19.2.1. Суицидальные проявления психопатологических последствий чс

Суицид является следствием психологического кризиса личности, который про­является в- виде острого резко отрицательного эмоционального состояния, выз­ванного сильными психотравмирующими событиями. Эго кризис такого масшта­ба и силы, что весь прошлый опыг человека не может подсказать ему другого выхода, кроме самоубийства.

Кризис может возникнуть внезапно. Но чаще всего душевная напряженность на­капливается постепенно под влиянием конфликтов.

Конфликтная ситуация становится суицидоопасной тогда, когда человек воспри­нимает ее для себя как очень значимую, очень сложную, а свои возможности для ее преодоления — как недостаточные. При этом возникает чувство безнадежнос­ти, безвыходности, и суицид становится для этого человека (по его мнению) един­ственно возможным решением. Существуют конфликты, которые могут стать суицидоопасными.

Конфликты, обусловленные спецификой службы:

• индивидуальные трудности при адаптации к новым сложным условиям;

• трудности или негативные результаты выполнения конкретной служебной задачи;

• служебные и межличностные конфликты.

Конфликты, обусловленные лично-семейными взаимоотношениями:

• неразделенная любовь, измена, развод, разъезд (свой или родителей);

• тяжелая болезнь, смерть близких;

• интимно-сексуальные конфликты;

• неприятие со стороны сверстников или (шире) окружения;

• беременность у несовершеннолетних;

• изменение места жительства (особенно тяжело переносится подростками);

• снижение социального или финансового статуса семьи.

Конфликты, связанные с антисоциальными действиями:

• опасение уголовной ответственности;

• боязнь позора в связи с асоциальным поступком.

Конфликты, связанные с состоянием здоровья:

• хронические заболевания;

• физические недостатки (дефекты речи; особенности, воспринимаемые как не­достатки).

Конфликты, связанные с угрозой личной безопасности.

Под влиянием конфликтов возникают суицидальные представления.

Недифференцированные мысли— размышления о том, что жизнь не имеет смысла, например: «Устал от такой жизни», «Зачем жить». Здесь еще нет четких представ­лений о собственной смерти, а имеется отрицание смысла жизни.

Пассивные суицидальные мысли— фантазии на тему своей смерти, но не на тему лишения себя жизни: «Хорошо бы умереть», «Заснуть и не проснуться» и т д. Они отражают внутреннюю готовность к суициду.

Суицидальные замыслы— активная разработка плана самоубийства (придумывается способ, выбираются время и место действия).

Суицидальные намерения— принятие решения о самоубийстве и непосредствен­ное побуждение к суицидальным действиям.

Пресуицид — время от возникновения первых суицидальных мыслей до их реали­зации.

В пресуициде выделяют:

• предиспозиционную фазу, для которой характерна повышенная психологиче­ская напряженность, нарастающее чувство тревоги.

Для этого периода жизни человека характерны острая потребность в установ­лении неформальных контактов, теплых, дружеских отношений, потребность в сопереживании, эмоциональной поддержке; «поиск опоры», желание поде­литься своими переживаниями.

В последующем эта активность в установлении теплых контактов снижается (и это тревожный признак), хотя потребность в помощи остается высокой. Здесь возникает чувство, что жизнь не имеет будущего, что в ней есть только прошлое. Иногда вся прожитая жизнь воспринимается как бесконечная череда провалов и неудач. Возникает ощущение отчужденности, нереальности окружающего;

• суицидальную фазу, наступающую, когда неудачные попытки изменить психотравмирующую ситуацию приводят к исчерпанию всех жизненных ресурсов. На фоне эмоционального подавленного состояния возникает «сужение созна­ния». Оно концентрируется лишь на негативных, отрицательных моментах. И человек не может уже воспринимать то, что могло бы ему помочь.

У человека возникает ощущение беспомощности и безнадежности. Кажется, что кошмар не кончится никогда. Возникают мысли неопределенной направленности: «Я что-нибудь с собой сделаю». Затем разрабатывается примерный план само­убийства — оно примеривается на себя. Принятию решения о самоубийстве способствует дополнительная психотравма, причем зачастую совершенно не­значительная.

Характерными для поведения людей в этот период являются замкнутость, стрем­ление к уединению, вплоть до изоляции, утрата интереса к окружающему, эмо­циональная заторможенность, неадекватные действия и высказывания. С боль­шим постоянством отмечаются расстройство сна, аппетита, повышенная утом­ляемость, чувство бессилия, снижение работоспособности. Суицидальный период заканчивается непосредственно суицидальным действием.