кгыыыыы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

Республика Узбекистан, Бухарская область, г. Бухара, улица Намозгох, дом 110

Teл: (65)505-01-03; (65) 505-01-04

Выписка из истории болезни №791/513 ID 154013

Пациент: Тохтаев Бахриддин Бахтиёрович

Год рождения: 31.12.1992

Адрес: Город Бухаре, Улица султон джура 74

Место работы: УАБ ГИРТЕКА ЛОГИСТИК

Дата заезда: 07.12.2024.

Диагноз:

Жалобы: постоянные жгучие боли в области почек, высокая температура тела, отсутствие аппетита, ежедневная тошнота, частая жажда, слабость.

Анамнез: Больной считает себя больным в течение нескольких лет. Получает регулярное лечение по данному заболеванию один раз в год в Республике Казахстан. Причину заболевания он связывает с простудой. Больной дома принимал обезбаливающие препараты, но это не помогло. С указанными жалобами был направлен в урологическое отделение клиники КАРМЕН ПЛЮС для обследования и лечения.

Объектив: При осмотре общее состояние относительно стабильное, в сознании. Кожные покровы чистые, обычного вида. Подкожно-жировой слой развит умеренно. Температура тела 36,7. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Костно-суставная система без патологических изменений. Дыхание свободное через нос. НОС-1мин 18 раз, ритмично. Перкуторный звук лёгких, аускультативно везикулярное дыхание, прослушиваются слабые хрипы. Патологических изменений не наблюдается. Пациент не страдает от болей в сердце. Аускультативные тоны сердца приглушены, пульс 76 в минуту, ритмичный. Равен АКБ-100/70 мм.сим.уст, патологических изменений не наблюдается. Периферические вены не расширены. Снижение аппетита. Язык влажный, чистый. Желудок мягкий, без болей. Болезненная пальпация в поясничной области. Печень, селезенка не пальпируется. Без болей. При аускультации выслушивается перистальтика кишечника. Стул нормальный. Состояние сознания в порядке, на вопросы отвечает четко и без задержек. Рефлексы сохранены. Патологических рефлексов не выявлено. Нижняя параплегия, изменилась активность 12 пар черепно-мозговых нервов. Эндокринных изменений нет. Развитие нормальное. Симптомы периферической ангиопатии не наблюдаются. Щитовидная железа в сухом состоянии не увеличена, при пальпации не пальпируется.

Status urologicus: Почечная ветвь не изменена, в почечной ветви имеется пульсирующая пульсация, симптом толчка положительный с обеих сторон. Пальпация паха безболезненна. Мочеиспускание частое, безболезненное.

Результаты анализов: Hb-110,0 г/л; Эр-3,5х1012; РК-1,0 Лей-10х109; ЭЧТ-9мм/ч, Э-1; п/я - 4, с/я - 62, лим - 29, пн -4, Анализ мочи: количество - 70, прозрачность - мутная, удельный вес - 1020. белок-8-10, эпителий-3-8, оксил-0,033%. Мачевина 10,2. креатинин 120

Инструментальные исследования: заключение УЗИ – имеются экзопризнаки хронического пиелонефрита.

Диагноз: Основной: Хронический пиелонефрит острого периода. Больной получил консервативное лечение в больнице, его состояние улучшилось, и ему было рекомендовано находиться под наблюдением терапевт нефролога и уролога по месту жительства.

1. Протефлазид 30мг 1 кап 2 раз 1 мес.

Лечащий врач ___________ Худойбердиев О.Х.

Начальник отделения _____________ Раджабов В.Б.

O’ZBEKISTON RESPUBLIKASI SOG’LIQNI SAQLASH VAZIRLIGI

O’zbekiston Respublikasi, Buxoro viloyati, Buxoro shahri, Namozgoh kuchasi 110 uy

Tel: (65)505-01-03; (65) 505-01-04

Касаллик тарихидан кучирма № 737/187; ID 9445

Бемор: Содиков Ойбек Турахонович

Туг йили: 01.01.1988 йил

Манзил: Сурхандарё вилояти Узун тумани Ок Остона мфй

Иш жойи: ишсиз

Келган куни: 20.02.2023 йил. Кетган куни: 22.02.2023 йил.

Ташхис: СТК. Унг буйрак куп сонли тошлари.

Асорати: Гидронефроз II даража унгдан.

Сийдик йуллари инфекцияси. Асоратланган тури. Хамрох: ИБС. Стабил стенокардия. ФК II.

Шикояти: Унг бел сохасида огрик борлигига, огрикнинг унг ёнбош сохасига таркалишига, кунгил айнишига, умумий холсизликка.

Anamnesis morbi: Бемор узини 1 йилдан бери касал деб хисоблайди. Касаллик сабабини хеч нима билан богламайди. Беморда 1 йил олдин иккала бел сохасида огрик бошланган, огрик колдирувчи в/м кабул килгандан сунг огриклар пасайган. Амбулатор шароитда УЗИ ва МСКТ текширувларидан утганда иккала буйракда тош борлиги айтилган. Беморни хозирда юкоридаги шикоятлар безовта килаётганлиги сабабли Кармен Плюс хусусий клиникаси урологга мурожаат килиб келди. Бемор тулик текшириш ва даволаниш максадида II- хирургия булимига ёткизилди.

Status preasens objectivus: Кўздан кечирганда умумий ахволи нисбатан коникарли, эс-ҳуши жойида. Тери қопламлари тоза, оч пушти рангда. Тери ости ёғ қавати ўртача ривожланган. Тана харорати 36,5 С. Периферик лимфа тугунлар катталашмаган. Суяк-бугим тизим деформамциясиз. Нафас олиши бурун оркали эркин. НОС- 1 минда 19 маротаба, ритмик. Перкутор упка товуши, аускультатив везикуляр нафас эшитилади, хириллашлар эшитилмайди. Кукрак кафасида деформациялар аникланмайди нафас актида бир хил катнашади. Беморни юрак сохасида оғриқлар безовта қилмайди. Аускультатив юрак тонлари тиниқ, пульси 1мин да 88 та, ритмик. АКБ-120/80 мм.сим.уст га тенг, патологик ўзгаришлар кузатилмайди. Периферик вена томирлар катталашмаган. Иштаҳаси пасайган. Тили нам, ок караш билан копланган. Корни юмшок, огриксиз. Жигар ва талок пайпасланмайди. Сохалари огриксиз. Ичаклар перистальтикаси аускультатив эшитилади. Ич утиши нормал.

Status urologicus: Буйраклар сохасида чапдан операциядан кейинги чандик урни бор, шиш ва кизариш йук. Унг буйрак сохаси пальпацияда огрикли, чап буйрак огриксиз. Пастернацкий симптоми унг томондан мусбат. Ков сохаси узгаришсиз, пальпацияда огриксиз. Сийиши эркин, огриксиз.

Тахлиллар: Умумий кон тахлили: Нв- 129 г/л; Эритроцит – 4,47х10¹²_Л, Лейкоцит- 5,1х10⁹_Л, СОЭ– 15 мм/соат. Кон ивиш вакти: 3:10 сек, бош: 4:05 сек тугаш: Умумий сийдик тахлилида: Лейкоцит– йук, оксил– 30 мг/дл, эрит 50 та, сол огирлиги-1025, РН-6.0. Гепатит B ва C-манфий. Коагулограмма: Протромбин вакти 11,5 сек, фибриноген 3,0 г/л, протромбин индекс 86%, АЧТВ 19,3 сек, МНО 1,07. Кон биохимиявий тахлили: АлТ 31 МЕ/л, АсТ 20 МЕ/л, мочевина 5,1 ммоль/л, креатинин 78,1 мкмоль/л, сахар 4,1 ммоль/л. Кон гурухи: О(I) Rh+. RW манфий.

УЗИ да: Унг буйрак 115 х 45 мм. ТПП 15 мм. ЧЛС 29 мм. Чап буйрак 110 х 56 мм. ТПП 16 мм. ЧЛС 22 мм. Иккала буйракларда тош аникланади. Хулоса: СТК. Иккала буйрак тошлари. Гидронефроз 2 даража унгдан, 1 даража чапдан.

МСКТ(контрастсиз). Иккала буйрак проекциясида тош аникланади.

МСКТ(контраст билан) Чап буйрак фаолияти коникарли, уз вактида. Унг буйрак фаолияти кечки сурталарда аникланади.

Беморга 10.12.2024 йилда Перкутан нефролитотрипсия унгдан операцияси бажарилди.

Бемор булимда бактазон, аналгин, димедрол, натрия хлорид, аскорбин кислота, рингер каби дори

воситаларини кабул килди, ахволи бир оз яхшилангач нефростомик найча билан амбулатор уролог назорати остида

уйга жавоб берилди.

Тавсия: 1) Амбулатор уролог назорати.

2) Левофлоксацин 500 мг х 1 махал 10 кун

3) Фурамаг 50 мг 1 кап х 3 махал 10 кун

4) Уролект 1 пор х 1 махал 10 кун

Даволовчи хаким: Гуламов М.Х.