6 курс / Госпитальная педиатрия / Ответы

124. Родовая травма переферической нервной системы. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.

Повреждение лицевого нерва чаще всего встречается при лицевом предлежании, длительном стоянии головки в родовых путях, узком тазе, при сдавлении околоушной железы акушерскими шипцами, при самопроизвольных родах.

Существует неутешительная статистика, доказывающая, что парез лицевого нерва в 80% случаев связан именно с наложением щипцов на область головки.

В клинической картине преобладает односторонний парез мимической мускулатуры: угол рта опущен, что особенно видно во время плача ребенка, слабо выражена носогубная складка на стороне поражения, ребенок не может плотно сомкнуть веки, снижен или отсутствует поисковый рефлекс Куссмауля, затруднено сосание, отсутствуют морщины и складки на лбу.

Дифференциальный диагноз (лицевой н)следует проводить с синдромом Мёбиуса – врожденная гипоплазия лицевых мышц с аутосомно-рецессивным типом наследования. Данный синдром часто сочетается с поражением ядер III, VI, XII пары нервов.

Дифференциальный диагноз – исключить скрытые пороки развития (spina bifida occulta) или другие экстрамедуллярные повреждения с помощью рентгенографии позвоночника и МРТ; врожд кривошеей,

Дифференциальный диагноз параличей верхних конечностей проводят с: переломом ключицы, эпифизиолизом, остеомиелитом плеча, врожденными миопатиями.

125. Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР). Определение. Причины. Классификация. Клиника. Диагностика в пренатальном и постнатальном периодах.