Конспекты к парам / Острый бактериальный сиалоаденит

Острый бактериальный сиалоаденит

ID: 202411101859

Tags: #medicine

Острый бактериальный сиалоаденит

Чаще поражаются околоушная (т.к. нет муцина, который придаёт вязкость и препятствует инфицированию) и под НЧ, подъязычная практически никогда.

Возбудители могут проникнуть в слюнную железу

•чере з главный выводной проток со стороны полости рта;

•по лимфа тической системе — лимфогенным путем;

•чере з кровеносную систему — гематогенным путем;

Различают серозный и гнойный острый бактериальный сиалоаденит.

Жалобы: на повышение температуры тела, слабость, боль в области слюнной железы, гипосаливация. Указывают на

привкус гноя во рту (гнойная форма).

Клиника: продормальная стадия + стадия клинических поражений.

Начинается остро, после короткого продромального периода. Повышается температура тела, человек становится возбужденным, потом – вялым, жалуется на ГБ и Б в области СЖ.

Острый серозный СА:

·чув ство сухости в полости рта;

·бо ли и припухание в околоушной области;

·повышение т емпературы тела;

·уху дшение общего состояния больного;

·припухл ость вокруг мочки уха;

·к ожа над железой в цвете не изменена;

·при пальпации об ласти железы определяются небольшие болезненные инфильтраты, резкого уплотнения всей железы нет;

·о ткрывание рта не затруднено;

·в об ласти устья протока воспаленной железы определяется гиперемия;

·при массиров ании железы из протока выделяется густая мутная слюна в незначительном количестве или слюна совсем не выделяется;

Острый гнойный СА:

•инт енсивные, нестерпимые боли в железе;

•повышение т емпературы тела выше 38ºС;

•ограничение раскрыв ания рта;

•выраженная припухл ость в околоушно-жевательной или подчелюстной области;

•гиперемия к ожи над железой;

•при пальпации опре деляется плотный, резко болезненный инфильтрат в пределах расположения СЖ;

•к огда капсула железы подвергается расплавлению гноем, на ее поверхности можно обнаружить участки флюктуации;

•из у стья выводного протока выделяется гной;

Диагноз: на основании жалоб и клинических признаков (увеличенная, болезненная слюнная железа, кожа над ней обычно гиперемирована, блестящая; из протока при массировании выделяется мутная или с прожилками гноя слюна).

Дифференциальная диагностика: с эпидемическим и вирусным паротитом, абсцессами, флегмонами околоушной

области, обострением хронического паротита, паротитом Герценберга, острым лимфаденитом.

Дополнительные методы диагностики: ПЦР-анализ. УЗ исследование воспаленных желез. Микробиологический анализ секрета. Цитологическое исследование слюны. БХ анализ секрета железы. Сиалометрия. Сиалография (после стихания острых воспалительных явлений). Томография желез. Сиалосцинтиграфия;

Осложнения:

1.Ранние:

·Р аспространение гноя в окологлоточное пространство, на боковую поверхность шеи, в клетчатку окружающую общую сонную артерию и внутреннюю ярёмную вену → средостение;

·Прорыв гноя в нар ужный слуховой;

·Р асплавление стенок крупных сосудов и возникновение кровотечения;

·Т ромбоз ярёмных вен и мозговых синусов;

2.Поздние:

·обра зование свищей, явления ОУ гипергидроза (аурикуло-темпоральный синдром, синдром Фрея);

Лечение: направлено на уменьшение явлений интоксикации и непосредственное воздействие на микроорганизмы, вызвавшие сиалоаденит. Слюногонная диета;

1.АБ – макролидные (азитромицин, азивок, зомакс, рокситромицин, мидекамицин, фузидин натрия).

2.Назначают антигистаминные, симптоматические и иммуностимулирующие препараты.

3.При гнойных выделениях из протока в железу вводят протеолитические ферменты. Процедуру выполняют осторожно, нагнетая раствор с незначительным давлением, маленькими порциями (0,1-0,2 мл), чтобы ребенок не ощущал боли. Для этого используют шприц с иглой, кончик которой затуплен, или катетер для внутривенных введений.

Zero-Links

00 OMFS

0 Заболевания СЖ

Sources