5 курс / Поликлиническая педиатрия / Осенний семестр / Занятие 3 / Задача 5 курс Тема 3

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России Кафедра поликлинической и неотложной педиатрии

5 курс 9 семестр Задача к теме 3

На прием к участковому врачу в день здорового ребенка прибыла мама с сыном Сашей П., 2 месяцев. Жалоб не предъявляет. Из анамнеза известно, что наследственных заболеваний в семье нет. Социальный анамнез благоприятный. Акушерско-биологический анамнез не отягощен, беременность 1, протекала без осложнений. Ребенок родился в срок, доношенный, зрелый, с оценкой по шкале Апгар – 8-9 баллов. Масса тела при рождении 3300 г., длина тела - 50 см., окружность груди - 32 см., окружность головы - 34 см. Находится на исключительно грудном вскармливании, режим вскармливания с рождения по требованию. К 2-м месяцам сформировалось 6 кормлений с интервалом между кормлениями 3,5 часа, ночным сном — 6,5 часов. Объем пищи на 1 кормление в среднем 130 мл, молока у матери достаточно.

При осмотре общее состояние ребенка удовлетворительное. Температура тела 36,60С, ЧСС 128 в 1 минуту, ЧДД 35 в 1 минуту. Масса тела 4700 г, длина тела 56 см, окружность груди 37 см, окружность головы 39 см. Большой родничок 2,5х3,0 см, на уровне костей черепа. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледно-розового цвета, сыпи нет. Голова округлой формы, без деформаций. Грудная клетка обычной трапециевидной формы, симметрична, обе половины участвуют в акте дыхания. При перкуссии грудной клетки — ясный легочной звук. При аускультации над легкими выслушивается равномерно проводимое с 2-х сторон физиологически ослабленное дыхание, хрипов нет. Границы относительной сердечной тупости в норме. Тоны сердца ритмичные, звучные. Живот округлой формы, симметричный, при пальпации безболезненный, пальпируется край печени, эластичный, закругленный, выступает на 2 см. из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Почки не пальпируются. Мочеиспускание 8-9 раз в сутки, безболезненное. Стул кашецеобразный, желтого цвета, без патологических примесей, 3-4 раза в сутки.

Зрительные, слуховые, ориентировочные реакции не нарушены. Ребенок реагирует улыбкой на разговор с ним. Отмечено длительное зрительное сосредоточение на маме. Движения - общие лежа на спине, на животе поднимает и некоторое время, более 5 секунд, удерживает голову.

Повторно издает отдельные звуки. У ребенка определяются рефлексы: ладонно-ротовой, хоботковый, поисковый, сосательный, защитный, опоры, автоматической ходьбы, ползания и другие.

1. Определите группу здоровья:

A)1

B)2 А

C)2 Б

D)3

2.Определите уровень нервно-психического развития ребенка, укажите группу НПР.

A)НПР соответствует возрасту ребенка 2 мес., группа НПР 1

B)Отставание 1 степени на 1 эпикризный срок, группа НПР 2

C)Отставание на 2 эпикризных срока, 2 степени, группа НПР 3

D)Опережение на 1 эпикризный срок, ускоренное развитие, группа НПР 1

3.Оцените физическое развитие ребенка.

A)Ребенок имеет среднегармоничное физическое развитие.

B)Ниже среднего гармоничное развитие

C)Низкое гармоничное развитие

D)Выше среднего гармоничное развитие