Конспекты к парам / Вирусный эпидемический сиалоаденит

Вирусный эпидемический сиалоаденит

ID: 202411101839

Tags: #medicine

Вирусный эпидемический сиалоаденит

Острое инфекционное­ заболевание, антропогеноз, чаще всего поражающее околоушные слюнные железы. Поэтому чаще его называют вирусный эпидемический паротит или «свинка», «заушница».

Этиология: Возбудителем эпидемического паротита является фильтрирующийся вирус из группы РНК-геномных вирусов,

род Paramyxovims.

Механизм передачи — капельный, он имеет особенности, отличающие его от передачи вируса гриппа, кори и т.п.

Особенность: при паротите ухудшается каплеобразование слюны, поскольку уменьшается ее количество и повышается вязкость. Это затрудняет передачу инфекции от больного к здоровому человеку → для заражения нужен длительный контакт с источником инфекции → инфекцию можно передать только через слюну — она является местом существования

вируса, как биологического вида.

Место первичной локализации вируса – слюнные железы; Тяжесть заболевания обусловлена изменениями преимущественно в строме СЖ, клетки ацинусов поражаются редко.

Чаще фильтрующийся вирус поселяется в строме околоушной слюнной железы, крайне редко — в подчелюстных.

Патогенез: заражение­ происходит, в основном, воздушно-капельным путем. Вирус эпидемического паротита попадает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и конъюнктиву. После проникновения в организм вирус размножается в клетках эпителия дыхательных путей и разносится с током крови по всем органам, из которых наиболее чувствительны к нему — слюнные, половые и поджелудочная железы, а также ЦНС.

Жалобы: на резкое повышение температуры тела, нарушение самочувствия, вялость, ГБ, нарушение аппетита, сна, болезненное увеличение одной или обеих ОУСЖ, сухость СОПР, боль в СЖ при глотании и жевании. В 50 % случаев эпидемический паротит может быть односторонним.

Клиническая классификация:

1.По типу:

А. Типичные формы:

Неосложненные: поражение только слюнных желез, одной или нескольких;

Осложненные: поражение слюнных желез и других органов (менингит, менингоэнцефалит, панкреатит, орхит,

мастит, миокардит, артриты, нефрит).

Б. Атипичные формы: стертая; инаппарантная; В. Резидуальные явления эпидемического паротита: атрофия яичек; бесплодие; сахарный диабет; глухота;

нарушение функций центральной нервной системы; 2. По степени тяжести: легкий; средний; тяжелый.

Клиника:

1.Лёгкая форма: чувство недомогания, незначительное припухание ОУСЖ, через неделю – наступает выздоровление;

2.Средняя тяжесть: повышение температуры тела до 37,5-38; ГБ, ухудшение аппетита, увеличение СЖ в объёме,

снижение слюноотделения, иногда гиперемия устья выводного протока, боли в поражённых СЖ. Через 3-4 дня острые явления начинают постепенно стихать;

3.Тяжёлая форма: протекает с выраженной интоксикацией организма Местно: выраженное увеличение ОУСЖ, иногда в процесс вовлекаются подчелюстные и подъязычные СЖ,

появляется одутловатость лица, СОПР гиперемирована, може­ т быть уплотнен выводной проток. Отмечается резкое снижение слюноотделения­ , иногда слюноотделение прекращается. На 5-6 день температура начинает снижаться, отмечается улучшение общего самочувствия, воспали­ тельные явления стихают. Выздоровление наступает через 2-3 недели.

В период выраженной клинической картины наблюдается увеличение околоушной слюнной железы. Кожа над ней напряженная, блестящая, бледная по сравнению с окружающей кожей. По периферии отек менее плотный, чем в центре, ткани тестообразной консистенции.

Симптом Мурсона – воспалительные изменения в области выводного протока. Он гиперемирован и слегка возвышается над уровнем здоровой слизистой. В центре воспаленного участка зияет устье Стенонова протока в виде черной точки. Саливация снижена, вязкость слюны увеличена, но слюна прозрачная. При присоединени банальной инфекции изменяется качественная характеристика слюны — она становится мутной.

Диагностика:

Клинический анализ крови не имеет большого значения­ в диагностике эпидемического паротита. Характерны в ОАК: лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ не изменена.

БАК: повышение активности амилазы;

БАМ: повышение активности диастазы;

Серологический анализ крови:

ИФА – выявление IgM к вирусу эпидемического паротита;

РСК, РТГА – нарастание титра антител в 4 раза и более при исследовании парных сывороток (первая берется в начале заболевания, вторая через 2-3 недели), при однократном исследовании диагностический титр 1:80; Молекулярно-генетический метод: ПЦР – выявление РНК вируса в слюне, смыве из носоглотки;

Лечение: преимущественно симптоматическое, предусматривающее профилактику присоединения инфекции.

Обильное питьё, постельный режим (7-10 дней), обезболивающие, жаропонижающие;

Местно – тепловые процедуры (согревающие компрессы с камфорным маслом, соллюкс, УВЧ);

ИПР растворами интерферона, дезоксирибонуклеазы, рибонуклеазы, АС; Витамины А, С, поливитамины;

Zero-Links

00 OMFS

0 Заболевания СЖ

Sources