James A. Shayman, 1999.

ортостатическая – появляется при длительном нахождении человека в вертикальном положении (при стоянии, ходьбе) и исчезает в горизонтальном положении. Она наблюдается чаще у подростков; предполагается, что ортостатическая протеинурия является клубочковой, неселективной, ее уровень обычно не более 1 г/сут. Для подтверждения диагноза проводится ортостатическая проба.

напряжения («маршевая») – возникает при

повышенной физической нагрузке и объясняется относительной ишемией

проксимальных канальцев при

перераспределении тока крови. Уровень протеинурии не превышает 1— 2 г/сут, выявляется в первой порции мочи, при обычных нагрузках белок

исчезает.

лихорадочная – развивается без поражения почек при заболеваниях, сопровождающихся гипертермией. Появление протеинурии объясняется усилением катаболических процессов, которое возникает при температуре тела более 38 °С, или преходящим повышением проницаемости клубочкового фильтра вследствие его повреждения иммунными комплексами. Других изменений в мочевом осадке обычно не наблюдается, протеинурия исчезает при нормализации температуры.

наблюдается при циститах, уретрите, простатитах, не превышает 0,099 г/л и сопровождается симптомами поражения этих органов

Гиалиновые (свернувшийся белок, профильтровавшийся в почечных

клубочках) – нефротический синдром, о. гломерулонефрит.

тяжёлый прогноз

в просвете дистальных отделов канальцев в результате гибели канальцевого эпителия этих отделов) –подострый

злокачественный гломерулонефрит, хр. гломерулонфрит.

Зернистые (из перерожденных клеток эпителия проксимальных отделов

канальцев) – хроническом гломерулонефрите, ХПН.

Эритроцитарные – (в основном определяются при почечной гематурии)

гломерулонефрит, васкулиты, интерстициальные нефриты, инфаркт почки.

Лейкоцитарные – острорый и интерстициальный нефрит, о и хр. пиелонефрит, гидронефроз.

Жировые – нефротический синдром.

Гиалиновые цилиндры характеризуются гомогенной структурой, нежными контурами, закругленными концами, полупрозрачные, плохо видны при ярком освещении препарата. В нормальной моче могут встречаться единичные гиалиновые цилиндры. Систематически наблюдаются при различных заболеваниях почек, количество их не коррелирует с тяжестью процесса. На их поверхности могут откладываться кристаллы, лейкоциты, эритроциты и почечный эпителий; при геморрагическом гломерулонефрите цилиндры окрашиваются в буроватый цвет, при инфекционном гепатите - в ярко-желтый или зеленовато-желтый цвет.

Восковидные цилиндры имеют резко очерченные контуры, бухтообразные вдавления, обломанные концы; всегда окрашены в более или менее интенсивный желтый цвет, их структура может быть гомогенной, плотной крупнозернистой. Они образуются из гиалиновых и зернистых цилиндров при длительном пребывании в канальцах (стаз). Появление этих цилиндров свидетельствует о тяжелом поражении почек.