Конспекты к парам / Хронический паренхиматозный сиаладенит

Хронический паренхиматозный сиаладенит

ID: 202411021153

Tags: #medicine

Хронический паренхиматозный сиаладенит

Преимущественно поражаются околоушные железы. Заболевание наблюдается как у детей, так и у взрослых. У детей первое обострение паренхиматозного паротита часто ошибочно диагностируется как эпидемический паротит, и ребенок подвергается неоправданной изоляции от общества.

Этиология и патогенез: изучены недостаточно.

Микрофлора, находящаяся в протоках околоушных желез, играет второстепенную роль в этиологии паротита, однако определяет активность течения процесса. Считается, что паренхиматозный паротит может быть следствием врожденных изменений в области концевых отделов железы (сиаладеноз) и дисплазии. Заболевание бывает односторонним или, чаще, двусторонним (70% случаев). При двустороннем процессе оно может протекать в клинически скрытой форме (сиаладеноз), когда паротит выявляется только с помощью дополнительных методов исследования (цитологическое исследование секрета, сиалография и другие).

Предрасполагающие факторы: снижение иммунитета, пожилой возраст, нарушения проходимости протоков железы (спазмы, аномалии структуры), хронические заболевания, такие как сахарный диабет и гиповитаминозы, нарушение гигиены ПР;

Клиника: заболевание характеризуется периодическими (от 1 до 5-8 раз в год) обострениями паротита. В этот период околоушная железа увеличивается, становится плотной и болезненной, повышается температура тела, открывание рта затруднено, из протока железы выделяется секрет с примесью гноя (в обострившуюся стадию). У детей паренхиматозный паротит является врожденным первично-хроническим заболеванием;

Стадии:

1. Начальная стадия заболевания: характеризуется малосимптомным течением.

Паренхиматозный паротит обычно обнаруживают случайно при обследовании пациента или при первичном обострении.

В период ремиссии изменений в области околоушных желез не наблюдается.

Из протоков желез выделяется нормальное количество прозрачного секрета, иногда с примесью хлопьев.

На сиалометрии – нарушений слюноотделения не отмечается.

На сиалограмме – определяются единичные мелкие полости округлой формы диаметром 1-2 мм, паренхима железы выявляется нечетко, протоки местами прерывисты, их контуры ровные, околоушный

проток не изменен.

2.Клинически выраженная стадия: пациенты жалуются на солоноватое выделение из протоков и чувство тяжести в области железы.

Иногда железа увеличена, с упругоэластичной консистенцией.

В отдельных участках можно прощупать безболезненное уплотнение.

Из протоков выделяется секрет с примесью слизистых комочков, иногда — гнойных включений, или умеренно вязкий прозрачный секрет.

На сиалометрии – функция железы незначительно снижена.

На сиалограмме – большое колличество полостей диамтером 2-3 мм. Паренхима и протоки III-V порядков не определяются или прерывисты.

При двустороннем процессе температура над железами может быть повышена с обеих сторон, даже если клинические проявления выражены только с одной стороны, что указывает на наличие скрытого паротита.

3.Поздняя стадия: постоянно беспокоящая припухлость в области поражённой железы, чувство тяжести или небольшая болезненность

Возможно выделение гнойной слюны;

Чувство сухости в ПР;

Возможна бугристая припухлость;

Кожа над железой иногда истончена → абсцедирование и возможное наличие рубцов от вскрытия абсцессов;

Сиалометрия – значительное снижение образования слюны;

Сиалография – полости в железе достигают больших размеров (5-10 мм в диаметре), паренхима железы и её протоки не определяются;

Диагноз: устанавливается на основании характерной клинической картины:

Рецидивы сиаладенита, сопровождающиеся нагноением слюнной железы.

В мазках секрета слюнной железы определяется значительное количество клеток воспалительного ряда.

Сиалометрия показывает снижение секреторной активности паренхимы.

На сиалограммах в области паренхимы слюнных желез видны округлые полости, диаметр которых зависит от стадии заболевания.

Применение дополнительных методов исследования помогает определить стадию и активность процесса.

Диф. диагностика: интерстициальный паротит, эпидемический паротит, опухоль СЖ;

Прогноз: благоприятный;

Zero-Links

Хронический сиаладенит 0 Заболевания СЖ

Sources