- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МОЧЕВОГО СИНДРОМА
- •План лекции:
- •Литература
- •Раздел I
- •МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ
- •МАКРОСТРУКТУРА
- •СТРОЕНИЕ И КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПОЧКИ
- •МИКРОСТРУКТУРА ПОЧКИ
- •Раздел II
- •ЦВЕТ МОЧИ
- •рН МОЧИ 4,5-7,8
- •БЕЛОК МОЧИ
- •ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ПРОТЕИНУРИЯ
- •ПРИЧИНЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПРОТЕИНУРИИ
- •МЕХАНИЗМЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПРОТЕИНУРИИ
- •ОСАДОК МОЧИ СПЕРМАТОРЕЕ
- •ОСАДОК
- •ОСАДОК МОЧИ
- •Раздел III
- •УРОВНИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОТЕИНУРИИ
- •УРОВНИ И ПРИЧИНЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОТЕИНУРИИ
- •ВИДЫ ПРОТЕИНУРИИ
- •ТРАНЗИТОРНАЯ ПРОТЕИНУРИЯ
- •ПАТОГЕНЕЗ ПРОТЕИНУРИИ
- •Массивная протеинурия
- •Умеренная протеинурия
- •ЭРИТРОЦИТЫ
- •ГЕМАТУРИЯ
- •МАКРОГЕМАТУРИЯ
- •Микрогематурия
- •ПАТОГЕНЕЗ ГЕМАТУРИИ
- •ЛЕЙКОЦИТУРИЯ
- •ЛЕЙКОЦИТУРИЯ
- •ОСАДОК МОЧИ ПРИ ОСТРОЙ ГОНОРЕЕ Гонококки, находящиеся
- •ЦИЛИНДРЫ
- •ЦИЛИНДРЫ
- •ЦИЛИНДРЫ В МОЧЕВОМ ОСАДКЕ
- •ЦИЛИНДРЫ
- •КРИСТАЛЛИЧЕСИКЕ ОСАДКИ
- •КРИСТАЛЛИЧЕСИКЕ ОСАДКИ
- •Раздел IV
- •МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЧЕК
- •МЕТОДЫ ВИЗУАЛИЗАЦИИ
- •РЕНТГЕНОВСКИЕ МЕТОДЫ
- •РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПИЕЛОНЕФРИТА
- •АНГИОГРАФИЯ
- •УЛЬТРАЗВУКОВОЕ
- •ДОСТОИНСТВА УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК
- •НЕДОСТАТКИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК
- •КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
- •МАГНИТО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
- •ЦИСТОСКОПИЯ
- •ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ
- •МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ
- •ДВУХСТАКАННА Я ПРОБА А - выделение
- •Трехстаканная проба
- •Четырехстаканная проба
- •ОПРЕДЕЛЕНИЕ КЕТОНОВЫХ ТЕЛ В МОЧЕ
- •МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНЦИИ ПОЧЕК
- •СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ
- •ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ПРОБА
- •НОРМАЛЬНАЯ РАДИОИЗОТОПНАЯ РЕНОГРАММА 1 - васкулярная фаза 2 - секреторная фаза 3 -
- •ПОКАЗАНИЯ К РАДИОИЗОТОПНОЙ РЕНОГРАФИИ
- •ПОКАЗАНИЯ К БИОПСИИ ПОЧКИ
- •ВОЗМОЖНОСТИ БИОПСИИ ПОЧКИ
- •ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К БИОПСИИ ПОЧКИ
- •Раздел V
- •ТИПИЧНЫЕ ПРИЧИНЫ ПРОТЕИНУРИИ
- •АСИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ПРОТЕИНУРИЯ
- •НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
- •НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
- •ТИПИЧНЫЕ ПРИЧИНЫ ГЕМАТУРИИ
- •ЗАБОЛЕВАНИЯ,СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ БОЛЯМИ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ И МАКРОГЕМАТУРИЕЙ
- •АСИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ГЕМАТУРИЯ
- •УРОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ КАК ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ПИУРИИ
- •Апостематозный
- •ДВУСТОРОННЕЕ
- •ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ ПОЧЕК
- •ВАРИАНТЫ УДВОЕНИЯ ПОЧКИ
- •НЕФРОПТОЗ
- •ВАРИАНТЫ РАСПОЛОЖЕНИЯ ПОЧЕК
- •ФОРНИКАЛЬНЫЕ И ПИЕЛОТУБУЛЯРНЫЕ РЕФЛЮКСЫ
- •АПОСТЕМАТОЗНЫЙ
- •ТЕМПЕРАТУРНАЯ КРИВАЯ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ
- •ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЧЕК
- •ТУБЕРКУЛЕЗ
- •СХЕМА РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ЗАКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЧКИ
- •ПОЛИКИСТОЗ
- •ПРИЧИНЫ
- •СХЕМА ЛОКАЛИЗАЦИИ ОПУХОЛЕЙ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
- •КАМНИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
- •ПОЧЕЧНЫЕ УРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
- •План обследования при мочевом синдроме
- •Благодарю за внимание!
рН МОЧИ 4,5-7,8
Транзиторное повышение рН (ощелачивание) наблюдается после фруктовой диеты или приема бикарбонатов.
ПЛОТНОСТЬ МОЧИ 1,003-1,030 В норме изменяется в течение суток.
БЕЛОК МОЧИ
В общем анализе мочи до 0,033 ‰.
В норме с мочой выделяется 10-50 мг белка за сутки.
Суточная протеинурия селективная (низкомолекулярная).
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ПРОТЕИНУРИЯ
Временная экскреция белка, связанная с некоторыми экстремальными состояниями организма может повышаться до 500 мг/сут.
ПРИЧИНЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПРОТЕИНУРИИ
Охлаждение, инсоляция, перегревание; физические перегрузки (маршевая протеинурия - походы, бег, футбол, регби);
-лихорадка;
-нарушение кровообращения (застойная);
-ортостатическая (постуральная);
-эпилепсия, сотрясение головного мозга.
МЕХАНИЗМЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПРОТЕИНУРИИ
-увеличение проницаемости базальной мембраны;
-замедление почечного кровотока;
-гипоксия базальной мембраны;
-усиление секреции гиалуронидазы.
ОСАДОК МОЧИ СПЕРМАТОРЕЕ
ОСАДОК
Эпителий
Лейкоциты
Эритроциты
Соли
ОСАДОК МОЧИ
Эпителий единичные клетки Лейкоциты
До 2 – 4 в поле зрения у мужчин, до 4-6 у женщин
<2,5 х 106/л по Нечипоренко
<4 х 106/сут. по Аддису-Каковскому
Эритроциты
0 -1 в поле зрения
<1,0 х 106/л по Нечипоренко
<1,5 х 106/сут. по Аддису-Каковскому
Соли в небольшом количестве
Раздел III
ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ МОЧЕВОЙ ОСАДОК
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВНЕШНИЙ ВИД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МОЧИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
- в норме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
- при низкой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
плотности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
- насыщенная |
|
|
1 |
|
|
2 |
|
3 |
|
4 |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
- типа «мясных |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
помоев» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- при желтухе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
- с уратами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
- при |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гемоглобинурии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
- при |
|
5 |
|
|
6 |
|
7 |
|
8 |
|
|
|
фосфатурии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
