Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
72
Добавлен:
30.11.2024
Размер:
4.04 Mб
Скачать

Встадии исследования находится генная терапия меланомы, направленная на внедрение супрессоров опухоли p53 гена, p16INK4a, инактивация сигнального онкогенного пути — ras, — c-myc и т. д.

Вдоклинической стадии находятся исследования под руководством Михаила Никифорова из Онкологического института в Росвелл Парк (Roswell Park Cancer Institute), которые показывают, что фермент гуанозинмонофосфат-синтаза (GMPS) способен запускать рост меланомы и может стать мишенью для новых лекарственных препаратов против неё[12]. На данный момент изучена роль GMPS в развитии и метастазировании меланомы. Этот фермент может быть заблокирован при помощи давноизвестного

антибиотика ангустимицина A(angustmycin А), известного также под названием декоинин (decoyinine). Оказалось, что в образцах метастазов меланомы повышен уровень GMPS. Предполагается, что ангустимицин A имеет потенциал в качестве средства для таргетинговой терапии опухолей, при которых имеется мутация гена NRASQ61R или

BRAFV600E.

Очередные клинические исследования проходит новый препарат Кейтруда, который в прошлом году был одобрен FDA для лечения метастатического рака легких[13]. На данном этапе в государственной больнице «Шиба» в Израиле проводится набор пациентов для принятия участия в клиническом исследовании препарата в лечении меланомы[14]. Участие в исследованиях могут принять также и иностранные пациенты.

Прогноз Клеточный состав меланомы не влияет на клиническое течение опухолевого процесса,

однако такие признаки, как митотический индекс, уровень инвазии в дерму, изъязвление и некоторые другие, имеют прогностическое значение. Глубина инвазии меланомы остаётся лучшим прогностическим показателем. На этом основан расчёт пятилетней выживаемости больных с этим новообразованием (англ. Five Year Survival FYS).

Немаловажную роль играют также возраст и пол больного (женщины имеют лучший прогноз), локализация опухоли,поражение лимфатических узлов, а также наличие опухолевых генов супрессоров (CDKN2A, CDK4) и пролиферативных маркеров

(PCNA, Ki-67).

 

Стадии

 

 

 

 

Стадии AJCC (*)

Выживаемость

 

Стадии

Выживаемость

Breslow

 

 

 

 

Clark

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0,00 -

 

 

 

 

IA (локализованная)

96% - 98%

 

Уровень I

100% - 98%

0,75 mm

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уровень II

96% - 72%

IB (локализованная)

0,76 - 1,5 mm

87%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уровень III

90% - 46%

IIA (локализованная)

1,5 - 2,49 mm

75%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уровень IV

67% - 31%

IIB (локализованная)

2,5 - 3,99 mm

66%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уровень V

48% - 12%

III (метастазы в регион.

> 4,00 mm

20% - 45%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

л.у.)

 

(**)

 

.

.

 

 

 

 

 

 

IV (отдалённые

 

8 - 10%

 

 

 

метастазы)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Задача

1.

2.

Бланк экзаменационного билета №8

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Педиатрический факультет

Специальность (код и название)__

3105.02. Педиатрия

Дисциплина

Онкология, лучевая терапия

 

 

 

1.Эпидемиология злокачественных новообразований. Показатели заболеваемости и смертности по основным локализациям злокачественных новообразований. Особенности заболеваемости ЗНО у детей и подростков.

2.Основные клинико-морфологические формы рака желудка. Принципы классификации рака желудка поTNM.

3.Лечение лимфогранулематоза. Выбор метода лечения в зависимости от стадии заболевания. Роль хирургического метода в лечении лимфогранулематоза.

4.Ситуационная задача.

Больная 23 лет предъявляет жалобы на боли в левой ноге, интенсивного характера, особенно беспокоящие в ночное время. Болеет 2 месяца. В начале заболевания отметила возникновение болей в левом коленном суставе, которые связывает с травмой. Постепенно боли усилились, появилось ограничение движений в суставе, усиливается хромота. Сильные ночные боли не снимаются анальгетиками. Объективно: в области

Соседние файлы в папке Экзамен