
- •В норме - моча соломенно-желтого цвета .
- •Свежевыделенная моча здорового человека
- •Свежая моча имеет слабый ароматический
- •Вобщем анализе мочи у здорового человека белок как правило не выявляется.
- •В норме – отсутствует.
- •У здорового человека определяется 1-2 клетки плоского эпителия в поле зрения.
- •В моче здорового человека не должно быть больше
- •У здорового человека с мочой может выделяться до 85000 эритроцитов/час.
- •Цилиндры – белковые слепки канальцев (т.е. цилиндры – и есть протеинурия).
- •1.По Нечипоренко - количество эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи. В норме
- •это изменения, касающиеся
- •ГЕМАТУРИЯ
- •состояние, при котором в моче
- •Термин “макрогематурия” применяется в случае, когда моча приобретает красный или коричневатый цвет из-
- •Топическая диагностика гематурии
- •НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ – 10 -15 В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
- ••ИСТИННАЯ - ОБУСЛОВЛЕННАЯ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ.
- ••КРАТКОВРЕМЕННАЯ (при прохождении камня)
- •1. Преренальные, связанные с нарушением коагуляции и тромбообразования.
- •Гломерулярные
- •более 6 лейкоцитов в поле зрения в общем анализе мочи,
- •Топическая диагностика лейкоцитурии
- •Поражаются клубочковый аппарат почек.
- ••Нарушение правил сбора мочи (для исследования необходимо брать среднюю порцию утренней мочи).
- •Бессимптомная бактериурия диагностируется в случае выделения одного и того же штамма уропатогена (в
- •Признак интерстициального воспаления в почечной ткани, не связанного с микробной инвазией, хотя последняя
- •Протеинурия — появление белка в моче более 100 мг в сутки
- •James A. Shayman, 1999.
- •Протеинурия
- •возникает при повышенном синтезе и накоплении в плазме крови низкомолекулярных белков (миоглобин, гемоглобин,
- •лейкоззлокачественные лимфомымиеломная болезнь
- •обусловлена патологией клубочков, канальцев или всего нефрона.
- •повышение проницаемости капиллярной стенки клубочков вследствие структурного повреждения гломерулярных капилляров. которая приводит к
- •снижение реабсорбции профильтровавшегося белка и не превышает 1 г/л.
- •Секреторная протеинурия — повышенное выделение с мочой белка Тамма- Хорсфалла, секретируемого эпителием дистальных
- •James A. Shayman, 1999.
- •ортостатическая – появляется при длительном нахождении человека в вертикальном положении (при стоянии, ходьбе)
- •напряжения («маршевая») – возникает при
- •лихорадочная – развивается без поражения почек при заболеваниях, сопровождающихся гипертермией. Появление протеинурии объясняется
- •наблюдается при циститах, уретрите, простатитах, не превышает 0,099 г/л и сопровождается симптомами поражения
- •Цилиндры – индикатор поражения нефрона
- •Гиалиновые (свернувшийся белок, профильтровавшийся в почечных
- •Гиалиновые цилиндры характеризуются гомогенной структурой, нежными контурами, закругленными концами, полупрозрачные, плохо видны при
- •Восковидные цилиндры имеют резко очерченные контуры, бухтообразные вдавления, обломанные концы; всегда окрашены в
- •Эритроцитарные цилиндры - розовато- желтого цвета, образуются в канальцах при почечной гематурии (кровоизлияния
- •Зернистые цилиндры - непрозрачные, мелко или грубозернистой структуры, желтоватого, желтого цвета или почти
- •Лейкоцитарные цилиндры - образования серого цвета, состоят из лейкоцитов и располагаются на их
- •Жировые цилиндры образуются из капель жира (липоидов) в почечных канальцах. Располагаются на фоне
- •Повреждающее действие на органы мочевой системы возможно при наличии кристаллов в осадке мочи
- •В норме экскреция оксалатов 10—40 мг/сут. или 1
- •В норме экскреция фосфатов — 0,01-0.04 г/кг/сут.
- •В норме экскреция уратов — 0,6-6,0 мкмоль/сут.
- •Нормальные значения относительной плотности мочи, в зависимости от возраста
- •Изостенурия -
- •При наличии в моче сахара или белка для получения окончательного значения относительной плотности
- •Обычно существует соответствие между цветом мочи и её относительной плотностью: чем темнее моча,
- •• массивная протеинурия (содержание
- •Причины
- •Экстраренальные симптомы:
- •Ренальные:
- •Далее: Coffee - break


В норме - моча соломенно-желтого цвета .
●Цвет мочи определяется наличием в ней пигментов, главным образом цитохромов.
●Зависит от характера принимаемой пищи.
●Окраска мочи может меняться при изменении количества эритроцитов, свободного гемоглобина, миоглобина, уробилина и др.
кровь |
фурагин |
кровь при t C |
рифампицин |
миоглобин |
имипенем |
билирубин |
амидопирин |
лимфа (хилурия) |
|

Свежевыделенная моча здорового человека
прозрачна.
При длительном стоянии в ней образуется небольшое помутнение в виде облачка, сос- тоящего из мукоида и фосфатов.
Слизь, лейкоциты, эритроцитов, бактерии, эпителиальных клетки, жир, соли – могут вызывать помутнение мочи.

Свежая моча имеет слабый ароматический
запах.
При длительном стоянии, особенно в теплом поме- щении, в результате процессов брожения моча при- обретает запах аммиака.
Неприятный специфический запах мочи отмечает- ся после употребления кофе, хрена, чеснока.
У больных сахарным диабетом (гипергликемическая кома) моча имеет запах
подгнивающих яблок сорта «Антоновка» в связи с наличием в ней ацетона.

Реакция мочи обусловлена наличием в ней сво- бодных Н+ ионов.
В норме рН мочи вариирует от 4,5 до 8,0 (чаще смещаясь в кислую сторону)
Зависит от характера принимаемой пищи: мясо, рыба - снижает рН мочи; растительно - молочная диета, обильное щелочное питьё - повышает рН мочи.
Уратные камни образуются в кислой моче, ок- салатные – в слабокислой моче, а кальциевые и фосфатные - в щелочной.

Вобщем анализе мочи у здорового человека белок как правило не выявляется.
Внорме выделение белка с мочой не превышает 50- 100 мг/сут.
Качественные реакции на белок становятся положительными при концентрации белка 0,033 г/л.
Выделение белка с мочой в течении суток происходит неравномерно (больше –днём, меньше – ночью).

В норме – отсутствует.
Может быть у здорового человека – при избыточном употреблении углеводов или, если берется не утренняя порция мочи.
Если при глюкозурии сахар крови нормальный и показатели теста толерантности к глюкозе в пределах нормы, то нужно думать о канальцевой дисфункции (нефротический синдром, гломерулосклероз).

У здорового человека определяется 1-2 клетки плоского эпителия в поле зрения.
Увеличение количества плоского эпителия в осадке мочи является косвенным признаком воспаления в мочевыводящих путях.

В моче здорового человека не должно быть больше
3-4 лейкоцитов у ♂ 4-6 лейкоцитов у ♀.

У здорового человека с мочой может выделяться до 85000 эритроцитов/час.
(N = 0-1-2-3 в поле зрения)

Цилиндры – белковые слепки канальцев (т.е. цилиндры – и есть протеинурия).
У здорового человека в ОАМ цилиндров нет (могут быть единичные гиалиновые)