечной организации.

Антибиотики, применяемые при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта: амоксициллин, азитромицин, клиндамицин, ципрофлоксацин, тетрациклин. Антибактериальные препаратты, наиболее часто применяемые для лечения инфекций нижних отделов дыхательных путей: Пенициллины (Оксациллин, Амоксициллин, Ампициллин, Аугментин), Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин), Цефалоспорины 1 поколения (цефазолин, цефалексин, цефаклор), 2 поколения (цефокситин, цефуроксим), 3 поколения (цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим), 4 поколения (цефепим, цефпиром).

Антибиотики обладают множеством противопоказаний и побочных эффектов (+ борьба с антибиотикорезистентностью), поэтому все антибиотики отпускаются по рецепту. Рецептурный бланк 107-1/у.

Антибактериальные препараты в глазных каплях: фторхинолоны – офлоксацин (Флоксал), левофлексацин (Сигницеф), моксифлоксацин (Вигамокс), ципрофлоксацин (Ципрофлоксацин-оптик), норфлоксацин (Нормакс); Хлорамфеникол (Левомицетин), тобрамицин (Тобрекс) и др.

2. Дайте характеристику лекарственным препаратам, содержащим

ацетилсалициловую кислоту. Приведите пример изготовления 10 порошков Антигриппин по рецепту врача.

Ацетилсалициловая кислота - бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха или со слабым запахом, слабокислого вкуса. Препарат устойчив в сухом воздухе, во влажном постепенно гидролизуется с образованием уксусной и салициловой кислот. Мало растворим в воде, легко растворим в спирте, растворим в хлороформе, эфире, в растворах едких и углекислых щелочей.

Препараты оказывают анальгезирующее (обезболивающее), жаропонижающее, противовоспалительное действие.

ППК №1 Rp.№ 1 обратная сторона

Проверка доз, т.к. димедрол относится с сильнодействующим веществам.

ВРД = 0.1 ВСД=0.25

РД= mобщ. / ЧП = 0.2/10 = 0.02

СД= РД/ ЧП = 0.02 * 2 = 0.04 => дозы не завышены.

ДПС: 0.2*20 = 4.0 => кислоту ацетилсалициловую выгружаем.

Кислота аскорбиновая 0,2*10 = 2,0

Димедрол 0,02*10 = 0,2 Рутин 0,02*10 = 0,2

Кислота ацетилсалициловая 0,5*10 = 5,0 Кальция глюконат 0,1*10 = 1,0

________________________

8,4 (0,84 №10)

ППК №1 Rp.№ 1 лицевая сторона Дата.

Приготовил (подпись) Проверил (подпись) Отпустил (подпись)

Выбираю этикетку «Внутреннее» (порошки) с зеленой сигнальной полосой, срок годности 10 суток, предупредительные надписи «Хранить в сухом, защищенном от света месте», «Хранить в сухом недоступном для детей месте».

Использую оборудование для отвешивания: весы электронные (грузоподъемность 0,1 до 300,0); оборудование для измельчения: пестик со ступкой, вспомогательное оборудование: капсулы аптечные, капсулоторки, скребки, совочки для отвешивания порошков.

Капсулу помещаю на электронные весы, обнуляю, затем беру штанглас «Acidum acetylcalicilicum»(вещество индифферентное, крупнокристаллическое, которого по количеству больше всего, беру его в первую очередь для затирания пор ступки) отвешиваю 5,0, растираю, затерев им поры ступки, оставляю примерно равное следующему помещаемому, т.е. примерно 2.0, остальное выгружаю на капсулу. Добавляю порошки по общему правилу «от меньшего к большему». Беру капсулу помещаю на электронные весы, обнуляю, затем беру штанглас «Dimedrolum» (относится к

сильнодействующему веществу, поэтому беру его вторым) отвешиваю 0.2, растираю. После добавляю вещества согласно принципу от меньшего к большему, т.е. беру штанглас «Rutinum» отвешиваю 0,2, измельчаю.

Далее беру капсулу помещаю на электронные весы, обнуляю, затем беру штанглас «Calcium gluconatum» отвешиваю 1,0, измельчаю.

то же проделываю с «Acidum ascorbinicum» отвешиваю 2,0, растираю.

Затем добавляю отсыпанную на капсулу часть ацетилсалициловой кислоты, смешиваю. Собираю содержимое в центр ступки, надавливаю пестиком, не должно наблюдаться видимых частиц (проверяю степень измельчения). После фасую в капсулы по 0,84г №10, упаковываю в бумажный пакет, заполняю этикетки.

3. Представьте технологическую схему промышленного производства саше

«Саше» (от франц. “sachet” – «мешочек») – это плоский трех или четырехшовный пакет. Для порошков и гранул

Технологическая схема:

1.Подготовка материала - исходный материал взвешивают 2. Измельчение (на машинах среднего, мелкого, тонкого или сверхтонкого дробления) 3.Просеивание 4.Смешение (сложные порошки)-в смесителях

5.Просеивание и вторичное смешение (сложные порошки)

6.Контроль качества (подлинность, количественное содержание, степень дисперсности) 7. Упаковка (в зависимости от физико-химических свойств.) с помощью специальных

дозаторов, чаще шнековых и вакуумных, работающих по объёмному принципу.

Аппаратурная схема:

Вытяжной шкаф с аспирацией --- весы --- просеиватель вибрационного типа действия --

-шаровая мельница --- сита --- весы

4.Предложите методы качественного и количественного анализа ацетилсалициловой кислоты в составе порошка Антигриппин. Напишите уравнения реакций доказательства подлинности ацетилсалициловой кислоты, укажите аналитический эффект. Для титриметрических методов количественного определения ацетилсалициловой кислоты укажите фактор эквивалентности, метод титрования, способ титрования, условия проведения анализа, индикатор.

COOH

O C CH3

O

Бесцветные/белые, в мало растворимы в воде, л/р спирте, хлороформе кристаллы, подлинность по ИК, УФ-спектр

Качественный анализ

1.Омыление едким натром приводит к образованию салицилата натрия, который при обработке кислотой дает осадок салициловой кислоты.

2.По фиолетовому окрашиванию с хлорным железом после гидролиза и отщепления ацетильного фрагмента.

К 0,1 порошка добавляют 5 мл раствора натрия гидроксида и кипятят в течении 3 минут. Охлаждают, нейтрализуют разведенной серной кислотой, образуется белый осадок, к осадку прибавляют 0,1 мл раствора хлорида железа (III), должно появится фиолетовое окрашивание

Количественное определение ацетилсалициловой кислоты

Метод: алкалиметрия Способ: прямое титрование Индикатор: фенолфталеин Среда: водно-спиртовая смесь

Алкалиметрия основана на связывании ионов кислоты ионами щелочи. При количественном определении ацетилсалициловой кислоты необходимо учитывать влияние аскорбиновой кислоты и дифенгидрамина гидрохлорида. Все три компонента определяются суммарно методом алкалиметрии. Затем определяют содержание аскорбиновой кислоты методом иодометрии и димедрола – методом аргентометрии. Содержание ацетилсалициловой кислоты вычисляют по разнице объемов натрия гидроксида, йода и нитрата серебра.

Химизм реакции:

Расчёты:

Fэкв=1

Мэ= Fэкв*Мк-та ацетилсалициловая=1*180,16=180,16 г/моль-экв

С * M

Т= 1000 =0,1 180,16 =0,018016 г/мл

1000

Титруются и аскорбиновая кислота, и димедрол (т.к. он гидрохлорид), и ацетилсалициловая к-та.

Vсумм= VАСК + Vаскорб.к-та * Fэкв + Vдимедрол = 1,26 + 1,32/2 + 0,32 = 2,28 мл.

Методика определения: 0,05 анализируемого порошка растворяют в спирте. Подогревают, добавляют 1-2 капли фенолфталеина. Титруют 0,1 М раствором гидроксида натрия до появления малиновой окраски.

Расчёт фактического содержания компонента:

2.Омылением с последующим титрованием избытка щелочи кислотой по метиловому оранжевому. Фактор эквивалентности равен ½.

3.Броматометрический метод.

4.ВЭЖХ в буферной среде.

5. Приведите примеры лекарственных средств растительного происхождения, реализуемых в аптеках и применяемых в комплексной терапии простудных заболеваний. Укажите латинские названия сырья Бузины черной цветки, производящего растения и семейства. Охарактеризуйте химический состав сырья.

Цветки бузины черной - Sambuci Nigrae Flores (самбуци нигрэ флёрес)

Бузина черная - Sambucus Nigra (самбукус нигра) Сем. Жимолостные –Caprifoliaceae (каприфолиацэ)

Химический состав.

Флавоноиды (кверцетин, кемпферол, рутин), тритерпены (альфа, бета-амирин, олеанолоая, урсоловая к-ты), цианогенный гзикозид САМБУНИГРИН, эфирные масла, жирные масла, антоцианы, фенольные к-ты (кумаровая), органические к-ты (яблочная, уксусная, валерьяновая).

Цветки эхинацеи - Echinaceae Flores (эхинацэа флёрес) Эхинацея пурпурная - Echinacea purpurea (эхинацэа пурпурэа)

Эхинацея узколистная - Echinacea angustifolia (эхинацэа ангустифолиа)

Семейство астровые – Asteraceae (астерацэ)

Фармакологические свойства. Иммуностимулирующее, антибактериальное, противовирусное, противомикотическое действие. Экстракты эхинацеи угнетают рост и размножение стрептококка, стафилококка, кишечной палочки, вирусов гриппа, герпеса, стоматитов.

Препараты эхинацеи эффективны при воспалительных заболеваниях (ревматизм, полиартрит, простатит, гинекологические расстройства), заболеваниях верхних дыхательных путей, при различных раневых процессах (трофические язвы, остеомиелит), микробной экземе.

Химический состав. полисахариды, эфирное масло. В корнях обнаружены гликозид эхинакозид, бетаин, смолы, органические кислоты (пальмитиновая, линолевая, церотиновая), а также фитостерины. Основные действующие вещества, обладающие иммуностимулирующей активностью, - полисахариды эхинацеи.

ЛС. Настойка эхинацеи. "Иммунал", "Эхинацин ликвидум", "Эхинацея композитум С".

Плоды малины - Rubi idaei Fructus (руби идэи фруктус) Малина обыкновенная - Rubus idaeus (рубус идэус) Семейство розоцветные – Rosaceae (розацэ)

Химический состав. Органические кислоты (салициловая, яблочная, винная, лимонная), спирты, пурины, витамины B1, B2, РР, фолиевую кислоту, ситостерин, катехины, кумарины. Свежие плоды содержат глюкозу, фруктозу, сахарозу, декстрозу, пектины, соли железа, калия и меди.

Фармакологические свойства. Плоды малины обладают потогонным свойством. Стимулируют мочеотделение, улучшают пищеварение. Салициловая кислота, содержащаяся в плодах, оказывает антисептическое, жаропонижающее, потогонное и противовоспалительное действие.

ЛС. Плоды малины, настой, потогонные сборы, малиновый сироп. Цветки календулы – Calendula officinalis (календула оффициналис)

Asteraceae. (астерацэ)

6. Проведите критическую оценку сложившейся управленческой ситуации в аптеке. Дайте определение понятию «управление». Уровни управления. Какие разновидности структур управления наиболее часто встречаются в фармацевтических организациях? Какая структура управления используется в данной аптеке? Возможна ли в данной аптеке структурная реорганизация с ликвидацией бухгалтерии как самостоятельного подразделения?

Оцените правильность постановки бухгалтерского учета в аптеке. Правомерны ли замечания главного бухгалтера, сделанные заведующей отделом ГЛФ? Каков должен быть порядок внесения необходимых исправлений в связи с допущенными в товарном отчете ошибками?

Управление– процесс планирования, организации, мотивации, контроля и координации, необходимый для того, чтобы сформулировать и достичь целей организации.

Уровни управления– это проявление разделений труда в организациях (директор- заместители-зав отделами)

Структура управления организацией–упорядоченная совокупность взаимосвязанных элементов, которые находятся между собой в устойчивых отношениях, обеспечивающих их функционирование и развитие как единого целого. Структура управления формально закрепляется Уставом предприятия и документально оформляется специальными

Положениями об отделах, структурных подразделениях, должностными инструкциями всех форм управления.

В структурах управления связи принято делить на:

Линейные

Линейные связи отражают движение управленческих решений и информации между линейными руководителями, т. е. лицами, полностью отвечающими за деятельность организации (зав складом или директор аптеки) или её структурных подразделений (заведующие отделами склада и аптеки).

Функциональные

Функциональные же связи имеют место при движении информации и управленческих решений по тем или иным функциям управления.

В фармацевтических организациях наиболее часто представлены четыре разновидности структур управления:

Линейная

Линейно-штабная

Функциональная

Линейно-функциональная

Реже встречается тип матричной структуры управления.

Линейная структура образуется в результате построения иерархической лестницы. Во главе каждого подразделения находится руководитель, наделённый всеми полномочиями, осуществляющий единоличное руководство подчинёнными ему работниками и находящийся в непосредственном подчинении руководителя вышестоящего уровня. Линейная структура используется небольшими фармацевтическими организациями. Линейно-штабная структура включает в себя специально созданные при линейных руководителях подразделения (штабы), которые иногда могут обладать правом принятия решений и руководства каким-либо нижестоящим подразделением.

Главная задача штабных подразделений – оказание помощи линейному менеджеру в выполнении отдельных функций управления (консультирование по вопросам, требующим специальной подготовки).

К штабным подразделениям относят бухгалтерию, планово-финансовый отдел, отдел маркетинга, юридический отдел, отдел кадров и др.

Функциональная структура предполагает, что каждый руководитель специализирован на выполнении отдельных функций на всех уровнях управления.

Линейно-функциональная структура обеспечивает такое разделение управленческого труда, при котором линейные руководители собственно руководят, а функциональные – консультируют.

Матричная структура – это современный эффективный тип организационной структуры управления, построенный на принципе двойного подчинения исполнителей: 1.непосредственному руководителю функциональной службы 2.руководителю проекта (целевой программы).

План счетов Приказ Минфина РФ от 31.10.2000 N 94н "Об утверждении Плана счетов бухгалтерского учета финансово-хозяйственной деятельности организаций и Инструкции по его применению"

На основе Плана счетов бухгалтерского учета и настоящей Инструкции организация утверждает рабочий план счетов бухгалтерского учета, содержащий полный перечень синтетических и аналитических (включая субсчета) счетов, необходимых для ведения бухгалтерского учета.

Учетная политика организации формируется главным бухгалтером или иным лицом, на которое в соответствии с законодательством РФ возложено ведение бухгалтерского учета организации, на основе настоящего Положения и утверждается руководителем организации.

При этом утверждаются: рабочий план счетов бухгалтерского учета, содержащий синтетические и аналитические счета, необходимые для ведения бухгалтерского учета в соответствии с требованиями своевременности и полноты учета и отчетности; формы первичных учетных документов, регистров бухгалтерского учета, а также документов для внутренней бухгалтерской отчетности; (Приказ Минфина РФ от 6 октября 2008 г. N 106н "Об утверждении положений по бухгалтерскому учету").

Исправления в товарных отчетах делаются только зачеркиванием неправильной записи одной чертой. Над зачеркнутой записью сверху делается правильная запись и исправление заверяется надписью "исправлено" с подписью ответственного лица и бухгалтера и датой внесения исправления. Товарный отчет применяется для учета товарных документов в организациях торговли за отчетный период, который утверждается руководителем организации. Составляется в двух экземплярах материально ответственным лицом с указанием номера, даты документов на поступление и выбытие товаров и тары. Дисциплинарные взыскания может накладывать только руководитель.