5 курс / Поликлиническая педиатрия / Осенний семестр / Занятие 2 / Поликлиническая педиатрия Занятие 2

6. Основные этапы организации деятельности детских поликлиник.

7. Основные подразделения детской поликлиники. Организация их работы.

Приказом Министерства здравоохранения №60 «О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах» определено положение о детской поликлинике. Согласно этому положению, детская городская поликлиника может быть самостоятельным лечебнопрофилактическим учреждением или структурным подразделением детской городской больницы либо городской поликлиники (по обслуживанию взрослого населения).

Лечебно-профилактическое отделение (педиатрическое) отделение

Оказывает профилактическую и лечебную помощь детям и подросткам на дому и в поликлинике. В составе отделения работают участковые врачи-педиатры. Руководит работой педиатрического отделения заведующий, который назначается главным врачом поликлиники при наличии в отделении более 9 врачебных должностей. В обязанности заведующего педиатрическим отделением входит организация работы по повышению квалификации врачей участковых педиатров, внедрение новых форм медицинского обеспечения детей в поликлинике, осуществление постоянного контроля качества оказания лечебно-профилактической помощи детскому населению, за выполнением функциональных обязанностей врачами

– педиатрами и соблюдением режима и графика работы отделения.

Отделение организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях

Медицинское обеспечение детей в образовательных учреждениях дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждениях специального образования, начального и среднего профессионального образования.

Консультативно-диагностическое отделение

Проводит мероприятия по диагностике, лечению и реабилитации детей и подростков с острыми и хроническими заболеваниями. В составе отделения работают врачи специалисты. Отделение неотложной медицинской помощи. Оказание первичной медикосанитарной помощи при заболеваниях, состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни ребенка и не требующих экстренной медицинской помощи.

Отделение восстановительной медицины

Оказывает медицинскую помощь детям и подросткам по восстановлению частично или полностью утраченных функций организма, в том числе, детяминвалидам.

Отделение медико-социальной помощи

Целью организации работы отделения медико-социальной помощи детских поликлиник является разработка и проведение комплексных мероприятий по медико-

социальной, психологической и правовой поддержке детей и подростков с целью профилактики развития нарушений в состоянии соматического, репродуктивного, психического здоровья и выработки у детей устойчивых стереотипов здорового образа жизни. Штаты отделения наряду с врачами педиатрами должны включать медицинского психолога, социального работника, юрисконсульта.

Основными задачами отделения являются:

•выявление детей, имеющих факторы медико-социального риска и нуждающихся в психологической и социальной поддержке;

•оказание медико-социальной помощи детям с пограничными состояниями и психосоматической патологией;

•медико-психологическая, социальная и правовая поддержка детей – инвалидов и их семей,

•проведение мероприятий, направленных на максимальную адаптацию и интеграцию детей–инвалидов, снижение социальной недостаточности;

•методическая помощь врачам детской поликлиники, родителям, педагогам в организации работы по профилактике нарушений здоровья у детей различного возраста.

Дневной стационар детской поликлиники

•Проводит обследование здоровых детей, детей групп риска и больных детей;

•Проводит восстановительное лечение детей с острой и хронической патологией, в том числе, детей инвалидов с детства;

•Осуществляет долечивание детей после выписки из стационара круглосуточного пребывания или «стационара на дому».

Профиль дневного стационара и его коечная мощность определяется главным врачом детской поликлиники (отделения) на основании данных об уровне и структуре заболеваемости детского населения. Ответственным за формирование потока больных в дневной стационар является заведующий отделением восстановительного лечения. Питание больных в дневном стационаре обеспечивают исходя из возможностей детской поликлиники. Обеспечение лекарственными средствами больных в дневном стационаре проводят в соответствии с действующим законодательством России в рамках территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью, а также из фондов обязательного и добровольного медицинского страхования. Лечение проводится по листу назначений лекарственными средствами из фонда поликлиники; при наличии права на получение набора социальных услуг по лекарственному обеспечению – за счет выписки бесплатного рецепта пациенту. На ребенка, госпитализированного в дневной стационар, оформляется история болезни (ф. 003/у). При выписке из дневного стационара врач – педиатр оформляет выписку и карту выбывшего из стационара (ф. 066/у). Поступление и выписку детей в дневном стационаре фиксируют в журнале приема больных (ф. 001/у).

Стационар на дому

Оказывает квалифицированную лечебно – диагностическую помощь больным детям, заболевание которых не представляет угрозу для их жизни, а также выписанным из стационара круглосуточного пребывания. В условиях «стационара на дому» врач - педиатр обязан: ежедневно посещать больного ребенка, обеспечить регулярное наблюдение его медицинской сестрой, организовать проведение на дому всех лечебных и диагностических мероприятий (осмотры врачами-специалистами, лабораторные и инструментальные исследования, «активное» наблюдение на дому врачами службы неотложной медицинской помощи поликлиники).

Лечение в стационаре на дому проводят до полного выздоровления или улучшения состояния больного с переводом на амбулаторное долечивание. На больного в стационаре на дому заводят медицинскую карту стационарного больного (ф. 003/у), и делают запись в истории развития ребенка (ф. 112/у). При выписке больного из стационара на дому оформляют карту выбывшего из стационара (ф. 066/у) и выписной эпикриз, вклеивающийся в историю развития ребенка.

Регистратура

Обеспечивает четкую и согласованную работу всех подразделений поликлиники и ее взаимосвязь с другими лечебно-профилактическими учреждениями района и города (родильными домами, станциями и подстанциями скорой медицинской помощи, детскими стационарами, центрами санэпиднадзора). Сотрудники регистратуры проводят ежедневный прием вызовов к больным детям на дом, предварительную запись к врачам специалистам, а также регистрацию больничных листов.

Кабинет здорового ребенка

В кабинете работает подготовленная медицинская сестра или фельдшер (1 должность на 10 тысяч детского населения), имеющая подготовку по профилактической работе с детьми и подростками. Координирует работу кабинета методический совет поликлиники, в состав которого входят опытные врачи – педиатры и медицинские сестры.

Основными задачами этого кабинета являются

•Обучение родителей правилам воспитания здорового ребенка,

•Проведение работы по пропаганде гигиенических знаний здорового образа жизни,

•Подготовка детей к поступлению в образовательные учреждения.

Деятельность кабинета должна охватывать профилактической работой не только беременных женщин и детей раннего и дошкольного возраста, но также школьников и подростков и их семьи.

Прививочный кабинет

Состоит из помещений для хранения прививочной картотеки и имеет холодильник для хранения вакцин, шкаф для инструментария и набора медикаментов

для неотложной и противошоковой терапии, биксы со стерильным материалом, пеленальный стол или кушетку, стол для подготовки прививочных препаратов, стол для хранения медицинской документации. В кабинете должна быть инструкция по применению вакцин и памятка по оказанию неотложной помощи.

Основным документом детской поликлиники является история развития ребенка (уч. ф. № 112). Истории развития хранятся на стеллажах в регистратуре и раскладываются по участково-территориальному принципу. Обычно они имеют цветную маркировку корешков, различную по участкам, что облегчает работу регистратора. Вызовы врача на дом, переданные по телефону, при личном посещении регистратуры вносятся в книгу записи вызовов врача на дом, отдельную для каждого участка. В нее вписываются, кроме того, активные посещения по инициативе самого врача, а также вызовы, переданные со станции скорой и неотложной помощи.

Кабинет доврачебной помощи

Является самостоятельным структурным подразделением и подчиняется старшей медицинской сестре поликлиники. В него обращаются дети и их родители для проведения контрольного кормления, обработки микротравм, выдачи справок об эпидемической обстановке по месту жительства, оформления справок из истории развития и направлений на различные виды исследований перед определением детей в дошкольные учреждения либо при поступлении в школу, отъезде в детские санатории и летние оздоровительные учреждения. В кабинете доврачебной помощи производятся также антропометрические измерения, определение температуры тела и артериального давления перед осмотром педиатра. Все это сокращает время пребывания в поликлинике родителей с детьми, ликвидирует очереди, разгружает педиатрический прием за счет уменьшения посещений, связанных с оформлением документации. Ребенок попадает на прием со всеми необходимыми исследованиями и документами, подготовленными для окончательного заключения о состоянии здоровья или подписи выписок, справок и др.