6 курс / Госпитальная педиатрия / Ответы

126. Задержка внутриутробного развития плода. Клиника различных форм ЗВУР. Лечение. Особенности постнатального развития детей с ЗВУР.

127. Пренатальная (внутриутробная) гипотрофия. Клиника. Степени гипотрофии. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Хронические расстройства питания часто обозначаются термином «дистрофия». У детей раннего возраста выделяют 3 типа дистрофий: гипотрофия (недостаточное питание, белковоэнергетическая недостаточность) – дефицит массы тела относительно роста; паратрофия – избыток массы тела по отношению к росту; гипостатура – равномерное отставание массы тела и роста от возрастных норм.

Синдром недостаточности питания – универсальное понятие, отражающее процессы, происходящие в организме при дефиците любого из незаменимых питательных веществ (белков и других источников энергии, витаминов, макро- и микроэлементов). Недостаточность питания может быть первичной, обусловленной неадекватным потреблением питательных веществ, и вторичной, связанной с нарушением приёма, ассимиляции или метаболизма нутриентов вследствие заболевания или травмы

Гипотрофия – хроническое расстройство питания, характеризующееся дефицитом массы по отношению к росту. В настоящее время для обозначения этого состояния все чаще употребляются термины: белково-энергетическая недостаточность, белково-калорийная недостаточность, синдром недостаточности питания, мальнутриция.

Белково-энергетическая недостаточность (БЭН) – алиментарно-зависимое состояние, вызванное преимущественным белковым и/или энергетическим голоданием достаточной длительности и/или интенсивности. БЭН проявляется комплексным нарушением гомеостаза в виде изменения основных метаболических процессов, водноэлектролитного дисбаланса, изменения состава тела, нарушения нервной регуляции, эндокринного дисбаланса, угнетения иммунной системы, дисфункции ЖКТ и других органов и систем

В современном акушерстве выделяют два основных подхода к профилактике и лечению ЗВУР в пренатальном периоде: 1) улучшение кровотока в системе мать-плацента-плод (воздействие на периферическую и органную гемодинамику, коррекция сосудистого тонуса, реологических и гемостазиологических нарушений); 2) патогенетическое лечение сопутствующих заболеваний матери, усугубляющих плацентарную недостаточность + полноценное питание беременной + медикаментозное лечение плацентарной недостаточности (бетаадреномиметики, кровезаменители, гепарин, трентал, гормоны, аспирин, солкосерил/актовегин)

На первом этапе лечение детей с ЗВУР во многом сходно с лечением недоношенных детей. Сразу после рождения такие дети должны быть помещены под источник лучистого тепла, учитывая их склонность к быстрому охлаждению. Необходимость в первичных реанимационных мероприятиях и объем интенсивной терапии определяются путем оценки тяжести состояния при рождении и на основании данных динамического наблюдения в первые часы жизни.

Лечение как и в ЗВУР в 126 вопросе

128.Внутриутробные инфекции. Понятие об инфекционных эмбрио- и

фетопатиях. Понятие о внутриутробном (анте- и интранатальном) инфицировании.

Внутриутробная инфекция — установленный факт внутриутробного проникновения к плоду микроорганизмов от инфицированной матери до родов или во время родов, при котором в организме плода и новорожденного произошли характерные для инфекционной болезни патофизиологические изменения, выявляемые пренатально или вскоре после рождения.