Раздел 7: Опухоли жкт (пищевод, желудок):

1.По гистологическому строению рак желудка чаще всего является:

А) железистым раком

Б) плоскоклеточным раком

В) смешанным железисто-плоскоклеточным раком

Г) все перечисленные варианты встречаются с одинаковой частотой

2.Чаще малигнизируются язвы:

А) выходного отдела желудка

Б) малой кривизны желудка

В) большой кривизны желудка

Г) тела желудка

Д) кардиального отдела желудка

3.При субтотальной резекции желудка по поводу рака желудочно-поджелудочная связка:

А) должна удаляться обязательно

Б) должна удаляться частично

В) никогда не удаляется

Г) может быть удалена, но не обязательно

4.Субтотальная проксимальная резекция желудка должна выполняться:

А) пи инфильтративной опухоли кардиального отдела желудка

Б) при экзофитной опухоли кардиального отдела желудка

В) при опухоли кардиального отдела желудка независимо от типа ее роста

Г) при экзофитной опухоли субкардиального отдела желудка

Д) определенной зависимости типа роста опухоли от ее локализации не выявлено

5.Для рака желудка характерна

А) повышенная кислотность желудочного сока

Б) сниженная кислотность

В) повышение ранее сниженной кислотности желудочного сока

Г) правильного ответа нет

6.Эндоскопическая полипэктомия без предварительного морфологического исследования биопсийного материала из полипа допустима

А) во всех случаях

Б) при одиночном полипе на ножке независимо от его размеров

В) при одиночном полипе на широком основании независимо от его размеров

Г) при одиночном мелком полипе на ножке

Д) при множественных мелких полипах

7.Гастроэктомию из комбинированного доступа (абдомино-торакального) целесообразно выполнять

А) при тотальном поражении желудка

Б) при экзофитной опухоли проксимального отдела желудка

В) при инфильтративной опухоли любой локализации

Г) при распространении опухоли на пищевод независимо от типа ее роста

Д) при любом типе роста опухоли, располагающейся в дистальной трети желудка, с метастазами в кардиальные, правые и левые желудочно-сальниковые, селезеночные, левые желудочные и поджелудочные лимфоузлы.

8.При проксимальной субтотальной резекции желудка с резекцией пищевода наиболее целесообразно использовать

А) абдоминальный доступ

Б) торакальный доступ

В) комбинированный доступ

Г) абдоминальный доступ, дополненный сагиттальной диафрагмотомией

Д) ни один из перечисленных способов не имеет преимущества перед остальными

9.Паллиативная дистальная резекция желудка при злокачественных опухолях желудка может быть выполнена при

А) декомпенсированном стенозе выходного отдела желудка

Б) желудочном кровотечении

В) относительно удовлетворительном состоянии больного

Г) отсутсвии технических осложнений операции

Д) во всех перечисленных случаях

10.При дистальной субтотальной резекции желудка по поводу рака следует отдать предпочтение

А) формированию желудочно-кишечного анастомоза по Бильрот-1

Б) формированию впередиободочного гастроэнтероанастомоза на длинной петле с межкишечным анастомозом

В) формированию позадиободочного гастроэнтероанастомоза на короткой петле

Г) ни один из перечисленных анастомозов не имеет преимущества перед остальными

Д) правильного ответа нет

11.При резекции или экстирпации пищевода по поводу рака нижнегрудного отдела пищевода с ним должны быть удалены лимфатические узлы

А) бифуркационные

Б) околопищеводные

В) паракардиальные

Г) левые желудочные

Д) Все перечисленное

Е) все перечисленное, кроме А

Ж) все перечисленное, кроме Г и Д

З) все перечисленное, кроме В, Г и Д

И) все перечисленное, кроме Б, В, Г и Д

12.По гистологическому строению рак желудка чаще всего является:

А) Железистым раком.

Б) Плоскоклеточным раком.

В) Смешанным железисто-плоскоклеточным раком.

Г) Все перечисленные варианты встречаются с одинаковой частотой.

13. Проксимальная резекция желудка должна выполняться:

А) При инфильтративной опухоли кардиального отдела желудка.

Б) При экзофитной опухоли кардиального отдела желудка.

В) При опухолях кардиального отдела желудка независимо от типа ее роста.

Г) При смешанной опухоли проксимального отдела желудка.

14.На выбор объема операции при раке желудка наименьшее влияние из перечисленных факторов оказывает:

А) Локализация опухоли.

Б) Тип роста опухоли.

В) Гистологическая структура опухоли.

Г) Возраст больного.

15.Наиболее труден для диагностики:

А) Рак кардиального отдела желудка.

Б) Рак дна желудка.

В) Рак тела желудка.

Г) Рак выходного отдела желудка.

16.Метастаз Крукенберга следует расценивать как:

А) Гематогенный.

Б) Имплантационный.

В) Лимфогенный ретроградный.

Г) Лимфогенный ортоградный.

17. К гематогенным метастазам рака желудка относятся:

А) Метастазы в печень.

Б) Метастаз Вирхова.

В) Метастаз в пупок.

Г) Канцероматоз брюшины.

18.Метастаз Вирхова следует расценивать как:

А). Имплантационный.

Б) Лимфогенный ортоградный

В) Лимфогенный ретроградный.

Г). Гематогенный.

19. В каком отделе желудка наиболее часто встречается рак?

А) Кардиальный отдел

Б) Тело желудка

В) Выходной отдел

Г) Тотальный рак желудка

20. Какой из перечисленных признаков является несомненным противопоказанием к радикальной операции при раке желудка?

А) Тотальное поражение желудка опухолью, возраст – 75

Б) Анемия – количество НВ-83г/л. Эр.2,9х10¹²/л.

В) Наличие плотной, бугристой, совершенно неподвижной опухоли в эпигастрии

Г) Рак кардиального отдела желудка с переходом на пищевод. Сопутствующие заболевания: хроническая интерстициальная пневмония. Эмфизема легких, легочная недостаточность 1 ст.

21. Какие гистологические варианты наиболее характерны для рака желудка?

А) Плоскоклеточный рак

Б) Базальноклеточный рак

В) Мелкоклеточный

Г) Аденокарцинома

22. Назовите наиболее часто встречающуюся форму рака желудка

А) Бляшковый

Б) Язвенная форма рака

В) Инфильтративно-язвенный рак

В) Блюдцеобразный рак

23. Назовите наиболее частую локализацию ретроградного лимфогенного метастазирования рака желудка у женщин.

А) Метастаз Вихрова (левая надключичная область)

Б) Крукенберговский метастаз (в яичники)

В) Метастаз Шницлера (в заднее Дугласово пространство)

Г) Метастаз в пупок

24. Назовите заболевание желудка, основным проявлением которого служит обильное кровотечение.

А) Рак желудка

Б) Язвенная болезнь желудка

В) Лейомиома

Г) Саркома желудка

25. Какой клинический признак является наиболее характерным для рака кардиального отдела желудка с переходом на пищевод?

А) Загрудинные боли

Б) Дисфагия

В) Похудание

Г) Срыгивание, рвота

26. преобладающая форма роста рака желудка

А) Экзофитная

Б) Эндофитная

В) Смешанная

Г) Экзогастральная

27. Назовите наиболее частый путь метастазирования рака желудка

А) Гематогенный

Б) Лимфогенный

В) По продолжнению

Г) Имплантационный

28.Какой лекарственный препарат применяется для лечения рака желудка?

А) Фторурацил

Б) Циклофосфан

В) Тоо-Тэф

Г) Допан

29. Опухолями желудка наиболее чувствительными к химиотерапии являются:

А) Перстневидноклеточный рак.

Б) Аденокарцинома высокодифференцированная.

В) Аденокарцинома низкодифференцированная.

Г) Саркома.

30.Абсолютным противопоказанием к химиотерапии является:

А). Пожилой возраст.

Б) Молодой возраст.

В) Лейко- и тромбопения.

Д) .Болевой синдром.

31.При лечении рака желудка наиболее эффективным препаратом является:

А). Метотресат.

Б) фторурацил.

В). Токудекс.

Г) Циклофосфан.

32.Показанием для применения химиотерапии в качестве самостоятельного метода при раке желудка является:

А) Рецидив рака.

Б) Ранний рак.

В) Быстрорастущая опухоль.

Г) Местнонеоперабельная опухоль.

33.Для назначения химиотерапии при раке желудка решающее значение имеет:

А) Возраст.

Б) Сопутствующие заболевания.

В) Гистологическая структура.

Г) Локализация опухоли.

34.Химиотерапия наиболее эффективна при локализации рака в:

А) Теле желудка.

Б) Выходном отделе желудка.

В) Кардиальном отделе желудка.

Г) Дне желудка.

35.Химиотерапия при раке желудка:

А) Не эффективна.

Б) Не применяется.

В) Применяется в сочетании с хирургическим методом.

Г) Применяется в качестве самостоятельного метода.

36. Проксимальная резекция желудка должна выполняться:

А) При инфильтративной опухоли кардиального отдела желудка.

Б) При экзофитной опухоли кардиального отдела желудка.

В) При опухолях кардиального отдела желудка независимо от типа ее роста.

Г) При смешанной опухоли проксимального отдела желудка.

37.Позволяют заподозрить малигнизацию язвы желудка следующие из перечисленных признаков

А) размеры язвенной ниши более 2 см в диаметре

Б) длительное существование язвенной ниши или е увеличение при одновременном стихании характерных для язвенной болезни болей

В) снижение кислотности желудочного сока

Г) все ответы правильные

Д) правильные только первые два ответа

38.Для рака желудка наиболее характерно метастазирование

А) лимфогенным путем

Б) гематогенным путем

В) имплантационным путем

Г) правильно А и Б

Д) правильно Б и В

39.При наличии малигнизированного полипа желудка больному показана

А) эндоскопическая полипэктомия

Б) хирургическое иссечение полипа

В) клин6овидная резекция желудка

Г) экономная резекция желудка

Д) субтотальная резекция желудка с соблюдением всех онкологических принципов.

40.Боли при раке пищевода могут локализироваться в области

А) шеи

Б) грудной клетки

В) апигастрия

Г) все ответы верны

Д) верны ответы Б и В

41.Клиническими проявлениями рака пищевода могут быть

А) охриплость голоса

Б) кашель

В) эмпиема плевры

Г) медиастинит

Д) все перечисленное

42.К рентгенологическим признакам рака пищевода относятся

А) нарушение акта глотания

Б) изменение эластичности стенки пищевода

В) неровность контура пищевода

Г) деформации рельефа слизистой

Д) правильно Б и Г

43.Хирургический метод лечения применяется в основном при лечении рака

А) шейного отдела пищевода

Б) верхнегрудного отдела пищевода

В) нижнегрудного отдела пищевода

Г) абдоминального отдела пищевода

Д) всех перечисленных локализациях

Е) правильно В, Г

44.С целью эзофагопластики после операции Добромыслова-Торека применяют в настоящее время

А) пластику тонкой кишки

Б) пластику толстой кишки

В) пластику желудком

Г) пластику анти- и изоперистальтическими стеблями из большой кривизны желудка

Д) все перечисленные способы

45. К симптомам стенозирующей опухоли желудка относятся все перечисленные, кроме:

А). Рвоты.

Б) Шума плеска над проекцией желудка.

В) Наличие чаш Клойбера.

Г) Похудание.

46.В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении может быть:

А) Мелена.

Б) Рвота желудочным содержимым цвета “кофейной гущи”.

В) Коллапс.

Г) Б и В.

47.Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость - вплоть до обморочного состояния после приема пищи, является признаком: А)Синдрома приводящей петли.

Б) Демпинг синдрома.

В) Пептической язвы анастомоза.

Г) Синдромом малого желудка.

48.Наиболее достоверным клиническим проявлением перфоративной опухоли желудка является:

А) Рвота.

Б) Частый жидкий стул.

В) Напряжение передней брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости.

Г) Икота.

49.Наиболее характерным клиническим признаком рака пищевода является:

А) Тошнота.

Б) Дисфагия.

В) Боли за грудиной.

Г) Повышенное слюноотделение.

50. Какие заболевания пищевода не приводят к дисфагии?

А) Рубцовое сужение пищевода

Б) Язва пищевода

В) Рак пищевода

Г) Варикозное расширение вен пищевода

51. Рак средне-грудного отдела пищевода II стадии. Назовите основной метод лечения.

А) Операция Торека

Б) Лучевая терапия, операция Торека

В) Лучевая терапия

Г) Лучевая терапия, лекарственная терапия

52. Рак шейного отдела пищевода II стадия. Назовите основной метод лечения.

А) Лучевая терапия

Б) Лучевая терапия, операция

В) Хирургическое лечение

Г) Лекарственная терапия

53. Рак пищевода. Клинические признаки, указывающие на запущенность процесса.

А) Дисфагия

Б) Осиплость голоса

В) Снижение массы тела, истощение

Г) Отрыжка, рвота

54. Раком пищевода чаще болеют

А) мужчины

Б) женщины

В) в возрасте 40-50 лет

Г) в возрасте 60-70 лет

Д) правильно А и Г

55. Химиотерапия при раке пищевода

А) обладает высокой эффективностью

Б) может использоваться с таким же успехом, как и лучевая терапия

В) малоэффективна

Г) не применяется

Д) не эффективна

56.Предраковые состояния слизистой оболочки желудка при гистологическом исследовании характеризуется:

А) наличием атипичных клеток

Б) степенью дисплазии клеток

В) наличием хронического атрофического гастрита

Г) наличием кишечной метаплазии очагового характера

57.На выбор объема операции при раке желудка наименьшее влияние из перечисленных факторов оказывает:

А) локализация опухоли

Б) тип роста опухоли

В) гистологическая структура опухоли

Г) возраст больного

Д) все перечисленные факторы оказывают одинаковое влияние на выбор объема операции

58.По гистологическому строению рак желудка чаще всего является

А) железистым раком

Б) плоскоклеточным раком

В) смешанным железисто-плоскоклеточным раком

Г) все перечисленные варианты встречаются с одинаковой частотой

Д) правильного ответа нет

59.Эндоскопическая полипэктомия допустима, если при гистологическом исследовании биопсийного материала из верхушки полипа обнаружены признаки малигнизации, в случае:

А) старческого возраста больного и тяжелой сопутствующей патологии в стадии декомпенсации

Б) полипа «на ножке» и при гистологическом исследовании ножки полипа признаков малигнизации в ней не обнаружено

В) возможности динамического контроля (эндоскопического) за больными

Г) только сочетания всех вышеперечисленных ситуаций

Д) эндоскрпическая полипэктомия недопустима при всех вышеперечисленных вариант

60. Какой метод диагностики должен быть использован в первую очередь при подозрении на рак желудка?

А) Фиброгастроскопия

Б) Рентгеноскопия желудка с двойным контрастированием

В) магнитнорезонансная томография

Г) Компьютерная томография

61. К регионарным лимфатическим узлам желудка не относятся:

А) лимфоузлы вдоль малой и большой кривизны желудка

Б) лимфоузлы по ходу левой желудочной, печеночной, селезеночной артерии

В) лимфоузлы по ходу чревного ствола

Г) лимфоузлы гепатодуоденальной связки

Д) лимфоузлы корня брыжейки тонкой кишки

62. Символ Т 2 TNM – классификации рака желудка подразумевает:

А) проникновение опухоли собственной пластины слизистой оболочки и подслизистый слой стенки желудка

Б) проникновение опухоли в мышечный слой стенки желудка

В) проникновение опухоли в субсерозную оболочку стенки желудка

Г) проникновение опухоли в мышечный слой или в субсерозную оболочку стенки желудка

63. Символ N2 TNM – классификации рака желудка подразумевает:

А). поражено от 1 до 6 регионарных лимфоузлов

Б) поражено от 7 до 15 регионарных лимфоузлов

В). поражено более 15 регионарных лимфоузлов

Г). состояние регионарных лимфоузлов оценить невозможно

64. TNM – классификация рака желудка оценивает опухоль, проникающую в мышечную пластинку слизистой оболочки с поражением большого сальника без перфорации висцеральной брюшины сальника, как:

А). Т1

Б). Т2а

В) Т2б

Г). Т3

Д). Т4

65. Регионарными лимфоузлами грудного отдела пищевода не являются:

А). внутренние яремные лимфоузлы

Б). верхние околопищеводные лимфоузлы

В). лимфатические узлы средостения

Г). нижние околопищеводные лимфоузлы