Конспекты к парам / Хронический сиалодохит (протоковый сиаладенит)
.pdf
Хронический сиалодохит (протоковый сиаладенит)
ID: 202411031309
Tags: #medicine
Хронический сиалодохит (протоковый сиаладенит)
Этиология и патогенез:
Этиология хронического сиалодохита связана с врожденными изменениями протоков слюнной железы, проявляющимися их расширением (эктазией), что рассматривается как врожденный протоковый сиаладеноз.
Клиническая картина:
Хронический сиалодохит чаще встречается у пожилых людей (77%), преимущественно у женщин (57%).
1.Начальная стадия: пациенты жалуются на периодическую припухлость слюнной железы при приеме острой пищи, что связано с задержкой слюны в расширенных мелких протоках железы («слюнная колика»).
Ощущения распирания, слабая боль, которая проходит после еды, когда в ротовую полость выделяется большое количество солоноватой слюны — признак расширения околоушного или поднижнечелюстного протоков.
Заболевание может протекать бессимптомно в течение многих лет и проявляться только при первом обострении.
Сиалометрия – продукция слюны не изменена;
Сиалография – неравномерное расширение околоушного протока и ветвей I-II порядков/ветвей II-IV порядков;
2.Клинически выраженная стадия: жалобы на постоянное самопроизвольное выделение солоноватого секрета с примесью комочков слизи.
Во время еды возникает припухлость и покалывание в области слюнной железы, которые проходят после приема пищи.
Иногда наблюдается распирающая боль, связанная с поражением мелких протоков.
Устья протоков зияют, при пальпации – выделение нитевидной формы включений (слепки протоков);
При осмотре возможно безболезненное мягкое припухание в виде валика по ходу протока, при надавливании на который выделяется солоноватый секрет, и припухлость исчезает.
СОПР влажная, не изменена;
Сиалометрия – продукция слюны в пределах нормы; 
Сиалография – значительное расширение протоков, их контуры неровные, но чёткие. Появление суженных участков.
3.Поздняя стадия: жалобы на частые обострения, сопровождающиеся гнойным или слизисто-гнойным выделением из протоков.
Припухлость железы может быть незначительной, умеренно и неравномерно уплотненной, иногда припухлость отсутствует.
При значительном расширении околоушного протока (мегастенон), возникает припухание щеки на стороне поражения.
Из протоков выделяется вязкий, слизистый секрет с гнойными и фибринозными включениями.
Сиалометрия – небольшое снижение секреции слюны; * Сиалография – кроме расширенных участков протоков, местами отмечается их сужение. Околоушный проток
принимает чёткообразную форму (иногда ход протоков трудно проследить);
Диагноз: ставится на основании клинической картины — увеличения СЖ во время еды. В мазках секрета выявляется большое количество клеток цилиндрического эпителия и клеток воспалительного ряда. На сиалограммах отмечаются неравномерное расширение и сужение протоков разного калибра, степень которых не зависит от стадии сиаладенита.
Диф. диагностика: следует дифференцировать от паренхиматозного, интерстициального и эпидемического паротитов, слюннокаменной болезни, кисты и опухоли слюнной железы на основании клинической картины, цитологического анализа секрета, рентгенографии, сиалографии, а также диагностической пункции и биопсии.
Прогноз: благоприятный;
Zero-Links
0 Заболевания СЖ
Sources