
- •2. Рак гортани. Особенности клинических проявлений в зависимости от локализации и распространения
- •3. Заболеваемость злокачественными опухолями у детей. Структура заболеваемости.
- •4. Ситуационная задача.
- •Заведующий кафедрой онкологии
- •Доктор медицинских наук, профессор,
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •1. Этиология злокачественных опухолей у детей. Внешние и генетические факторы. Причины возникновения индуцированных опухолей
- •2. Рак щитовидной железы. Этиология, динамика показателей заболеваемости. Морфологическая классификация опухолей щитовидной железы.
- •3. Лимфогранулематоз. Заболеваемость. Классификация и гистологические формы лимфогранулематоза.
- •4. Ситуационная задача
- •Вопросы: Имеются ли у данной больной симптомы интоксикации? К какой группе прогноза относится данное заболевание? Определите наиболее целесообразную тактику лечения у данной больной.
- •Заведующий кафедрой онкологии
- •Доктор медицинских наук, профессор,
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •1. Метастазирование злокачественных опухолей, виды и этапы метастазирования
- •2. Факультативные и облигатные предраковые заболевания кожи
- •3. Злокачественные опухоли мягких тканей у детей. Принципы классификации опухолей мягких тканей. Особенности метастазирования
- •Заведующий кафедрой онкологии
- •Доктор медицинских наук, профессор,
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •1. Группы диспансерного учёта в онкологии
- •3. Основные виды злокачественных опухолей костей. Особенности злокачественных опухолей костей в детском возрасте.
- •4. Ситуационная задача.
- •Вопросы: Какой метод лечения должен быть применен? Определите возможную последовательность методов лечения.
- •Заведующий кафедрой онкологии
- •Доктор медицинских наук, профессор,
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •1. Учетные документы, заполняемые на онкобольных, порядок и сроки их оформления
- •2. Методы диагностики и дифференциальной диагностики рака щитовидной железы.
- •3. Опухоль Вильмса. Клиника, диагностика, лечение.
- •4. Ситуационная задача
- •Вопросы: Определите объем обследования для определения стадии заболевания. При обследовании данных за регионарные и отдалённые метастазы не выявлено. Определите стадию заболевания и группу клинического наблюдения.
- •Заведующий кафедрой онкологии
- •Доктор медицинских наук, профессор,
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •1. Понятие о запущенных злокачественных опухолях. Причины запущенности у онкологических больных.
- •2. Осложнения рака желудка. Клиника, диагностика, основные принципы лечения
- •3. Первичный рак печени. Классификация. Факторы риска. Основные гистологические формы. Первичный рак печени у детей.
- •4. Ситуационная задача
- •Вопросы: Назовите предполагаемый диагноз? Какие дополнительные методы исследования необходимо использовать в данном наблюдении?
- •Заведующий кафедрой онкологии
- •Доктор медицинских наук, профессор,
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •Какие признаки могут указывать на патологию
- •1. Статистика и эпидемиология злокачественных опухолей. Структура онкозаболеваемости у детей и подростков
- •2. Основные принципы лечения рака щитовидной железы.
- •3. Злокачественная меланома: диагностика, лечение, факторы прогноза
- •4. Ситуационная задача
- •Заведующий кафедрой онкологии
- •Доктор медицинских наук, профессор,
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •Диагноз
- •Местнораспространенная меланома, метастазирующая
- •Прогноз
- •Выживаемость
- •Стадии AJCC (*)
- •Выживаемость
- •1. Эпидемиология злокачественных новообразований. Показатели заболеваемости и смертности по основным локализациям злокачественных новообразований. Особенности заболеваемости ЗНО у детей и подростков.
- •3. Лечение лимфогранулематоза. Выбор метода лечения в зависимости от стадии заболевания. Роль хирургического метода в лечении лимфогранулематоза.
- •Вопросы: Ваш предварительный диагноз? Какие исследования необходимо выполнить для установления диагноза?
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •Лечение лимфогранулематоза
- •2. Диагностика рака гортани. Алгоритм диагностических процедур для определения стадии заболевания.
- •3. Нейробластома. Клиника, диагностика, лечение
- •4. Ситуационная задача
- •Вопросы: Назовите Ваш предварительный диагноз? Какие необходимо выполнить дополнительные исследования? С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику
- •Заведующий кафедрой онкологии
- •Доктор медицинских наук, профессор,
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •1. Организация онкологической службы. Роль и задачи врача онкологического кабинета, районного онколога. Роль и задачи смотрового кабинета.
- •2. Колоректальный рак. Эпидемиология. Факторы риска и предраковые заболевания.
- •3. Принципы лечения остеогенной саркомы и саркомы Юинга. Особенности лечения злокачественных опухолей костей у детей и подростков.
- •4. Ситуационная задача
- •Вопросы: Ваш предварительный диагноз? С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику? К какой клинической группе диспансерного наблюдения можно отнести данную пациентку?
- •Заведующий кафедрой онкологии
- •Доктор медицинских наук, профессор,
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •Факторы риска
- •Методы эффективного лечения саркомы Юинга и нейроэктодермальных опухолей кости
- •1.Особенности диагностики злокачественных опухолей у детей и подростков. Принципы онкологической настороженности в практике врача-педиатра.
- •2. Дифференцированные формы рака рак щитовидной железы. Этиология, диагностика, особенности метастазирования.
- •3. Лечение первичного и метастатического рака печени
- •4. Ситуационная задача
- •Вопросы: Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику? Назовите необходимые дополнительные исследования.
- •Заведующий кафедрой онкологии
- •Доктор медицинских наук, профессор,
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •1.Организация и основные задачи онкологического диспансера.
- •2.Симптоматическое и паллиативное лечение рака лёгкого.
- •3.Дифференциальная диагностика лимфоаденопатий у детей.
- •4.Ситуационная задача
- •Заведующий кафедрой онкологии
- •Доктор медицинских наук, профессор,
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •2.Медуллярный рак щитовидной железы. Этиология, основные биологические свойства, особенности клинического течения.
- •3.Химиотерапия рака желудка. Показания к таргетной терапии.
- •4.Ситуационная задача
- •Вопросы: Ваш предварительный диагноз? Какие дополнительные обследования необходимо выполнить пациенту?
- •Заведующий кафедрой онкологии
- •Доктор медицинских наук, профессор,
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •1.Опухолевые маркеры.Роль опухолевых маркеров вдиагностике злокачественных опухолей.
- •2. Рак желудка. Клинические особенности зависимости от локализации опухоли. Особенности метастазирования рака желудка
- •3. Лимфогранулематоз. Клинические проявления, местные и общие симптомы заболевания в зависимости от стадии заболевания. Симптомы интоксикации.
- •4. Ситуационная задача
- •Вопросы: О какой патологии идет речь?Какова зависимость между изменениями в легких и заболеванием суставов?
- •Заведующий кафедрой онкологии
- •Доктор медицинских наук, профессор,
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •1.Организацияонкопедиатрической службы
- •3. Основные принципы лечения рака молочной железы
- •4. Ситуационная задача
- •Заведующий кафедрой онкологии
- •Доктор медицинских наук, профессор,
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •1. Радиоизотопные методы исследования в онкологии. Диагностические возможности, эффективность и показания к использованию.
- •2.Методы диагностики лимфогранулематоза. Очередность методов исследования.
- •3. Современные принципы лечения рака гортани
- •4. Ситуационная задача
- •Вопросы: Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.Назовите необходимые дополнительные исследования.Расскажите о принципах лечения.
- •Заведующий кафедрой онкологии
- •Доктор медицинских наук, профессор,
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •1. Диагностические возможности, эффективность и показания к использованию эндоскопических методов исследования в онкологии.
- •3. Современные методы лечения колоректального рака. Показания и противопоказания к их использованию.
- •4. Ситуационная задача
- •Вопросы: Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.Назовите необходимые дополнительные исследования.Определите Вашу тактику в отношении пациента
- •Заведующий кафедрой онкологии
- •Доктор медицинских наук, профессор,
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •1.Общие принципы хирургического лечения онкологических больных: абластика, антибластика, футлярность, зональность. Виды оперативных вмешательств. Понятие о радикальном хирургическом лечении.
- •2. Рак лёгкого. Заболеваемость и смертность. Этиология рака лёгкого, факторы риска.
- •3.Базалиома и плоскоклеточный рак кожи. Особенности роста и распространения. Диагностика и лечение.
- •4. Ситуационная задача
- •Вопросы: Назовите предполагаемый диагноз.Какие исследования необходимо дополнительно выполнить для уточнения диагноза, стадии и группы клинического наблюдения. Какой объём хирургического вмешательства будет оптимальным?
- •Заведующий кафедрой онкологии
- •Доктор медицинских наук, профессор,
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •Классификация базалиомы
- •Лечение базалиомы
- •1. Лекарственное лечение злокачественных опухолей. Показания и противопоказания к химиотерапии. Понятие о химиорезистентности.
- •2. Основные морфологические варианты рака лёгкого, принципы классификации по TNM.
- •3. Методы диагностики опухолей молочных желез.
- •Вопросы: Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Назовите предположительную стадию заболевания. Назовите необходимые дополнительные исследования. Расскажите о принципах лечения заболевания у данного пациента.
- •Заведующий кафедрой онкологии
- •Доктор медицинских наук, профессор,
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •Метастазы (М)
- •1. Диагностические возможности, эффективность и показания к использованию ультразвуковых методов исследования в онкологии.
- •3. Классификация невусов. Меланомоопасные и неопасные невусы. Признаки «активации» невуса.
- •4. Ситуационная задача
- •Вопросы: Назовите предполагаемый диагноз.Какие исследования необходимо дополнительно выполнить для уточнения диагноза. Как объяснить повышенную кровоточивость?
- •Заведующий кафедрой онкологии
- •Доктор медицинских наук, профессор,
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •1. Диагностические возможности, эффективность и показания к использованию ультразвуковых методов исследования в онкологии
- •Л.Д.Островцов, 1969).
- •1. Основные виды лучевой терапии в онкологии.
- •2. Рак желудка. Современные данные о заболеваемости, смертности, запущенности рака желудка, динамика изменений этих показателей. Факторы риска рака желудка.
- •3. Причины развития злокачественных опухолей у детей и подростков.
- •4. Ситуационная задача.
- •Вопросы: Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные исследования. Какие ошибки были допущены на этапах лечения
- •Заведующий кафедрой онкологии
- •Доктор медицинских наук, профессор,
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •1. Классификация противоопухолевых препаратов.
- •2. Злокачественная меланома: заболеваемость, смертность, происхождение, факторы риска, клинические признаки.
- •3. Принципы комбинированного и комплексного лечения рака молочной железы. Гормонотерапия и таргетное лечение рака молочной железы.
- •4. Ситуационная задача
- •Вопросы: Назовите предполагаемый диагноз. Каковы возможные варианты лечения?
- •Заведующий кафедрой онкологии
- •Доктор медицинских наук, профессор,
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •1. Классификация противоопухолевых препаратов.
- •2. Злокачественная меланома: заболеваемость, смертность, происхождение, факторы риска, клинические признаки.
- •3. Принципы комбинированного и комплексного лечения рака молочной железы. Гормонотерапия и таргетное лечение рака молочной железы.
- •1. Диагностические алгоритмы в онкологии. Основная цель диагностических этапов. Виды биопсий.
- •2. Хирургическое лечение рака легкого: выбор объема оперативного вмешательства в зависимости от распространенности опухоли. Понятие о соматических и онкологических противопоказаниях к хирургическому лечению рака лёгкого.
- •3. Современные данные о заболеваемости, смертности, запущенности, динамика изменений этих показателей. Факторы риска колоректального рака.
- •4. Ситуационная задача
- •Вопросы: Ваш диагноз? Назначьте план обследования. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
- •Заведующий кафедрой онкологии
- •Доктор медицинских наук, профессор,
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •1. Диагностические алгоритмы в онкологии. Основная цель диагностических этапов. Виды биопсий.
- •2. Хирургическое лечение рака легкого: выбор объема оперативного вмешательства в зависимости от распространенности опухоли. Понятие о соматических и онкологических противопоказаниях к хирургическому лечению рака лёгкого.
- •3. Современные данные о заболеваемости, смертности, запущенности, динамика изменений этих показателей. Факторы риска колоректального рака.
- •1. Рентгенологический метод диагностики в онкологии. Возможности, эффективность и показания к использованию различных методов рентгенодиагностики при злокачественных опухолях.
- •2. Предраковые заболевания и предраковые изменения при раке желудка, их роль в ранней диагностике заболевания.
- •3. Рак молочной железы. Современные данные о заболеваемости, смертности, запущенности, динамика изменений этих показателей. Факторы риска рака молочной железы.
- •4. Ситуационная задача
- •Вопросы: Какое заболевание можно заподозрить у данного пациента? Какие методы обследования необходимо применить?
- •Заведующий кафедрой онкологии
- •Доктор медицинских наук, профессор,
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •1. Рентгенологический метод диагностики в онкологии. Возможности, эффективность и показания к использованию различных методов рентгенодиагностики при злокачественных опухолях.
- •2. Предраковые заболевания и предраковые изменения при раке желудка, их роль в ранней диагностике заболевания.
- •3. Рак молочной железы. Современные данные о заболеваемости, смертности, запущенности, динамика изменений этих показателей. Факторы риска рака молочной железы.
- •1. Осложнения химиотерапии. Профилактика и основные направления лечения осложнений химиотерапии.
- •2. Рак поджелудочной железы. Заболеваемость, смертность, запущенность. Факторы риска возникновения рака поджелудочной железы.
- •3. Клинические формы рака молочной железы. Кожные симптомы. Дифференциальная диагностика. Метастазирование рака молочной железы
- •4. Ситуационная задача.
- •Заведующий кафедрой онкологии
- •Доктор медицинских наук, профессор,
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •1. Осложнения химиотерапии. Профилактика и основные направления лечения осложнений химиотерапии.
- •2. Рак поджелудочной железы. Заболеваемость, смертность, запущенность. Факторы риска возникновения рака поджелудочной железы.
- •3. Клинические формы рака молочной железы. Кожные симптомы. Дифференциальная диагностика. Метастазирование рака молочной железы
- •1. Виды химиотерапии злокачественных опухолей. Методы введения химиотерапевтических препаратов.
- •2. Современные методы диагностики рака желудка. Место рентгенологических и эндоскопических методов исследования в диагностике рака желудка.
- •3. Клиника саркомы Юинга и остеогеннной саркомы, Методы диагностики опухолей костей, стадирование. Особенности морфологической диагностики.
- •4. Ситуационная задача
- •Заведующий кафедрой онкологии
- •Доктор медицинских наук, профессор,
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •1. Виды химиотерапии злокачественных опухолей. Методы введения химиотерапевтических препаратов.
- •2. Современные методы диагностики рака желудка. Место рентгенологических и эндоскопических методов исследования в диагностике рака желудка.
- •3. Клиника саркомы Юинга и остеогеннной саркомы, Методы диагностики опухолей костей, стадирование. Особенности морфологической диагностики.
- •1. Биологическое действие ионизирующего излучения на опухоль. Лучевой патоморфоз. Понятие о радиорезистентности.
- •2. Оптимальные методы современной диагностики рака колоректального рака. Место рентгенологических и эндоскопических методов исследования в диагностике.
- •3.Современные принципы лечения злокачественных опухолей мягких тканей.
- •4. Ситуационная задача
- •Вопросы: О какой болезни можно подумать в данном случае? Обоснуйте поставленный Вами диагноз. Составьте план обследования пациента.
- •Заведующий кафедрой онкологии
- •Доктор медицинских наук, профессор,
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •1. Биологическое действие ионизирующего излучения на опухоль. Лучевой патоморфоз. Понятие о радиорезистентности.
- •2. Оптимальные методы современной диагностики рака колоректального рака. Место рентгенологических и эндоскопических методов исследования в диагностике.
- •3.Современные принципы лечения злокачественных опухолей мягких тканей.
- •1. Особенности лечебного воздействия различных типов ионизирующего излучения. Типы аппаратов для проведения лучевой терапии.
- •3. Клиника и диагностика злокачественных опухолей мягких тканей у детей. Особенности дифференциальной диагностики.
- •4. Ситуационная задача
- •Вопросы: Каков предположительный диагноз? Что необходимо выполнить для уточнения диагноза до начала лечения? Как называется данная форма течения вышеуказанной патологии? Каков основной метод лечения указанной патологии?
- •Заведующий кафедрой онкологии
- •Доктор медицинских наук, профессор,
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •1. Особенности лечебного воздействия различных типов ионизирующего излучения. Типы аппаратов для проведения лучевой терапии.
- •1. Место лучевой терапии в лечении злокачественных опухолей. Современные возможности лучевой терапии.
- •2. Предраковые заболевания молочной железы: фиброаденома, диффузная и очаговая мастопатия – клиника, диагностика, принципы лечения.
- •3. Основные клинические проявления рака поджелудочной железы.
- •4. Ситуационная задача
- •Вопросы: Определите диагноз заболевания. Какой вид хирургической операции должен быть выполнен?
- •Заведующий кафедрой онкологии
- •Доктор медицинских наук, профессор,
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •1. Место лучевой терапии в лечении злокачественных опухолей. Современные возможности лучевой терапии.
- •2. Предраковые заболевания молочной железы: фиброаденома, диффузная и очаговая мастопатия – клиника, диагностика, принципы лечения.
- •3. Основные клинические проявления рака поджелудочной железы.
- •1. Лучевые реакции и осложнения лучевой терапии. Методы их профилактики и лечения.
- •2. Особенности дифференциальной диагностики рака лёгкого. Паранеопластические синдромы при раке лёгкого.
- •3. Клиническая картина первичных и метастатических злокачественных опухолей печени. Оптимальные методы современной диагностики ЗНО печени
- •4. Ситуационная задача.
- •Вопросы: Какой, по вашему мнению, должен быть поставлен предварительный диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо выполнить у данного пациента? Назовите основные принципы лечения.
- •Заведующий кафедрой онкологии
- •Доктор медицинских наук, профессор,
- •член-корр. РАН Кит О.И.
- •(подпись)
- •Дата 10.12.2019
- •1. Лучевые реакции и осложнения лучевой терапии. Методы их профилактики и лечения.
- •2. Особенности дифференциальной диагностики рака лёгкого. Паранеопластические синдромы при раке лёгкого.
- •3. Клиническая картина первичных и метастатических злокачественных опухолей печени. Оптимальные методы современной диагностики ЗНО печени

_____________________________________________________________
Педиатрический факультет
Специальность (код и название)__ |
3105.02. Педиатрия |
|
Дисциплина |
Онкология, лучевая терапия |
|
|
|
|
1.Организация онкологической службы. Роль и задачи врача онкологического кабинета, районного онколога. Роль и задачи смотрового кабинета.
2.Колоректальный рак. Эпидемиология. Факторы риска и предраковые заболевания.
3.Принципы лечения остеогенной саркомы и саркомы Юинга. Особенности лечения злокачественных опухолей костей у детей и подростков.
4.Ситуационная задача
Пациентка 43 лет обратилась с жалобами на обильные выделения из соска правой молочной железы. Беспокоят в течение 2 месяцев. Вначале выделения были светложелтого цвета, в последнее время приобрели бурый оттенок. Во время последней маммографии, выполненной 6 месяцев назад, патологии не обнаружено. При осмотре: Молочные железы симметричны. При надавливании на правый сосок отмечается наличие выделений бурого цвета. Выделения из левого соска отсутствуют. При пальпации узловые образования не определяются. Региональные лимфатические узлы не увеличены.
Вопросы: Ваш предварительный диагноз? С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику? К какой клинической группе диспансерного наблюдения можно отнести данную пациентку?
Заведующий кафедрой онкологии
Доктор медицинских наук, профессор,
член-корр. РАН Кит О.И.
(подпись)
Дата 10.12.2019
1 вопрос
Задачи онкологической службы исходят из потребностей практического здравоохранения.
Основными из этих задач являются:
1)учет онкологических больных и заболеваний;
2)анализ заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований;
3)обеспечение высококвалифицированной специализированной (стационарной или поликлинической) медицинской помощью онкологических больных; осуществление диспансерного наблюдения за онкологическими больными;
4)анализ функциональной деятельности онкологических учреждений;
5)разработка территориальных программ противораковых мероприятий;
6)осуществление методического руководства по организации и проведению мероприятий по раннему выявлению злокачественных новообразований;
7)организация санитарно-просветительной работы по предупреждению злокачественных новообразований.
Функционирование онкологической службы определяется директивными документами федерального и территориального уровней. К основным директивным документам, регламентирующим деятельность онкологической службы России, относятся:
•Приказ МЗ СССР ? 500 от 6.04.87 «О штатных нормативах медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь онкологических диспансеров, диспансерных отделений и кабинетов».
•Приказ МЗ РФ ? 420 от 23.12.96 «О создании государственного ра кового регистра».
•Приказ МЗ РФ ? 392 от 31.12.98 «О проведении паспортизации он кологических учреждений».
•Приказ МЗ РФ ? 135 от 19.04.99 «О совершенствовании системы государственного ракового регистра».
•Приказ Минздравсоцразвития РФ от 13.10.05 ? 633 «Об организации медицинской помощи», который внес поправки в систему организации специализированной помощи. Приказом предусмотрено, что онкологическая специализированная медицинская помощь относится к специализированной медицинской помощи и может быть организована в учреждениях здравоохранения субъектов РФ (областная, краевая, республиканская, окружная больница, диспансер, специализированная больница, поликли-
ника, госпиталь, центр). Высокотехнологичная (дорогостоящая) онкологическая, медицинская помощь может быть организована федеральными специализированными медицинскими учреждениями.
Основным структурным подразделением онкологической сети является онкологический диспансер. Различают: республиканский, краевой, областной, городской, межрайонный онкологические диспансеры, которые находятся в ведении соответствующего министерства здравоохранения республики, областного, краевого и городского департамента здравоохранения.
Структура онкологического диспансера определяется в соответствии с уровнем заболеваемости населения злокачественными новообразованиями и структурой онкологической патологии и утверждается органом управления здравоохранением субъекта РФ. Онкологический диспансер является клинической базой научных и
образовательных учреждений и выполняет функции подготовки и повышения квалификации кадров врачей-онкологов, врачей основных клинических специальностей и средних медицинских работников.
Основными направлениями работы онкологического диспансера являются диагностика и оказание современной высококвалифицированной специализированной помощи онкологическим больным в стационарных и амбулаторных условиях (уточняющая диагностика, реабилитация и диспансерное наблюдение) и своевременное направление онкологических больных (при недостаточной материальной базе) в НИИ онкологии, межтерриториальные специализированные отделения.
Основными задачами онкологического диспансера являются:
1)обеспечение в полном объеме современной специализированной стационарной и поликлинической помощи онкологическим больным на прикрепленной территории;
2)диспансерное наблюдение за онкологическими больными;
3)организационно-методическое руководство лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ) соответствующей территории по вопросам ранней диагностики злокачественных новообразований, диагностики, лечения и диспансеризации больных с предраковыми заболеваниями;
4)систематический анализ показателей заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований на соответствующей территории.
Онкологический кабинет (отделение) осуществляет работу по плану, согласованному с онкологическим диспансером и утвержденному руководителем учреждения, в составе которого организован онкологический кабинет (отделение). Административно кабинет подчиняется руководству базового учреждения, а в организационно-методическом отношении - онкологическому диспансеру.
Основными направлениями работы онкологического кабинета (отделения) являются организация ранней диагностики рака, диспансерное наблюдение за онкологическими больными, контроль за диспансеризацией и лечением предрака врачами общей лечебной сети, оказание медицинской помощи (экстренной или плановой) онкологическим больным (по рекомендации онколога), направление всех выявленных больных или пациентов с подозрением на онкологическую патологию в онкологический диспансер.
Основными задачами онкологического кабинета являются:
1)организация ранней диагностики злокачественных новообразований;
2)диспансеризация онкологических больных и лиц с облигатным предраком и фибрознокистозной болезнью молочных желез;
3)реабилитация онкологических больных;
4)оказание медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями по рекомендациям онкологических учреждений.
Функции онкологического кабинета:
• оказание консультативной и диагностической помощи больным со злокачественными новообразованиями и подозрением на них и направление при необходимости пациента в онкологический диспансер. Стандартными требованиями к диагностическим
мероприятиям на данном этапе являются объем, сроки и показатель качества обследования. Объем обследования включает клинические, биохимические, цитологические, морфологические, рентгенологические, эндоскопические, функциональные исследования, биопсии, лапароскопию, диагностическое выскабливание полости матки. Установленные сроки исследования - до 8-10 дней. Показателями уровня диагностики злокачественных новообразований являются удельный вес (в %) I и II стадий опухоли, % выявленных больных на профосмотрах, % дооперационной морфологической верификации клинического диагноза и показатель одногодичной летальности;
• лечение больных злокачественными новообразованиями по рекомендациям онкологических диспансеров, институтов.
Стандартными требованиями к лечебным мероприятиям на данном этапе являются объем, сроки и показатель качества обследования. Объем лечения заключается в санации и лечении лиц из группы повышенного риска, лечении и реабилитации онкологических больных (по рекомендации онкологического учреждения), оказании экстренной помощи при осложнениях онкологического заболевания, в симптоматической терапии больных с IV стадией заболевания, лечении выраженного болевого синдрома.
Основными задачами смотрового женского кабинета являются: проведение профилактического осмотра всех женщин, обратившихся
впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение, независимо от возраста и характера заболевания, в целях выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний.
Профилактический осмотр включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию молочных желез, периферических лимфатических узлов, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное исследование матки и придатков, пальцевое исследование прямой кишки.
При выявлении патологии больную направляют к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и организации лечения. У всех здоровых лиц, обратившихся в кабинет, обязательно берут мазки из влагалища и цервикального канала и направляют их для исследования в цитологическую лабораторию.
При выявлении патологии шейки матки или других органов женской половой сферы мазки в смотровом кабинете не берут, а направляют больную в кабинет гинеколога, где и производят взятие мазков из влагалища и цервикального канала, биопсию и т.д.
Проводятся также санитарно-просветительная и разъяснительная работа среди женщин, посещающих поликлинику, учет и регистрация профилактических осмотров и результатов цитологических исследований.
районный онколог обязан:
1.Координировать состояние онкологической помощи обслуживаемого района.
2.Проводить прием больных, обращающихся в поликлинику по поводу доброкачественных, злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний
3.Проводить лечение больных со злокачественными новообразованиями по рекомендации онкологических диспансеров.
4.Организовывать консультации больных с подозрением или наличием злокачественного новообразования на дообследование и лечение, и предоставление заключения на необходимость госпитализации в онкологические диспансеры.
5.Осуществлять диспансерное наблюдение за больными со злокачественными новообразованиями, том числе:
•ежедневный учет больных с впервые установленным диагнозом злокачественных новообразований
•ежедневный учет больных, выбывших и вновь прибывших с ранее установленным диагнозом злокачественного новообразования
•ежедневный учет больных, получивших специальное лечение, согласно отчетной форме №35
6.Проводить анализ причин отказов и противопоказаний к получению специального лечения больным с II клинической группой (подлежащих специальному лечению).
7.Проводить совместно с противораковой комиссией разбор протоколов на случай выявление запущенной формы злокачественных новообразований (ф.№027-2/у) на врачебных конференциях для анализа причин запущенности в течение 10 дневного срока с момента получения или заполнения протоколов запущенности (форма №027- 2/у).
8.Учитывать больных по клиническим группам.
9.Анализировать причины одногодичной летальности, учет и сверка с органами ЗАГС умерших и посмертно-учтенных больных.
10.Контролировать и учитывать работу деятельности женских и мужских смотровых кабинетов, флюорографических и маммографических кабинетов.
11.Осуществлять консультации и патронаж на дому нуждающихся в этом онкологических больных, за исключением больных IV клинической группы заболевания, которые обслуживаются врачами участковой службы/общей практики.
12.Проводить анализ причин отказов и принимать меры по госпитализации для специального и симптоматического лечения больных злокачественными образованиями.