2014 -15 Фармфак вопросы к экзамену

ГБОУ ВПО УГМА Минздрава России

Кафедра биохимии

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭКЗАМЕНУ

Специальность 060301 фармация курс 2 (семестры 2,3)

Составлены на основании Рабочей программы дисциплин математического, естественнонаучного цикла «Биологическая химия» С.2. Б.4

Студенты должны знать

Дисциплинарный модуль 1 Основы молекулярной организации метаболических процессов в организме человека

1.Ферменты: определение понятия, химическая природа, физико-химические свойства и биологическая роль ферментов. 2. Изоферменты. Строение, биологическая роль, диагностическое значение определения в медицине и фармации 3.Особенности ферментативного катализа. Механизм, стадии ферментативного катализа. 4. Кинетика ферментативных реакций. Зависимость скорости ферментативных реакций от температуры, рН, концентрации субстрата, применение в фармации и медицине

5.Ингибирование активности ферментов, виды ингибирования: обратимое, необратимое, конкурентное, неконкурентное, Лекарственные препараты – конкурентные ингибиторы.

6.Регуляция активности ферментов: неспецифическая, специфическая (понятия). Механизмы специфической регуляции активности ферментов, значение лекарственных средств.

7.Роль гормонов и вторичных месенджеров (цАМФ, цГМФ, Са²⁺, ДГ, ИТФ, ПГ) в регуляции активности ферментов.

8.Классификация и номенклатура ферментов: систематические и рабочие названия.

9.Энзимопатии: понятие, классификация, молекулярные причины возникновения и механизмы развития, последствия, биохимическая диагностика.

10. Энзимодиагностика, медико-биологическое значение

11.Биохимические основы энзимотерапии, энзимы- лекарственные препараты.

12.Этапы унифицирования энергии пищевых веществ и образования субстратов биологического окисления.

13.Цикл Кребса - схема реакций, ферменты, коферменты, энергетический баланс одного оборота. Регуляция. Субстраты цикла Кребса – лекарственные препараты.

14.Оксидазный путь использования кислорода в клетке - митохондриальное окислительное фосфорилирование. Состав дыхательных комплексов редокс-цепи, локализация и функции. Регуляция, применение цитохрома С и убихинона в медицине.

15.Механизмы сопряжения и разобщения дыхания и фосфорилирования, эндогенные и экзогенные разобщители, роль лекарственных препаратов.

16.Микросомальное биологическое окисление (система транспорта электронов, цитохромы р-450, в-5). Регуляция, значение в обмене лекарственных веществ в организме человека.

17.Реакции образования активных форм О_2, значение в физиологии и патологии клетки, ферментативная и неферментативная антиоксидантная защиты, биохимические обоснования состава витаминных комплексов – антиоксидантов.

Дисциплинарный модуль 2. Энергетические и пластические пути обмена углеводов в организме человека

18.Углеводы пищи и организма человека: классификация, биологические функции, принципы нормирования суточной пищевой потребности. Применение углеводов в фармацевтических средствах.

19.Механизмы переваривания в полости рта и желудочно-кишечном тракте, характеристика и действие ферментов, участвующих в полостном и пристеночном пищеварении.

20..Клеточные транспортеры глюкозы (ГЛЮТ 1-5)., тканевая локализация, регуляция активности.

21.Пути обмена галактозы в организме в норме, механизм развития галактоземии, метаболические нарушения, биохимические и клинические проявления. Применение безлактозных смесей для детского питания.

22.Нормогликемия, пути превращения углеводов в клетках организма и ключевая роль глюкозо-б-фосфата..

23.Анаэробный гликолиз: понятие, этапы, общая схема, последовательность реакций, регуляция, энергетический баланс. Регуляция, тканевые сосбенности

24.Аэробный путь окисления глюкозы, энергетический баланс, регуляция, коферментный состав (витамины) пируватдегидрогеназного комплекса..

25..Катаболизм глюкозы по пентозофосфатного пути, биологическая роль... Регуляция Значение пентозофосфатного пути в обмене лекарственных препаратов в организме человека 26 Гипогликемия: биохимические причины возникновения, механизмы восстановления нормогликемии 27.Гипергликемия: биохимические причины возникновения, механизмы восстановления нормогликемии 28.Контринсулярные гормоны (глюкагон, адреналин, кортизол): химическая природа, молекулярные механизмы участия в углеводном обмене 29.Инсулин: строение, молекулярные механизмы и механизм действия на метаболические процессы, применение инсулина в качестве лекарственного средства.

30.Сахарный диабет инсулинзависимый (ИЗСД, I тип): биохимическая диагностика, механизмы развития метаболических нарушений (гипергликемия, холестеринемия,, кетонемия, ацидоз. гликозилирование белков)

31.Сахарный диабет инсулиннезависимый (ИНЗСД, II тип): метаболические нарушения, биохимическая диагностика, механизмы развития метаболических нарушений (гипергликемия, холестеринемия, липидемия, гликозилирование белков).

32.ИЗСД и ИНЗСД: механизмы развития патохимических нарушений, сходство и отличие в отклонении биохимических показателей

33.Глюкозотолерантный тест, методика проведения, диагностическое значение.

. Дисциплинарный модуль 3 Энергетические и пластические пути обмена липидов в организме человека

34.Важнейшие липиды пищи и организма человека: классификация, физико-химические свойства, биологическая роль. Принципы нормирования суточной потребности липидов

35.Переваривание липидов в желудочно-кишечном тракте: роль гормонов, ферментов, желчных кислот. Понятие: энтерогепатическая циркуляция.

36. Транспортные липопротеиды крови классификация (по плотности, электрофоретической подвижности, по апопротеинам), место синтеза, функции, диагностическое значение ( отдельные вопросы а – г):

а) хиломикроны (ХМ), обмен хиломикронов в абсорбтивный период,

б)-липопротеины очень низкой (ЛПОНП) обмен в постабсорбтивный период,

в)липопротеины низкой плотности (ЛПНП),

г) липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

37.Липолиз триглицеридов в белой и бурой жировой ткани:

38. Механизмы β - окисления жирных кислот Регуляция

39. Пути обмена АцКоА, Кетоновые тела:, биологическая роль, Кетонемия, кетонурия, причины и механизмы развития, последствия 40.Обмен холестерина в организме человека. Регуляция 41.Атеросклероз: биохимические причины, факторы риска, лабораторная диагностика риска развития атеросклероза: обмена и развития его нарушений. Роль эссенциальных полиненасыщенных кислот в профилактике атеросклероза.

Дисциплинарный модуль 4. Обмен белков, аминокислот, нуклеотидов в организме 42.Роль белка в питании: состав и классификация пищевых белков, заменимые и незаменимые аминокислоты. Принципы нормирования белка в питании. Азотистый баланс организма человека.

43.Переваривание белков в желудке: гормон гастрин, биологическая роль, механизм образования и секреции соляной кислоты (ацидогенез), характеристика протеолитических ферментов.

44.Переваривание белков в кишечнике: гормоны секретин, холецистокинин, ферменты, всасывание аминокислот. Ферменты ж.к.т. в составе лекарственных средств 45.Реакции декарбоксилирования аминокислот: образование биогенных аминов, биологическое значение. Синтез гистамина в тучных клетках, ГАМК и серотонина в нейронах мозга

46.Реакции дезаминирования: в организме человека. Биологическое значение. Пути использования безазотистого остатка аминокислот: (глюконеогенез, ЦТК) 47.Пути использования и обезвреживания аммиака (образование глн, цикл мочевины, регуляция), Причины токсичности аммиака.

48. Частные пути обмена аминокислот ( отдельные вопросы а –е):

а)- глу, глутамина

б) - асп,

в)- серина, глицина,

г) цистеина, метионина

д)-фениланина и тирозина:

е) - фенилаланина и тирозина

49.Регуляторные системы организма. Определение понятия – гормоны. классификация гормонов, применение гормонов в медицине и фармации. 50. Уровни и принципы организации нейро – эндокринной системы Концепции обратной связи 51. Рецепция и механизмы действия стероидных гормонов. 52. Рецепция и механизмы действия пептидных гормонов

53.Общий адаптационный синдром (ОАС): стадии, роль гормонов и изменения направления метаболизма в реализации адаптивных процессов в организме.

54. Механизмы действия гормонов различных классов- химическая природа, метаболические и физиологические эффекты ( а – в):

а) тропные гормоны гипофиза; СТГ, ЛТГ

б) ТТГ - тиреоидные гормоны, Метаболизм йода в организме. Роль слюнных желез в метаболизме тиреоидных гормонов и йода

в) АКТГ - глюкокортикостероиды

Дисциплинарный модуль 6. Биохимия тканей и органов организма человека

55.Биохимия крови: биохимические функции, физико-химические константы .

56.Химический состав плазмы: высокомолекулярные и низкомолекулярные органические соединения, электролиты.

57.Белки плазмы крови: классификация, диагностическое значение электрофореграмм.

58.Ферменты плазмы крови: классификация по происхождению, функции, клинико-диагностическое значение.

59.Альбумины сыворотки крови: физико-химических свойства, функции, обмен

60. Глобулины сыворотки крови: классификация, отдельные представители, особенности функций, диагностическое значение определения.

61.Эритроцит: биохимические функции, особенности метаболических процессов.

62.Гемоглобин: строение, функции, обмен в норме. метгемоглобинредуктазная система

63.Биохимические функции почек, особенности метаболических процессов в почках.

64. Биохимические особенности мочеобразования на этапах фильтрации, реабсорбции, секреции.

65.Состав первичной и конечной мочи, физико – химические показатели в норме.

66.Химический состав мочи в норме и при патологии. Клиренс: понятие, виды.

67.Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) в поддержании гомеостаза натрия. Механизм действия альдостерона на молекулярном уровне в почке и слюнных железах

68. Антидиуретический гормон и регуляция водного баланса организма.

69.Биохимические гомеостатические функции печени.

70.Функциональные пробы и нагрузки характеризующие состояние углеводного, липидного, белкового обмена и детоксицирующей функции печени.

71. Обмен билирубина в норме и патологии: виды желтух. Диагностическое значение определения билирубина в крови и моче.

72. Витамин Д – химическая природа, этапы образования активных форм, метаболические функции, механизм действия, лекарственные средства.

73.Паратиреоидный гормон (ПГ) и кальцитонин (КГ) – химическая природа, стимулы секреции, механизмы действия

74.Гормональная регуляция обмена кальция, фосфата в норме: витамин Д, паратиреоидный гормон, кальцитонин

Дисциплинарный модуль 5. Механизмы адаптации и регуляции метаболических процессов

75.Витамины: понятие, принципы классификации, химическая природа, биологическое значение.

76 ( а – з), отдельные вопросы

Витамины - источники, химическая природа, биологическое значение, участие в метаболических процессах, биохимические и клинические признаки гиповитаминоза. Применение в медицине в качестве лекарственных препаратов. а)B₁, B_{2 ,}б₎ B₆, в) РР, г) Р и С, д)В₁₂, фолиевая кислота, е) пантотеновая кислота, биотин, К (викасол), ж)А, Е, з)Д,

Дисциплинарный модуль 7. Биохимические основы фармхимии

77.Основные закономерности метаболизма лекарственных препаратов и ксенобиотиков

78.Локализация метаболических превращений лекарств в организме человека (органы, клеточные структуры). 79.Реакции биотрансформации гидрофобных ксенобиотиков.

Этапы превращения ксенобиотиков и лекарсвенных препаратов в организме человека.

80 Реакции конъюгации и пути выведения из организма метаболитов лекарственных средств.

Примечание: формулировки в «Вопросах для подготовки к экзамену» сохраняются в экзаменационных билетах без изменения.

Выделенные курсивом вопросы являются профильными

Студенты должны уметь

Составить схемы биохимических процессов и указать ферменты, регуляторные реакции: гликолиз, цикл Кребса, пентозофосфатный цикл, бета-окисление жирных кислот, цикл мочевины, синтез холестерина и кетоновых тел и утилизацию кетоновых тел.

Составить схемы, иллюстрируюшие метаболические пути аминокислот (с использованием структурной формулы аминокислоты)

Составить схемы, иллюстрирующие действие гормона (пептидного, стероидного) на молекулярном клеточном уровне, начиная с рецепции до метаболического ответа.

Составить общую схему образования субстратов биологического окисления из пищевых продуктов (нутриентов), путей использования Гл-6-ф и АцКоА .

Составить графики, соответствующие тесту определения толерантности к глюкозе, кривой Бора, зависимости скорости ферментативной реакции от концентрации субстрата в норме и в присутствии конкурентных и неконкурентных ингибиторов.

Студенты должны владеть

1.Значением диагностического определения и референсными показателями в крови общего белка, альбумина, глобулина, холестерина, глюкозы, мочевины, мочевой кислоты, билирубина, гемоглобина, кальция, натрия, калия, фосфата.

2.Значением диагностического определения - индекса атерогенности - коэффициента де Ритиса, - белкового (альбумины, глобулины) - липидного спектров крови (ХС-ЛПВП, ХС-ЛПНП, отношение ЛПНП/ЛПВП)

3.Диагностическим значением -проведения теста на определение толерантности к глюкозе, -проб на функциональное состояние печени (нагрузка фруктозой, галактозой, лактатом, метионином) - определения патологических компонентов мочи (глюкоза, белки, билирубин, кетоновые тела, кровь)

К экзамену надо владеть значениями лабораторных показателей (референсных значений) крови (таблица )

Значение лабораторных показателей (референсных значений) крови

показатель	значение	показатель	значение
альбумин (г/л)	36-50	липиды общие (г/л)	3,5 -8
белок общий (г/л)	65 -85	мочевина (ммоль/л)	2,5 -8,3
билирубин общ (мкмоль/л)	3,4 -22,2	мочевая кислота (ммоль/л)	0,18 – 0,46
глюкоза плазмы натощак (ммоль/ л)	3,3 – 5,5	холестерин (норм) (ммоль/л)	< 5,2
гемоглобин гликозилир.НвА1с. (%)	4 - 6	холестерин пограничный (ммоль/л)	5,2 -6,2
кальций общ. (ммоль/л)	2,25 -2,75	хол. повышенный (ммоль/л)	6,2

Составила доц. Каминская Л.А.

7