9. Понятие об эрготерапии, цель, методы.

Эрготерапия — это направление медицинской и социально-бытовой реабилитации, которое нацелено на восстановление утраченных функций с помощью различных двигательных и умственных упражнений. Комплекс мероприятий эрготерапии призван восстановить достойное качество жизни человека с учетом появившихся ограничений.

Цель эрготерапии – улучшить двигательные, эмоциональные, когнитивные и психические возможности пациента. Комплекс мероприятий призван восстановить высокое качество жизни человека с учетом существующих ограничений и помочь его социальной реабилитации. 

Методы: Современная эрготерапия использует научно-обоснованные подходы для реабилитации пациентов. Они направлены на все сферы жизни человека. Эрготерапевт является частью большой мультидисциплинарной команды, в которой его целью является восстановление бытовых и социальных навыков пациента. Для этого применяются:

• Специальные технические адаптивные устройства для передвижения, одевания, ухода за собой и приготовления пищи (подъемники, специальная посуда, мебель).

• Тренировки, направленные на улучшение навыка ходьбы и моторики рук.

• Занятия для выполнения творческих задач (рисование, вязание, настольные игры).

• Эргоквартиры, необходимые для отработки навыков самообслуживания.

• Планы по переоборудованию жилья пациента под его ограничения. 

• Физиотерапия и массаж.

• Методы сенсорной интеграции для стимуляции тактильных, вестибулярных и проприоцептивных ощущений.

10. Медицинский массаж: лечебные эффекты, показания, противопоказания.

Благотворное влияние на мышцы, сосуды и внутренние органы, усиление кровообращения, лимфодренаж, выброс в кровь биологически активных веществ, детоксикация, укрепление иммунитета – это далеко не полный перечень всех лечебных эффектов, которые способен оказать лечебный массаж

Показания к массажу

• Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата.

• Все виды артритов, дистрофия суставов, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), остеохондроз, кифоз, сколиоз, ушибы, растяжения связок, мышц, переломы, контрактуры, плоскостопие.

• Заболевания ЦНС и ПНС.

• Неврозы, неврастении, нарушения мозгового кровообращения, хроническая недостаточность мозгового кровообращения, миелит, полиомиелит, церебральный атеросклероз, ДЦП (детский церебральный паралич); невралгии, невриты, плекситы, радикулиты, болезнь Паркинсона, полиневриты, хронические заболевания органов пищеварения вне фазы обострения, гастриты, колиты, дискинезии кишечника, язвенная болезнь (без склонности к кровотечению), заболевания печени и желчного пузыря (дискинезии желчного пузыря), состояния после операций холецистэктомии.

• Заболевания сердечно-сосудистой системы.

• Заболевания бронхо-легочной системы.

• Урологические заболевания.

• Заболевания кожи.

• Алопеция (облысение).

• Гипертоническая болезнь, гипотония.

• Хронические неспецифические заболевания легких, хроническая пневмония и бронхит, бронхиальная астма.

• Простатит, атония предстательной железы, эректильная дисфункция.

Противопоказания к массажу

• Острые лихорадочные состояния, высокая температура.

• Заболевания крови, кровотечения, склонность к ним.

• Гнойные процессы любой локализации.

• Заболевания кожи.

• Острые воспаления кровеносных и лимфатических сосудов, тромбозы, ярко выраженный варикоз.

• Аневризма аорты и сердца.

• Склероз и атеросклероз сосудов головного мозга, периферических сосудов.

• Хронический остеомиелит.

• Доброкачественные и злокачественные опухоли любой локализации.

• Психические заболевания с чрезмерным возбуждением.

• Недостаточность кровообращения III степени.

• Острая ишемия миокарда.

• Период гипо- и гипертонических кризов.

• ОРВИ, ОРЗ.

• Расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея).

• Легочно-сердечная недостаточность III степени.

11. Порядок реабилитации в домашних условиях.

1. Функциональное обследование без использования приспособлений и (или) приборов и выполняемое непосредственно медицинскими работниками либо функциональное обследование с использованием простых приспособлений, приборов, не требующее специальных навыков и помощи ассистента.

2. Исследования и воздействия на сознание и психическую сферу (клинико-психологическое консультирование, клинико-психологическая коррекция, медико-логопедическое исследования и процедуры).

3. Электромагнитное лечебное воздействие на органы и ткани (воздействие магнитными полями).

4. Лечебная физкультура, применяемая при заболеваниях определенных органов и систем, включая механотерапию.

5. Лечение с помощью простых физических воздействий на пациента (эрготерапия, общий массаж медицинский, массаж верхней конечности медицинский, массаж нижней конечности медицинский, массаж при заболеваниях позвоночника, массаж спины медицинский).

12. Мультидисциплинарный подход к осуществлению реабилитационных мероприятий

Мультидисциплинарный подход к осуществлению реабилитационных мероприятий - применение комплекса мер медицинского, педагогического, профессионального и социального характера при взаимодействии специалистов различного профиля, включая различные виды помощи по преодолению последствий заболевания, изменению образа жизни, снижению воздействия факторов риска с целью определения цели реабилитации, необходимости и достаточности, продолжительности, последовательности и эфективности участия каждого специалиста в каждый конкретный момент времени течения реабилитационного процесса. Реабилитационная МДБ определяет индивидуальную программу реабилитации пациента, осуществляет текущее медицинское наблюдение и проведение комплекса реабилитационных мероприятий.

Мультидисциплинарный подход осуществляется членами МДБ включающей: врачей специалистов по профилю оказываемой медицинской помощи; врача - терапевта участкового, врача - педиатра участкового врача по медицинской реабилитации, врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине, врачафизиотерапевта, медицинского психолога,

4 по показаниям - врача-рефлексотерапевта, врача - мануальной терапии, отделений (кабинетов) реабилитации медицинской организации, отделения (кабинета) физиотерапии, отделения (кабинета) лечебной физкультуры, кабинетов рефлексотерапии, мануальной терапии медицинской организации по заявке врача реаниматолога, врача отделения интенсивной терапии, лечащего врача, врача-специалиста; медицинских палатных сестер отделения реанимации и интенсивной терапии, медицинских сестер палатных профильных отделений; по показаниям -специалистов, имеющих высшее немедицинское образование в соответсвии с требованиями организации деятельности по специальности: по коррекционной педагогике (логопедии), нейропсихологов, инструкторов-методистов по лечебной физкультуре; специалистов по социальной работе; по показаниям - врачей функциональной, ультразвуковой, лучевой диагностики, специалистов клинической лабораторной диагностики и др. специалистов, осуществляющих контроль безопасности и эффективности проведения реабилитационных мероприятий, в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи, настоящим порядком, а так же порядками оказания медицинской помощи по лечебной физкультуре, физиотерапии, мануальной терапии, клинической психологии и рефлексотерапии.

Выездная бригада оказывает плановую реабилитационную помощь пациентам на основании решения МДБ медицинской организации. В состав выездной бригады входят: специалист по профилю оказываемой помощи (по показаниям), врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине (инструктор-методист по лечебной физкультуры), медицинская сестра, медицинская сестра по физиотерапии, медицинская сестра по массажу (по показаниям), логопед (по показаниям), медицинский психолог, социальный работник (по показаниям).

13. Санаторно-курортное лечение, цели, противопоказания

Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах.

 Санаторно-курортное лечение направлено на:

1) активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления;

2) восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойным процессом.

2.Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.

3.Все венерические заболевания в острой и заразной форме.

4.Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.

5.Кахексия любого происхождения.

6.Злокачественные новообразования.

Примечание. Больные после радикального лечения по поводу злокачественных новообразований (хирургического, лучистой энергией, химиотерапевтического комплексного) при общем удовлетворительном состоянии, отсутствии метастазирования, нормальных показателях периферической крови могут направляться только в местные санатории для общеукрепляющего лечения.

7.Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе и хирургического вмешательства, все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных).

8.Эхинококк любой локализации.

9.Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.

10.Беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые курорты, а на климатические курорты, начиная с 26-й недели.

Кроме того, во все сроки беременности нельзя направлять беременных на курорты и в санатории:

а)для бальнеогрязелечения по поводу гинекологических заболеваний;

б)для лечения радоновыми ваннами экстрагенитальных заболеваний;

в)жительниц равнин на горные курорты, расположенные на высоте более 1000 м над уровнем моря.

11.Все формы туберкулеза в активной стадии - для любых курортов и санаториев нетуберкулезного профиля.

14. Грязелечение, виды лечебных грязей

По своему происхождению они делятся на несколько основных групп:

Торфяные – одна из разновидностей болотных отложений. Отличаются высоким содержанием активных органических веществ – гуминовых кислот, липидов, битумов. Стимулируют выработку ферментов, ускоряют процессы заживления, обладают противовоспалительным действием.

Сапропели (от греч. sapros – гнилой, pelos – ил, глина) это иловые отложения пресноводных водоемов. Состоят в основном из веществ органического происхождения. Содержат большое количество микроэлементов (медь, цинк, бром, йод и др.), витаминов, ферментов. Способны долго сохранять тепло.

Иловые сульфидные грязи – иловые отложения соляных водоемов. В их составе минеральные компоненты преобладают над органическими веществами. Отличаются высоким содержанием различных сульфидов, в том числе сернистых соединений железа. Также очень высок процент содержания различных газов – сероводорода, метана, углекислоты.

Сопочные грязи – глинистые выделения грязевых вулканов. Содержат нефтяные продукты, отличаются высокой концентрацией таких активных компонентов, как йод, бром и др.

Гидротермальные грязи добываются в вулканических районах. Возникают в результате воздействия на горные породы струй углекислого газа и сероводорода очень высокой температуры. Отличаются кислой реакцией и невысоким содержанием минералов.

Глинистые илы (иловые сероводородные грязи) оседают на дне пересыхающих водоемов. Отличаются сравнительно малым содержанием органических веществ и отсутствием сульфидов железа.

Вот некоторые из современных методик грязелечения:

Холодные грязевые аппликации с температурой грязи 18-20°С и 23-25°С . Их использование – применение холодных аппликаций позволяет расширить показания к применению пелоидотерапии при наличии сопутствующих заболеваний.

Криопелоидотерапия – последовательно используются аппликации из грязи, охлажденной до 15-20°С, а затем и до 7-10°С.  Методика способствует ликвидации воспалительных процессов, отеков, снимает мышечный спазм. Как правило используется для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и травм.

Тонкослойная термоконтрастная грязевая аппликация. Непосредственно перед нанесением грязи кожу нагревают. При этом лучше усваиваются содержащиеся в лечебной грязи минеральные и биологически активные вещества, а кожа через пот избавляется от болезнетворных агентов.

Рефлексотерапия в грязелечении значительно расширила показания к применению грязелечения. Например, традиционные методики исключали воздействие на эпигастральную область при хроническом панкреатите.

Грязевые стоматологические аппликации успешно используются для лечения заболеваний пародонта. Иловые и сопочные грязи, использующиеся для аппликаций, обладают схожим с полостью рта кислотно-щелочным балансом. Используемая грязь практически стерильна, обладает концентрированным минеральным составом с повышенным содержанием йода, что оказывает выраженный терапевтический эффект.