5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Осенний семестр / Занятие 1 / 1+

Решение эталонной задачи

Разработать программу и план проведения исследования по теме: «Распространенность хронического гастрита среди обучающихся в медицинском университете и разработка предложений по его профилактике».

Цель: исследовать распространенность хронического гастрита (ХГ) у студентов медицинского университета и разработать рекомендации по его профилактике.

Задачи исследования:

• изучить распространенность хронического гастрита и сопутствующих заболеваний ЖКТ у студентов 1-го, 3-го и 6-го курсов медицинского университета;

• оценить динамику патологической пораженности ХГ у студентов с учетом длительности обучения в ВУЗе;

• изучить основные факторы риска ХГ у студентов;

• разработать предложения по снижению распространенности ХГ у студентов.

Рабочая гипотеза. Факторами риска развития острого и хронического гастрита является курение, нерациональное и нерегулярное питание, стрессовые воздействия, злоупотребление спиртными напитками. Кроме того, не исключены различия распространенности данной патологии у студентов разных курсов, поэтому исследования будут проводиться у студентов 1, 3 и 6 курсов.

Определение единицы наблюдения: студент медицинского университета.

Выбор метода исследования: генеральная совокупность, то есть количество студентов, обучающихся на всех факультетах, превышает 4000 человек. Это исключает возможность проведения сплошного исследования всей генеральной совокупности. В связи с этим предполагается проведение выборочного исследования. С этой целью будет ограничен выбор факультетов и курсов. Больше всего студентов обучается на лечебно-профилактическом факультете: на 1 и 3 курсах около 400 человек, на 6 курсе 250 человек.

Расчет необходимого числа наблюдений: расчет необходимого числа наблюдений будет выполнен по формуле, приведенной ниже, исходя из распространенности данной патологии среди населения. По данным литературы распространенность хронического гастрита среди взрослого населения может составлять 50-60%. Рассчитаем необходимый объем наблюдений, исходя из распространенности в 60% для студентов 1,3 и 6 курсов ЛПФ.

где: n – необходимое число наблюдений;

t – доверительный коэффициент (критерий Стьюдента), значение которого для безошибочного прогноза в 95% принимается равным 2;

p – значение показателя в процентах, промилях и т.д., который можно узнать на основании данных научной литературы;

q – при отсутствии данных литературы принимается гипотеза о максимальном значении произведения p*q (к примеру, если показатель рассчитывался в %, то значение q будет равно 100-р);

Δ – предельная ошибка, которая равна произведению t на значение средней ошибки средней арифметической величины (m).

Примеры расчетов для студентов 1, 3 и 6 курсов ЛПФ, где число студентов одинаково.

= 96 100 единиц наблюдения

В том случае, если имеются данные о численности генеральной совокупности для расчета объема выборки может использоваться следующая формула:

где: N – генеральная совокупность – это общая численность студентов 1-го, 3-го и 6-го курсов ЛПФ, составляющая 1050 человек;

t – доверительный коэффициент, значение которого для безошибочного прогноза в 95% принимается равным 2;

p – значение показателя в процентах, промилях и т.д., который можно узнать на основании данных научной литературы;

q – при отсутствии данных литературы принимается гипотеза о максимальном значении произведения p*q (к примеру, если показатель рассчитывался в %, то значение q будет равно 100-р);

Δ – предельная ошибка, которая равна произведению t на значение средней ошибки средней арифметической величины (m).

Вставляем в формулу числовые значения:

Таким образом, рассчитанный двумя методами объем выборки должен составить 90-100 наблюдений. При изучении распространенности ХГ при отборе единиц наблюдения будет использоваться механическая выборка, т.е в исследование должен быть включен каждый 10-й студент 1-го, 3-го и 6-го курсов.

Исследование будет проводиться в 2 этапа: 1-й этап – изучение частоты ХГ у студентов разных курсов. Методически этот вопрос может решаться 2-мя способами. Так, на основе базы данных межвузовской поликлиники г.Ростова-на-Дону может быть проведена выкопировка данных о наличии или отсутствии ХГ из амбулаторных карт или карт диспансерного осмотра студентов. Можно использовать другой прием: с использованием специально разработанной анкеты провести опрос студентов, включенных в выборку. В анкете студенты укажут на наличие или отсутствие у них ХГ.

На 2-м этапе исследования также путем анкетирования будут изучаться факторы риска ХГ. Предварительно по данным студенческой поликлиники необходимо отобрать студентов 1-го, 3-го и 6-го курса ЛПФ, у которых диагностирован ХГ. Объем выборки должен составить также 90-100 человек.