5 курс / Поликлиническая педиатрия / Экзамен / Ответы Экзамен

Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

1)если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители;

2)в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3)в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

4)в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

5)при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебнопсихиатрической экспертизы.

Статья 6. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем:

1)соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации;

2)оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента;

3)обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;

4)организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени;

5)установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях;

6)создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации.

Статья 7. Приоритет охраны здоровья детей

1)Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и

необходимых условий физического и психического развития детей.

2)Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании

медицинской помощи.

3)Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья.

4)Органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и

реализуют программы, направленные на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, и принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.

5)Органы государственной власти Российской Федерации и органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии со своими полномочиями создают и развивают медицинские организации,

оказывающие медицинскую помощь детям, с учетом обеспечения благоприятных условий для пребывания в них детей, в том числе детей-

инвалидов, и возможности пребывания с ними родителей и (или) иных членов семьи, а также социальную инфраструктуру, ориентированную на организованный отдых, оздоровление детей и восстановление их здоровья.

Статья 11. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи

1)Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

ивзимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

2)Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией

имедицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

3)За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статья 32. Медицинская помощь

Формами оказания медицинской помощи являются:

•экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

•неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

•плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Статья 80. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предоставляются:

1)первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;

2)специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи;

3)скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная

4)паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

3.Определение понятий «порядок оказания медицинской помощи» и «стандарт медицинской помощи». Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в российской федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ.

4.компонентов крови;

5.видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;

6.иного исходя из особенностей заболевания (состояния).

•Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

•Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

•Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи"

Настоящий порядок устанавливает правила оказания педиатрической помощи медицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы.

1)Правила организации деятельности кабинета врача-педиатра участкового.

•Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала кабинета врачапедиатра участкового.

•Стандарт оснащения кабинета врача-педиатра участкового.

2)Правила организации деятельности детской поликлиники (отделения).

•Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и иного персонала детской поликлиники (отделения).

•Стандарт оснащения детской поликлиники (отделения).

3) Правила организации деятельности консультативно-диагностического центра для детей.

•Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и иного персонала консультативно-диагностического центра для детей.

•Стандарт оснащения консультативно-диагностического центра для детей.

4)Правила организации деятельности педиатрического отделения.

•Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала педиатрического отделения (на 30 коек).

•Стандарт оснащения педиатрического отделения.

4. Основные положения оказания амбулаторно-поликлинической помощи, определенные приказом МЗ РФ от 7 марта 2018 г. N 92н «Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".

•Закрепление территориально-участкового принципа оказания первичной медикосанитарной помощи детям.

•Разделение МО, участвующих в организации данной помощи на 3 группы.

•Использование при оказании первичной медико-санитарной помощи мобильной медицинской бригады.

•Введение стандартов оснащения кабинетов отдельных врачей-специалистов при детской поликлинике (детском поликлиническом отделении).

•Закрепление телемедицинских технологий при оказании помощи детям.

•Создание в поликлинике МП в неотложной форме.

Первичная медик-санитарная помощь является основной системы оказания медицинской помощи и включает в себя:

•профилактику;

•диагностику;

•лечение заболеваний и состояний;

•медицинскую реабилитацию;

•формирование здорового образа жизни;

•в том числе снижение уровня факторов риска заболеваний;

•санитарно-гигиеническое просвещение населения.

Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, включает:

•Первичную доврачебную медико-санитарную помощь (оказывается фельдшерами и иными медицинскими работниками со средним медицинским образованием);

•Первичную врачебную медико-санитарную помощь (оказывается врачамипедиатрами участковыми, врачами-педиатрами и врачами общей практики (семейными врачами));

•Первичную специализированную медик-санитарную помощь (оказывается врачами-специалистами).

Организация оказания ПМСП детям в целях приближения их к месту жительства (пребывания) или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства (пребывания) или учебы (далее участок) в определенных организациях.

Распределение детей по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, в зависимости

от условий оказания ПМСП детям в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан в сфере охраны здоровья.

Рекомендуемая численность прикрепленных детей на участке составляет 800 детей с учетом штатной численности медицинской организации и ее укомплектованности медицинскими работниками.

Положением предусмотрено, что в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях участки могут быть сформированы с меньшей численностью прикрепленных детей с сохранением штатных должностей врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых, медицинских сестер врача общей практики (семейных врачей), фельдшеров в полном объеме.

В малочисленных населенных пунктах, в которых отсутствуют специализированные медицинские организации (их структурные подразделения), фельдшерско-акушерских пунктах ПМСП детям оказывается в офисах врачей общей практики (семейных врачей).

Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям, делятся на три группы:

1)первая группа - поликлиники, поликлинические отделения при центральных районных больницах и районных больницах, оказывающие первичную медикосанитарную помощь детям;

2)вторая группа - самостоятельные детские поликлиники, поликлинические отделения в составе городских поликлиник, в том числе детских больниц и центральных районных больниц, исполняющих функции межрайонных центров;

3)третья группа - самостоятельные консультативно-диагностические центры для детей, а также консультативно-диагностические центры и детские поликлиники (отделения) в структуре областных, городских больниц.

5.Структура детской поликлиники.

Приложение N 4 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному приказом МЗ и СР РФ от 16 апреля 2012 г. N 366н

Детская поликлиника (отделение) (далее - Поликлиника) является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации для осуществления профилактической, консультативной, диагностической и лечебной помощи детям, не предусматривающей круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.

Штатная численность медицинского и иного персонала, стандарт оснащения Поликлиники определяются с учетом объема проводимой лечебно-профилактической работы, численности обслуживаемого детского населения и устанавливаются руководителем медицинской организации.

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения Поликлиники предусмотрены приложениями N 5 - 6 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному настоящим приказом.

Вструктуре Поликлиники рекомендуется предусматривать:

•административно-хозяйственное отделение;

•информационно-аналитическое отделение, включающее регистратуру,

организационно-методический кабинет (кабинет медицинской статистики);

•лечебно-профилактическое отделение (педиатрическое), включающее: кабинеты врачей-педиатров участковых, кабинет здорового ребенка,

прививочный кабинет, процедурную;

•дневной стационар, включающий помещение для приема детей, палаты для размещения детей, помещение для медицинского персонала, санитарную комнату, туалет для медицинского персонала, туалет для детей и их родителей, комнату для отдыха родителей;

•консультативно-диагностическое отделение, включающее кабинеты врачейспециалистов, кабинет функциональной диагностики, кабинет лучевой диагностики, лабораторию;

•отделение неотложной медицинской помощи;

•отделение восстановительной медицины;

•отделение медико-социальной помощи;

•отделение организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях;

•кабинет охраны зрения;

•кабинет аллергодиагностики;

•ингаляционный кабинет;

•физиотерапевтическое отделение (кабинет);

•кабинет лечебной физкультуры;

•кабинет массажа;

•централизованное стерилизационное отделение.

•Поликлиника должна предусматривать также группу помещений, включающую колясочную, помещение для приема вызовов на дом, приемно-смотровой фильтр - бокс с отдельным входом.

6.Основные задачи и направления деятельности детской поликлиники.

Поликлиника осуществляет следующие функции:

•оказание профилактической, консультативно-диагностической и лечебной помощи прикрепленному детскому населению;

•осуществление патронажа беременных врачом-педиатром участковым;

•осуществление первичного патронажа новорожденных и детей до года жизни;

•проведение аудиологического скрининга новорожденным и детям первого года жизни, не прошедшим обследование на нарушение слуха в родовспомогательном учреждении;

•обеспечение передачи информации о новорожденных и детях первого года жизни с нарушениями слуха, выявленных при проведении аудиологического скрининга, в центр (кабинет) реабилитации слуха, направление детей с нарушениями слуха в центр (кабинет) реабилитации для диагностики;

•проведение профилактических осмотров детей, в том числе в образовательных учреждениях;

•организация рационального питания детей до 3 лет, а также детей, воспитывающихся и обучающихся в образовательных учреждениях;

•организация санитарно-гигиенического воспитания и обучения детей и их родителей (законных представителей);

•проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями (законными представителями) по вопросам своевременного выявления и лечения детских болезней и формирования здорового образа жизни;

•проведение медицинских осмотров учащихся образовательных учреждений перед началом и в период прохождения производственной практики в организациях,

работники которых подлежат предварительным и периодическим медицинским осмотрам;

•наблюдение за детьми, занимающимися физической культурой и спортом;

•организация и проведение иммунопрофилактики инфекционных болезней;

•проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний, в том числе гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции, туберкулеза, выявлению факторов риска заболеваний, инвалидности, смертности детей;

•организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний;

•направление при наличии медицинских показаний детей на консультации к врачам-

послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144);

•направление детей при наличии медицинских показаний на стационарное обследование и лечение в медицинские организации;

•организация диагностической и лечебной работы на дому;

•организация диспансерного наблюдения за детьми с хроническими заболеваниями, детьми-инвалидами, их своевременное оздоровление;

•организация работы по охране репродуктивного здоровья детского населения;

•организация выполнения индивидуальных программ реабилитации детейинвалидов;

•проведение экспертизы временной нетрудоспособности родителей (законных представителей) заболевших детей и работающих детей;

•обеспечение при наличии медицинских показаний направления детей на медикосоциальную экспертизу для установления инвалидности;

•осуществление медико-социальной и психологической помощи детям и семьям, имеющим детей;

•организация медико-социальной подготовки детей к поступлению в образовательные учреждения;

•организация медицинского обеспечения детей в учреждениях отдыха и оздоровления;

•внедрение новых профилактических, диагностических и лечебных технологий в педиатрическую практику;

•подготовка медицинской документации при передаче медицинского наблюдения за детьми в городскую (районную) поликлинику по достижении ими совершеннолетия;

•проведение клинико-эпидемиологического анализа уровня и структуры заболеваемости детей в районе обслуживания;

•проведение анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей обслуживаемой территории;

•обеспечение ведения учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Поликлиники в установленном порядке.

Основные задачи отделений детской поликлиники:

1)Педиатрическое отделение - оказание профилактической и лечебной помощи детям и подросткам на дому и в поликлинике.

2)Консультативно-диагностическое отделение - проведение мероприятий по диагностике, лечению и реабилитации детей и подростков с острыми и хроническими заболеваниями.

3)Отделение организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях. Медицинское обеспечение детей в образовательных учреждениях дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждениях специального образования, начального и среднего профессионального образования.

4)Отделение восстановительной медицины - оказание медицинской помощи детям и подросткам по восстановлению частично или полностью утраченных функций организма, в том числе, детяминвалидам.

5)Отделение неотложной медицинской помощи - оказание первичной медикосанитарной помощи при заболеваниях, состояниях не сопровождающихся угрозой жизни ребенка и не требующих экстренной медицинской помощи.

6)Отделение медико-социальной помощи - разработка и проведение комплексных мероприятий по медико-социальной, психологической и правовой поддержке детей и подростков.

7.Типы, категории, структура и штаты детских поликлиник.

Внастоящее время различают 5 категорий детских поликлиник в зависимости от планируемого числа посещений в день:

1 категория – 800 посещений;

2 категория – 700 посещений;

3 категория – 500 посещений;

4 категория – 300 посещений

5 категория – 150 посещений.

Средние типовые детские поликлиники строятся из расчета на 15 педиатрических участков для обслуживания 12-15 тысяч детского населения в возрасте от 0 до 18 лет.

Поликлиники разделяют:

•По территориальному признаку: o Сельские

o Городские

•По организационному признаку o Санитарно-поликлинические

o Амбулаторно-поликлинические

•По профилю выделяют специализированные o Стоматологические

o Физиотерапевтические

33.Врач по гигиене детей и 1 на 2500 обучающихся образовательных

8. Нормативные документы, регламентирующие работу детской поликлиники в РФ.

Федеральные законы:

1.Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

2.Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

3.Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"

4.Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"

5.Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"

6.Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации"

Приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации

7.Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению"

8.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июня 2006 г. N 490 "Об организации деятельности медицинской сестры участковой"

9.Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда",

10.Приказ Минздрава СССР от 29 сентября 1989 г. N 555 "О cовершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств" (п.12)

11.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2008 г. N 176н "О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации"

12.Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности"

13.Приказ Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"

14.Приказ Минздрава РФ от 31 июля 2000 г. N 299 "О введении в действие отраслевого стандарта "Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие требования"

15.Приказ Минздрава РФ от 21 декабря 2012 г. N 1344н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения"

16.Приказ Минздрава России от 03.12.2012 N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения"

17.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 06 декабря 2012г. N1011н “Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра”