в 14

14.Организация лекарственной помощи стационарным больным. Аптека медицинской организации, имеющей лицензию на фармацевтическую деятельность (больничная аптека). Задачи, функции. Штаты больничной аптеки. Номенклатура должностей. Оборудование. Характер производственной деятельности. Изготовление, контроль качества, оформление лекарственных препаратов. Порядок хранения. Контроль за рациональным использованием лекарственных ресурсов в отделениях больницы. Оформление требований – накладных.

Приказ Минтруда России от 09.03.2016 N 91н "Об утверждении профессионального стандарта "Провизор" (Зарегистрировано в Минюсте России 07.04.2016 N 41709)
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"
(не понимаю, причем тут эти приказы,ну раз писали, то пусть будут.)
Цель: обеспечение технологий лечения и профилактики заболеваний эффективными, безопасными и экономически целесообразными лекарственными, диагностическими, перевязочными и др. средствами медицинского назначения, мед. техникой.
Задачи:
• Определение ассортимента ЛС;
• Планирование заказа необходимых ЛС;
• Создание формулярных списков;
• Проведение анализа рынка, выбора поставщиков и заключение договоров.
• Организация приемки товара и его хранения, отпуск;
• Проведение контроля за правильностью хранения в отделениях;
• Оказание информационно-консультативной помощи специалистам ЦГБ;
• Маркетинговый и экономический анализ фармацевтического обслуживания стационарных больных.
Функции:
• Обеспечение выполнения установленных плановых показателей;
• Своевременное снабжение структурных подразделений;
• Проведение анализа потребности в ЛП и МИ;
• Осуществление систематического контроля за правильным хранением и расходование ЛП и МИ в ЦГБ;
• Обеспечение соблюдения всех требований фарм. Порядка и санитарного режима;
• Информирование специалистов о медикамен6тах;
• Обеспечение хранения ЛП и МИ в соответствии с НД;
• Осуществление бухгалтерского, оперативного и статистического учета, составление отчетности и ее представление;
• Обеспечение внедрения передовых методом и научной организации труда в работу персонала.
Штаты больничной аптеки.
Приказ Минздрава СССР от 23.06.1983 N 758 "О Положении и штатах хозрасчетных межбольничных (больничных) аптек" (носит рекомендательный характер и как написано в лекции Львовича – морально устарел)

ТИПОВЫЕ ШТАТЫ
АДМИНИСТРАТИВНО-УПРАВЛЕНЧЕСКОГО
И ХОЗЯЙСТВЕННО-ОБСЛУЖИВАЮЩЕГО ПЕРСОНАЛА
ХОЗРАСЧЕТНЫХ МЕЖБОЛЬНИЧНЫХ И БОЛЬНИЧНЫХ АПТЕК

┌───┬────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┐
│ N │ Наименование │ Количество должностей │
│п/п│ должности │ │
├───┼────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│1. │Заведующий-провизор │1 должность в каждой аптеке. В аптеках, обслужи-│
│ │ │вающих до 150 коек, эта должность устанавливает-│
│ │ │ся вместо 1 должности провизора-технолога, свыше│
│ │ │150 до 250 коек - вместо 0,5 должности │
│ │ │провизора-технолога │
│2. │Заместитель │1 должность: │
│ │заведующего - │- в межбольничных аптеках, обслуживающих 500 и │
│ │провизор │более коек; │
│ │ │- в больничных аптеках, обслуживающих 600 и │
│ │ │более коек; │
│ │ │- в аптеках, обслуживающих исключительно │
│ │ │психиатрические и психоневрологические больницы,│
│ │ │при числе коек свыше 1000; │
│ │ │2 должности в межбольничных и больничных │
│ │ │аптеках, обслуживающих свыше 3000 коек │
│3. │Главный бухгалтер │1 должность в аптеке с товарооборотом свыше 40 │
│ │(старший бухгалтер │тысяч рублей в год │
│ │на правах главного │ │
│ │бухгалтера) │ │
│4. │Бухгалтер │0,5 должности в аптеках с товарооборотом свыше │
│ │ │15 тысяч до 20 тысяч рублей в год; │
│ │ │1 должность: │
│ │ │- в аптеках с товарооборотом свыше 20 тысяч до │
│ │ │40 тысяч рублей в год; │
│ │ │- в аптеках с товарооборотом свыше 120 тысяч │
│ │ │рублей в год │
└───┴────────────────────┴────────────────────────────────────────────────┘
┌───┬───────────────────────┬───────┬─────────────────────────────────────┐
│ N │Наименование профессии │ Число │ Показатели их введения │
│п/п│ рабочего │единиц │ │
├───┼───────────────────────┼───────┼─────────────────────────────────────┤
│5. │Водитель автомобиля │1 │На специализированный автомобиль- │
│ │ │ │фургон для перевозки медикаментов в │
│ │ │ │межбольничных аптеках, │
│ │ │ │обслуживающих свыше 1300 коек │
│6. │Кочегар по обслуживанию│1 │В смену на отопительный сезон при │
│ │водогрейных котлов │ │наличии собственной котельной │
│7. │Подсобный рабочий │ │В аптеках с товарооборотом: │
│ │ │0,5 │- свыше 40 тысяч до 100 тысяч рублей;│
│ │ │0,5 - 1│- свыше 100 тысяч до 600 тысяч │
│ │ │ │рублей; │
│ │ │1 - 1,5│- свыше 600 тысяч до 1 млн. рублей; │
│ │ │1,5 - 2│- свыше 1 млн. рублей │
│8. │Рабочий по обслуживанию│0,5 │В аптеках, отнесенных ко II - III │
│ │и текущему ремонту │ │группам по оплате труда руководящих │
│ │зданий, сооружений и │ │работников; │
│ │оборудования │1 │В аптеках, отнесенных к I группе по │
│ │ │ │оплате труда руководящих работников │
│9. │Уборщик служебных │ │Из расчета один на: │
│ │помещений │- │- 250 кв. м деревянных полов; │
│ │ │ │- 350 кв. м полов, покрытых │
│ │ │ │керамической плиткой; │
│ │ │ │- 425 кв. м полов, покрытых │
│ │ │ │линолеумом. │
│ │ │ │В убираемую площадь не включаются │
│ │ │ │помещения ассистентской, фасовочной, │
│ │ │ │моечной │
└───┴───────────────────────┴───────┴─────────────────────────────────────┘
Оборудование.
1. Стеллажи, поддоны, холодильное оборудование, шкафы для хранения ЛС и МИ.
2. Устройство для измерения параметров воздуха в помещениях хранения, прошедшие калибровку и поверку.
3. Шкафы для раздельного хранения санитарной, верхней одежды и обуви.
4. Дез. Средства и хозяйственный инвентарь для обеспечения санитарного режима.
5. Система электроснабжения, отопления, водоснабжения, кондиционирования, вентиляции канализации.
6. Система и средства пожаротушения согласно с законодательством РФ о пожарной безопасности.
Характер производственной деятельности.



Назначение, Контроль за деятельностью
увольнение







• АО организованы на правах отделений;
• Снабжение ЛС осуществляется хаотично, т.к. эти функции размыты между АО и др. специалистами;
• При выдаче лицензий ограничены права больничных аптек по розничной реализации ЛС;
• Изготовление ЛС для инъекционного и инфузионного применения в больничных аптеках проблематично;
• Аптеки работают не круглосуточно, что создает проблемы доступности ЛС в ночное время и в экстренных ситуациях.
• Не везде ведется персонализированный учет отпуска ЛС.
• В перечень платных мед. услуг не включены фармацевтические услуги.
Изготовление, контроль качества, оформление лекарственных препаратов.
• Изготовление ЛС для лечения больных, для нужд леч.процесса (растворы для электрофореза, дез. средства)
• Фактически номенклатура и объем изготавливаемых ЛВ различается в зависимости от региона и специфики МО, но более 90% растворы для инъекций и инфузий.
• Некоторые экстемпоральные ЛС необходимы для МО, но отсутствуют среди препаратов промышленного производства, некоторые экстемпоральные ЛС можно изготовить только в условиях аптеки.
Согласно ФЗ 61 ст.56 не допускается изготовление в АО ЛФ зарегистрированных в госреестре РФ.
Контроль за рациональным использованием лекарственных ресурсов в отделениях больницы. Учет движения ЛП и МИ.
Приказ (морально устарел). Минздрава СССР от 02.06.1987 N 747 "Об утверждении "Инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на Государственном бюджете СССР"
Оформление требований – накладных.
Накладные-требования выписываются на все ЛП в двух экз. на латинском языке письменно и утверждаются руководителем МО. ЛС, подлежащие ПКУ составляются на отдельных бланках со штампом, печатью МО и подписью руководителя. Накладные-требования, по которым товары отпущены, регистрируются в аптеке в «Книге учета протаксированных накладных». В отделениях ЛП и МИ получает старшая медсестра, на которую оформляется доверенность. Оформление накладных ведется согласно Приказу МЗСР РФ № 110. "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания"
Требование-накладная на получение из АО ЛП должна иметь штамп, круглую печать МО, подпись ее руководителя или его заместителя по лечебной части.
В требовании-накладной указывается номер, дата составления документа, отправитель и получатель ЛП, наименование ЛП (с указанием дозировки, формы выпуска, вид упаковки, способ применения, количество затребованных ЛП, количество и стоимость отпущенных лекарственных препаратов.
МО при составлении заявок на НС и ПВ списков II и III должны руководствоваться расчетными нормативами, утвержденными в установленном порядке.
3.2. Требования-накладные структурного подразделения МО на ЛП, направляемые в АО, подписываются руководителем соответствующего подразделения и оформляются штампом медицинской организации.
При выписывании лекарственного препарата для индивидуального больного дополнительно указывается его фамилия и инициалы, номер истории болезни.
3.3. Стоматологи, зубные врачи могут выписывать за своей подписью требования-накладные только на ЛП, применяемые в стоматологическом кабинете, без права выдачи их пациентам на руки.
3.4. Требования на ядовитые ЛС, кроме подписи стоматолога или зубного врача, должны иметь подпись руководителя учреждения (отделения) или его заместителя и круглую печать медицинской организации.
3.5. Требования-накладные на отпуск частнопрактикующим врачам ЛП (за исключением НС и ПВ списков II и III, а также ЛП, содержащих эти средства и вещества) оформляются на основании договора купли-продажи между частнопрактикующим врачом и АО и лицензии на медицинскую деятельность, выданной в установленном порядке.
3.6. В АО требования-накладные ЛПУ на отпуск НС и ПВ списков II и III хранятся в течение 10 лет, на отпуск иных ЛС, подлежащих ПКУ, - в течение 3-х лет, остальных групп лекарственных препаратов - в течение одного календарного года.
3.7. Требования-накладные МО должны храниться в АО в условиях, обеспечивающих сохранность, в сброшюрованном и опечатанном виде и оформляться в тома с указанием месяца и года.
3.8. По истечении срока хранения требования-накладные подлежат уничтожению в присутствии членов создаваемой в аптечной организации комиссии, о чем составляются акты, формы которых предусмотрены приложениями N 3 и 4 к настоящей Инструкции