Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

в8

.txt
Скачиваний:
0
Добавлен:
19.12.2024
Размер:
23.97 Кб
Скачать
8.Фармацевтическая экспертиза рецептов. Общие правила назначения и выписывания рецептов. Действующая нормативно-правовая база. Формы рецептурных бланков. Технология приема, регистрации и учета рецептов индивидуального изготовления. Правила таксировки рецептов. Сущность контроля при отпуске.


Фармацевтическая экспертиза рецепта — это определение соответствия поступившего рецепта действующим правилам выписывания рецептов.

Запрещается выписывать рецепты:
на лекарственные средства, не разрешенные к медицинскому применению;
при отсутствии медицинских показаний;
на лекарственные средства, используемые только в лечебно-профилактических учреждениях;

Общий алгоритм «Отпуск ЛП, фарм. экспертиза рецептов»

Ознакомиться с ЛП в рецепте
Назвать форму рецептурного бланка
Определить наличие льготы и необходимости дополнительного бланка 148-1/у-06(л)
Проверить наличие препарата в списке льготных ЛП
Проконтролировать наличие обязательных реквизитов рецептурного бланка:
• Штамп мед. Организации с указанием наименования, адреса и телефона
• Дата выписки рецепта
• ФИО медработника полностью
• ФИО пациента полностью
• Возраст пациента (кол-во полных лет)
• МНН ЛП на лат.яз.
• Дозировка лП
• Кол-во ЛП
• Способ применения ЛП
• Подпись и личная печать мед.работника
Проконтролировать наличие доп. Реквизитов рецептурных бланков:
• Серия и номер бланка
• № карты (истории) пациента
• Печать для рецептов
• Серия и № полиса ОМС
• Кол-во ЛП прописью
• ФИО полностью и подпись глав.врача (или уполномоч. Лица)( при отсутствии - в левом верх. Углу печать ПОВТОРНО)
Проконтролировать наличие реквизитов бланка для льготного отпуска ЛП 148-1/у-06(л):
• Штамп МО с указанием наим., адреса и телефона
• Штрих-код и код ОГРН
• Код категории граждан и нозологической формы
• Источник финансирования и % оплаты
• Серия и № бланка
• Дата выписки рецепта
• Печать для рецептов
• ФИО пациента полностью
• Дата рождения пациента
• № СНИЛС пациента
• № карты (истории) пациента
• ФИО медработника полностью, код
• МНН ЛП на лат.яз
• Дозировка ЛП
• Кол-во ЛП
• Способ применения ЛП
• Подпись и личная печать врача
Контроль дозы и количества:
• Проверить соответствие количества отпускаемого препарата ( приказ 1175н МЗ РФ)
• При ↑ количества удостовериться в наличии надписи «По спец.назначению» с доп. Подписью врача и печатью Для рецептов
• Определить срок действия рецепта
• Доп.усл.
• Выдать ЛП и сделать отметку в рецепте
ПКУ:
• Заключение о сроке хранения
• Регистрация отпуска ЛП

Назначение и выписывние ЛП
1. Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером и акушеркой (в случае возложения на них полномочий лечащего врача), индивидуальным предпринимателем, осуществляющим медицинскую деятельность (далее — медицинские работники).
2. При оказании первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента, исходя из тяжести и
характера заболевания.
3. Назначение лекарственных препаратов (наименование препаратов, разовая доза, способ и кратность приема или введения, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения лекарственных препаратов) фиксируется в медицинских документах пациента (история болезни, амбулаторная карта, лист записи консультационного осмотра и пр.).
4. При оказании пациенту медицинской помощи в стационарных условиях согласование с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом или другим лицом, уполномоченным приказом главного врача медицинской организации, а также с клиническим фармакологом необходимо в случаях:
а) одномоментного назначения пяти и более лекарственных препаратов одному пациенту;
б) необходимости назначения лекарственных препаратов при нетипичном течении болезни, наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных препаратов, а также в случае непереносимости ЛП.
Назначение в этих случаях фиксируется в медицинских документах пациента и заверяется подписью медицинского работника и заведующего отделением (ответственного дежурного врача или другого уполномоченного лица).
5. Назначение и выписывание лекарственных препаратов по решению врачебной комиссии при оказании первичной медико-санитарной помощи, паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях производится в случаях:
а) одновременного назначения одному пациенту пяти и более ЛП в течение одних суток или свыше десяти наименований в течение одного месяца;
б) назначения лекарственных препаратов при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания, назначении ЛП, особенности взаимодействия и совместимости которых, согласно инструкциям по их применению, приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность
для жизни и здоровья пациента;
в) назначения наркотических и психотропных ЛП списков II и III Перечня (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения с врачебной комиссией).
6. Назначение и выписывание наркотических и психотропных ЛП списков II и III Перечня производятся пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза самостоятельно медицинским работником либо медицинским работником по решению врачебной комиссии.
7. При оказании скорой медицинской помощи ЛП назначаются медицинским работником выездной бригады скорой помощи, медицинским работником
медицинской организации при оказании медицинской помощи гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
8. В медицинских организациях, в которых работает один врач, расположенных в сельской местности, назначение ЛП в случаях, указанных в пункте 4, осуществляется лечащим врачом единолично и фиксируется в медицинских документах пациента.
9. Назначение стационарным больным ЛП, не входящих в перечень ЖНВЛП, производится только по решению врачебной комиссии, которое фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.
10. Медицинские работники выписывают рецепты на ЛП за своей подписью и с указанием своей должности.
11. При выписывании рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления, содержащую наркотическое средство или психотропное вещество списка II Перечня, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что это комбинированное ЛС не является наркотическим средством или психотропным веществом списка II Перечня, следует использовать рецептурный бланк формы № 148-1/у-88.
Эти рецепты должны оставаться в аптечной организации для ПКУ.
12. При выписывании рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления названия наркотических средств и психотропных веществ списков II и III Перечня, иных лекарственных средств, подлежащих ПКУ, пишутся в начале рецепта, затем — все остальные ингредиенты.
13. Выписывая наркотическое средство или психотропное вещество списков II и III Перечня, иные ЛС, подлежащие ПКУ, доза которых превышает высший однократный прием, врач должен написать дозу этого средства или вещества прописью и поставить восклицательный знак.
14. Нормы выписывания и отпуска наркотических средств списка II и III Перечня, иных лекарственных средств, подлежащих ПКУ, при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи могут быть увеличены в 2 раза по сравнению с количеством, указанным в Приложении № 2.
15. Состав лекарственного препарата (в случае комбинированного препарата), обозначение лекарственной формы и обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче лекарственного препарата выписываются на латинском языке.
16. Не допускается сокращение обозначений близких по наименованиям ингредиентов, не позволяющих установить, какой именно ЛП выписан.
17. Использование латинских сокращений этих обозначений разрешается только в соответствии с сокращениями, принятыми в медицинской и фармацевтической практике.
18. Способ применения ЛП обозначается с указанием дозы, частоты, времени приема и его длительности, а для ЛП, взаимодействующих с пищей, — времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды).
19. При необходимости экстренного отпуска ЛП пациенту в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения «cito» (срочно) или «statim» (немедленно).
Рецепты на ЛП с пометкой «cito» обслуживаются в срок, не превышающий один рабочий день, с пометкой «statim» обслуживаются в срок, не превышающий двух рабочих дней, с момента обращения пациента в АО.
20. При выписывании рецепта количество жидких фармацевтических субстанций указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных фармацевтических субстанций — в граммах.
21. Рецепты на производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими ЛС, анаболические стероиды, комбинированные ЛП, содержащие кодеин (и его соли), могут выписываться на курс лечения до 2 месяцев. В этих случаях на рецептах должна быть надпись «По специальному назначению», скрепленная подписью
медицинского работника и печатью медицинской организации «Для рецептов».
22. При выписывании хроническим больным рецептов на готовые ЛП и ЛП индивидуального изготовления врачам разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года, за исключением:
— лекарственных средств, подлежащих ПКУ;
— ЛП, обладающих анаболической активностью;
— ЛП, отпускаемых из АО по рецептам для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение ЛС бесплатно и со скидкой;
— спиртосодержащих ЛП индивидуального изготовления.
23. Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из перечисленных требований или содержащий несовместимые ЛС, считается недействительным.
24. В случае возможности уточнения у врача или другого медицинского работника, выписавшего рецепт, наименования ЛП, его дозировки, совмести-
мости и т. п. работник АО может отпустить ЛП пациенту.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" (http://ivo.garant.ru/#/document/70404898/paragraph/1:0)

Регистрация рецептов.
Для рецептов, требующих индивидуального изготовления, регистрация может осуществляться различными способами. Наиболее распространенной является квитанционная форма регистрации рецептов. Квитанция заполняется в одном экземпляре при приеме рецептов. Условно в ней можно выделить три части. Первая часть квитанции с указанием номера лекарства, ФИО больного, стоимости и ЛФ остается в аптеке. Вторая часть квитанции с указанием номера лекарства, вида ЛФ, фамилии больного, даты и времени изготовления лекарства, его стоимости выдается на руки заказчику.

Третья часть квитанции содержит два одинаковых номера: первый с указанием «приготовил», «проверил», «отпустил» наклеивается на рецепт, второй — на упаковку отпускаемого лекарства.

Принятые рецепты на лекарства индивидуального изготовления могут регистрироваться в рецептурном журнале, содержащем следующие данные: дата, номер рецепта, ФИО больного, его адрес и телефон, ЛФ, стоимость лекарства.


Таксировка
Рецепт, выписанный правильно, таксируется, т. е. определяется его розничная цена. Розничная цена на экстемпоральные лекарственные формы и внутриаптечную заготовку складывается из стоимости исходных ингредиентов, стоимости аптечной посуды и тарифа за изготовление лекарства. Аптекам - юридическим лицам предоставлено право самостоятельно разрабатывать тарифы за изготовление и расфасовку ЛС. Тарифы должны быть утверждены приказом по аптеке. В основу тарификации положены: нормативы затрат времени на отдельные операции по изготовлению, контролю, фасовке и отпуску экстемпоральных лекарственных форм и внутриаптечной заготовки.

Контроль при отпуске
Контроль при отпуске регламентируется приказом МЗ РФ №214 от 16.07.1997 г. "О контроле качества ЛС, изготавливаемых в АО". Контроль при отпуске - контроль, которому подвергаются все изготовленные в аптеках ЛС, при этом проверяется соответствие упаковки ЛС физико-химическим свойствам входящих в них ингридиентов, указанных в рецепте доз ядовитых, наркотических или сильнодействующих Л С возрасту больного, номера на рецепте и номера на этикетке, фамилии больного на квитанции, фамилии на этикетке и рецепте или его копии, копий рецептов прописям рецептов, оформления ЛС согласно действующим требованиям.

При отпуске особое внимание обращается на оформление соответствующими предупредительными надписями ЛФ. На этикетках ЛС, изготовленных в аптеках для лечебных учреждений, указывается состав ЛС, номер лечебного учреждения, название отделения (кабинета), номер анализа, срок годности.

Лицо, отпустившее ЛС, обязано поставить свою подпись на обратной стороне рецепта (требования).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]