протезирование, трудоустройство, профессиональное обучение Одна из особенностей натуральной помощи малообеспеченным заключается в том, что,

как правило, она не нуждается в жестком централизованном управлении, в единообразных инструкциях и нормативах. Решающее значение в ее организации приобретает инициатива местных органов власти, профессиональных, общественных и религиозных объединений, отдельных граждан. Натуральная помощь обычно сводится к прямому распределению предметов первой необходимости среди особо нуждающихся.

Важным проявлением натуральной помощи является бесплатное питание на постоянной или эпизодической основе.

Баллов: 4,00 из 5,00

Отметить вопрос Гражданин С. в установленном порядке признан безработ-ным, состоит на учете в

территориальном центре занятости насе-ления. Заболел и признан врачом нетрудоспособным. Имеет ли он право на получение больничного листа и куда он его должен сдавать для оплаты?

Текст ответа Вопрос 1

Гражданин С. в установленном порядке признан безработным, состоит на учете в территориальном центре занятости населения. Заболел и признан врачом нетрудоспособным. Имеет ли он право на получение больничного листа и куда он его должен сдавать для оплаты?

Ответ:

Гражданин С имеет право на получение больничного листа согласно Приказу Минздрава РФ от 23.11.2021 № 1089н Для гражданина С, официально

признанного безработным и состоящем на учёте в центре занятости населения, листок временной нетрудоспособности является уважительной причиной в случае неявки на перерегистрацию в качестве безработного.

На период нетрудоспособности за гражданином сохраняется выплата пособия по безработице согласно ст. 28 Закона РФ от 19.04.1991г. №1032-1 "О занятости населения

вРоссийской Федерации". Сумма определяется размером пособия по безработице, соответствующей ежемесячной выплате безработному. Получение пособия в обычном размере за время болезни служит социальной гарантией безработного лица, что является фактической оплатой больничного листка.( Больничный листок сдается

вЦентр занятости)

Комментарий:

Статья 28. - Утратила силу.

Баллов: 5,00 из 5,00

Отметить вопрос Виды экспертиз качества медицинской помощи (по времени, по профилю проверяющих,

по месту проведения, по цели).

Текст ответа Вопрос 1

Экспертиза качества медицинской помощи осуществляется в виде:

1) Целевой экспертизы качества медицинской помощи;

Проводится в тех медицинских организациях, где были выявлены случаи :

•1) получения жалобы от застрахованного лица или его представителя на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации;

•2) летальных исходов;

•3) внутрибольничного инфицирования и осложнения заболевания;

•4) первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей;

•5) повторного обоснованного обращения по поводу одного и того же заболевания: в течение тридцати дней - при оказании медицинской помощи амбулаторно, стационарно; в течение двадцати четырех часов от момента предшествующего вызова - при повторном вызове скорой медицинской помощи;

•6) отобранных по результатам целевой медико-экономической экспертизы;

•7) выявления по результатам целевой и тематической медико-экономической

экспертизы нарушений при оказании медицинской помощи по профилю "онкология".

По времени - проводится в течение месяца с рабочего дня, следующего за днем оформления акта медико-экономического контроля. Сроки проведения целевой экспертизы качества медицинской помощи в случаях, предусмотренных: 1) Исчисляются со дня регистрации обращения застрахованного лица и могут быть продлены на срок не более 30 календарных дней; 2)Не превышают шести месяцев с рабочего дня, следующего за днем оформления акта медико-экономической экспертизы.

2) плановой экспертизы качества медицинской помощи.

Плановая экспертиза качества медицинской помощи проводится с целью оценки соответствия объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи группам застрахованных лиц, распределенным по возрасту, заболеванию или группе заболеваний, порядкам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям и стандартам медицинской помощи, условиям, предусмотренным договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе с целью оценки полноты выполнения медицинскими организациями рекомендаций медицинских работников национальных медицинских исследовательских центров по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных при проведении телемедицинских консультаций/консилиумов.

Объем ежемесячных экспертиз качества медицинской помощи составляет от числа принятых к оплате случаев оказания медицинской помощи не менее:

1) при оказании медицинской помощи вне медицинской организации - 1,5%;

2)при оказании медицинской помощи амбулаторно - 0,5%;

3)при оказании медицинской помощи стационарно - 5%;

4)при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара - 3%.

При оказании медицинской помощи по рекомендациям медицинских работников национальных медицинских исследовательских центров по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных при проведении телемедицинских консультаций/консилиумов экспертиза качества медицинской помощи проводится ежемесячно в объеме не менее семидесяти процентов от числа принятых к оплате случаев оказания медицинской помощи с применением указанных в настоящем пункте телемедицинских консультаций/консилиумов.

Плановая экспертиза качества медицинской помощи проводится по принятым к оплате страховым случаям, отобранным:

1)методом случайной выборки;

2)по тематически однородной совокупности случаев

Плановая экспертиза качества медицинской помощи методом случайной выборки проводится для оценки характера, частоты и причин нарушений при оказании медицинской помощи при наступлении страхового случая в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и др.

Плановая тематическая экспертиза качества медицинской помощи проводится в отношении определенной совокупности принятых к оплате случаев оказания медицинской помощи, отобранных по тематическим признакам в каждой медицинской организации или группе медицинских организаций, предоставляющих медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию одного вида или в одних условиях.

Выбор тематики для проведения тематической экспертизы качества медицинской помощи осуществляется на основании показателей деятельности медицинских организаций, их структурных подразделений, с учетом предложений страховых медицинских организаций:

1)больничной летальности, частоты послеоперационных осложнений, первичного

выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей, частоты повторных

госпитализаций, средней продолжительности лечения, укороченных или удлиненных сроков лечения, стоимости медицинских услуг;

2)результатов внутреннего и ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

3)результатов проведенной медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, свидетельствующих о типичных нарушениях при оказании медицинской помощи, тенденциях их нарастания;

4)выявления случаев не включения или несвоевременного включения в группу

диспансерного наблюдения застрахованных лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые

установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение, а также несоблюдения установленной периодичности осмотров граждан, включенных в группы диспансерного наблюдения, в соответствии с порядком и периодичностью проведения диспансерного наблюдения и перечнем включаемых в них исследований.

Сроки проведения и объемы плановых экспертиз качества медицинской помощи устанавливаются планами проверок страховыми медицинскими организациями медицинских организаций по согласованию с территориальным фондом.

Плановая экспертиза качества медицинской помощи проводится не реже одного раза в шесть месяцев.

Плановая экспертиза качества медицинской помощи проводится в каждой медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по

обязательному медицинскому страхованию, не реже одного раза в течение календарного года.

ллов: 5,00 из 5,00

Отметить вопрос Определите основную цель медицинского страхования.

Текст ответа Вопрос 1

Основная цель медицинского страхования состоит в том , чтобы гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. ОМС является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств ОМС в объёме и условиях, соответствующим программам ОМС.

Баллов: 5,00 из 5,00

Отметить вопрос Экономико-математический метод планирования.

Текст ответа Вопрос 1 Методы планирования:

•Аналитический — используется для оценки исходного состояния системы здравоохранения;

•Балансовый — используется для поиска диспропорций развития системы здравоохранения;

•Бюджетный — используется для изучения трудовых затрат персонала медицинских организаций и бюджета времени населения для получения медицинской помощи;

•Линейного программирования — используется для оптимального размещения сети медицинских организаций;

•Нормативный — используется для установления норм и нормативов потребления медицинской помощи, нагрузки на персонал, финансирования медицинской помощи;

•Программно-целевой — используется в стратегическом планировании;

•Сравнительный — используется для сравнения исходного состояния с промежуточными и целевыми показателями;

•Экономико-математический — используется для научного обоснования оптимальных вариантов плана;

•Экспериментальный — используется для апробации нововведений в организации лечебно-диагностического процесса

Баллов: 4,0 из 5,0 Отметить вопрос

Численность населения в городе Ж. в 2019-2020 гг. состави-ла 60 000 человек. Коек для инфекционных больных – 45.

Распределение случаев дизентерии в городе Д.

в 2019 и 2020 гг. по степени тяжести (в абсолютных цифрах)

1.Вычислить экстенсивные, интенсивные показатели и показатели соотношения.

2.Представить в показателях наглядности уровни заболеваемости легкой формой шигеллеза населения города Ж. за 2017-2020 гг., если в 2017 г. и 2018 г. они составляли соответственно 0,7 и 0,8 случаев на 1000 населения.

3.Полученные данные представить в виде таблиц, изобразить графически и сделать выводы об изменениях в структуре и распространенности шигеллеза в городе Ж.

Численность населения в городе Ж. в 2019-2020 гг. составила 60 000 человек. Коек для инфекционных больных – 45.

Экстенсивный показатель (легкая форма 2019) = 60/120 x 100 = 50 % Экстенсивный показатель (тяжелая форма 2019) = 30/120 x 100 = 25 % Экстенсивный показатель (Прочие 2019) = 30/120 x 100 = 25%

Для расчета показателя экстенсивности за 2020г. применяется аналогичная формула с показателями за 2020г.

Экстенсивный показатель (легкая форма 2020) = 60/90 x 100 = 66,6 % Экстенсивный показатель (тяжелая форма 2020) = 20/90 x 100 = 22,2 % Экстенсивный показатель (Прочие 2020) = 10/90 x 100 = 11,2%

Для расчета показателя интенсивности используются формулы:

Интенсивный показатель=Явление/Среда x 10 000

Единицами измерения коэффициента интенсивности является:

впроцентелях, т.е. на 100 случаев;

впромилле — на 1000 человек, ‰;

впродецимилле — на 10000 человек, ;

впросантимилле — на 100000 человек, о.

Буду использовать продецимилле, т.к. в условии задачи указано, что численность населения составляет 60.000 человек

Интенсивный показатель (легкая форма 2019) = 60/(60 000) x 10 000 = 10 Интенсивный показатель (тяжелая форма 2019) = 30/(60 000) x 10 000 = 5 Интенсивный показатель (Прочие 2019) = 30/(60 000) x 10 000 = 5

Интенсивный показатель (всего 2019) = 120/(60 000) x 10 000 = 20

Для расчета показателя интенсивности за 2020г. применяется аналогичная формула с показателями за 2020г.:

Интенсивный показатель (легкая форма 2020) = 60/(60 000) x 10 000 = 10 Интенсивный показатель (тяжелая форма 2020) = 20/(60 000) x 10 000 =3,3 Интенсивный показатель (Прочие 2020) = 10/(60 000) x 10 000 =1,7 Интенсивный показатель (всего 2020) = 90/(60 000) x 10 000 =15

Для расчета коэффициента соотношения используется формула:

Показатель соотношения=(Среда 1)/(Среда 2) x 10 000;

Показатель соотношения=45/(60 000) x 10 000 = 7,5 на 10 тыс. населения.

Представлю в показателях наглядности уровни заболеваемости легкой формой шигеллеза в городе Ж за 2017-2020гг., если в 2017г. и 2018г. они составляли соответственно 0,7 и 0,8 случаев на 1000 населения.

(таблица 2)

Для расчета коэффициента наглядности первый уровень (начальный) заболеваемости шигеллезом за 2017г принимаю за 100% и провожу расчет последующих показателей по соотношению:

Показатель наглядности (2018г.)=(0,8 )/(10 ) x 100 = 8%

Показатель наглядности (2019г.)=(10 )/(10 ) x 100 = 100%

Показатель наглядности (2020г.)=(10 )/(10 ) x 100 =100%

ВЫВОДЫ:

-обеспеченность койками для инфекционных больных в населенном пункте Ж составила 7,5 на 10 000 населения, что равно по своей значимости по количеству коек в городе с численностью 60000 человек

-общая заболеваемость легкой формой шигеллеза населения в населенном пункте Ж в 2019 году была ниже на 16,6%, чем в 2020 году. Стоит отметить, что общая заболеваемость на низком уровне по сравнению со среднестатистическими показателями в РФ за эти годы;

-уровень заболеваемости шигеллеза имеет тенденцию к повышению роста заболеваемости за 4 года на 100 %.

Баллов: 5,0 из 5,0 Отметить вопрос

На основании нижеприведенных данных требуется:

1.Вычислить среднюю арифметическую по способу моментов.

2.Найти Моду (Мо) и Медиану (Ме).

3.Вычислить σ – среднее квадратическое отклонение.

4.Вычислить СV– коэффициент вариации.

5.Вычислить m – среднюю ошибку средней арифметической величины.

6.Построить графическое изображение вариационного ряда.

Рост

127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145

1)M = ∑V*p/n = 30 645/196 = 156

2)Mo=138 см

2)Mе=136 см

3)σ= ± √ (∑d2 *p/n) =± √(3240/196)= ± 4

4)Сv= σ/M*100% = 4/156*100=2,6%

5)m =± σ /√n = ± 4/√196 ± 0,28

Вывод:

1.Распределение роста у детей имеет ассиметричный характер, смещение вправо.

2.Разнообразие признака слабое с учетом значения коэффициента вариации.

\

Баллов: 5,0 из 5,0 Отметить вопрос

В городе С. численность населения – 1 236 000 человек, в т. женщин – 412 000. Родилось живыми в 2019г. 15 200, мертворожденных – 78, умерло всего 17 624 человек, умерло детей в возрасте до 1 года – 124, в т. детей 0-6 суток – 19. Рассчитайте следующие показатели: рождаемость, смертность, естественный прирост, плодовитость, число мертворожденных, младенческая смертность, перинатальная смертность. Дайте оценку полученным результатам.

рождаемость = число рожденных живыми/численность населения*1000= 15 200/1 236 000*1000=12,3 на 1000 населения смертность = число умерших/численность населения*1000= 17 624/1 236 000*1000=14,3 на 1000 населения

естественный прирост =рождаемость-смертность= 12,3-14,3=-2 на 1000 населения плодовитость: число живорожденных/число женщин*1000 = 15 200/412 000*1000=36,9 на 1000 женщин фертильного возраста число мертворожденных: число родившихся мертвыми/общее число рожденных*1000= 78/(15 200+78)*1000=5,1 на 1000 детей

младенческая смертность: число умерших до года/ общее число рожденных*1000 = 124/(15 200+78)*1000=8,1 на 1000 детей перинатальная смертность: число умерших в первую неделю/общее число

рожденных*1000= 19/(15 200+78)*1000=1,2 на 1000 детей

Оценка: В городе С. имеется естественная убыль населения в 2 чел на 1000 населения, показатель плодовитости средний по РФ, число мертворожденных детей низкое, младенческая и перинатальная смертность в низких пределах по РФ.

Баллов: 5,0 из 5,0 Отметить вопрос

В городе С. численность населения – 1 236 000 человек, в т. женщин – 412 000. Родилось живыми в 2019г. 15 200, мертворожденных – 78, умерло всего 17 624 человек, умерло детей в возрасте до 1 года – 124, в т. детей 0-6 суток – 19. Рассчитайте следующие показатели: рождаемость, смертность, естественный прирост, плодовитость, число мертворожденных, младенческая смертность, перинатальная смертность. Дайте оценку полученным результатам.

рождаемость = число рожденных живыми/численность населения*1000= 15 200/1 236 000*1000=12,3 на 1000 населения

смертность = число умерших/численность населения*1000= 17 624/1 236 000*1000=14,3 на 1000 населения естественный прирост =рождаемость-смертность= 12,3-14,3=-2 на 1000 населения