СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ
Определение СКФ: объем плазмы, фильтруемой в клубочках за единицу времени.
Нормальные значения почечной фильтрации (определяемой по эндогенному креатинину):
мужчины 115 -125 мл/мин. женщины 90 -100 мл/мин.
ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ПРОБА
Определение содержания белка в 2-х порциях мочи:
I - с утра до отхода ко сну
II - в течение ночи до утра следующего дня
Интерпретация
Диагноз ортостатической протеинурии устанавливается, если экскреция днем (в вертикальном положении) выше, чем ночью (в горизонтальном положении).
НОРМАЛЬНАЯ РАДИОИЗОТОПНАЯ РЕНОГРАММА 1 - васкулярная фаза 2 - секреторная фаза 3 - экскреторная фаза
ПОКАЗАНИЯ К РАДИОИЗОТОПНОЙ РЕНОГРАФИИ
Определение функции почек (включая скорость клубочковой фильтрации, эффективный почечной кровоток, канальцевую секрецию), даже в случаях почечной недостаточности.
Дифференциальная диагностика обструктивной и необструктивной нефропатии.
ПОКАЗАНИЯ К БИОПСИИ ПОЧКИ
Впервые диагносцированный хронический гломерулонефрит (верификация диагноза). Персистирующая протеинурия (особенно превышающая 3 г/сут.).
Острая почечная недостаточность неясной этиологии.
Нарушение функции почечного аллотрансплантата.
ВОЗМОЖНОСТИ БИОПСИИ ПОЧКИ
Установление диагноза заболевания, которое
ограничивается почками или представляет собой системное заболевание.
Верификация диагноза гломерулонефрита и его морфологической формы.
Определение прогноза в отношении дальнейшего развития заболевания почек.
Уменьшение объема дополнительных диагностических манипуляций.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К БИОПСИИ ПОЧКИ
Нарушения свертываемости крови и тромбоцитопения.
Неконтролируемая гипертензия (относительное).
Пиелонефрит в анамнезе (повышение риска формирования абсцесса почки).
Наличие единственной почки.
Психические нарушения (относительное).
Раздел V
ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРОТЕКАЮЩИЕ С ПАТОЛОГИЧЕСКИМ МОЧЕВЫМ ОСАДКОМ
ТИПИЧНЫЕ ПРИЧИНЫ ПРОТЕИНУРИИ
Гломерулонефрит Миеломная болезнь Амилоидоз почек Диабетическая нефропатия
АСИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ПРОТЕИНУРИЯ
Экскреция белка с мочой составляет более 150 мг/сут., но менее 3,5 г/сут. (обычно менее 1 г/сут.)
Основные причины:
Латентная форма гломерулонефрита Нефроптоз
Врожденные канальцевые дисфункции (синдром Фанкони)
Нефропатия, вызванная приемом анальгетиков Пиелонефрит Олигоурическая стадия ОПН.