Vse_lektsii

Психогенные параноиды

Роль конституционального фактора: личностные аномалии параноидного

шизоидного истерического круга

Острый психогенный параноид

•бред преследования и отношения

•содержание бреда отражает в прямом или противоположном (бред невиновности и помилования осужденных) виде травмирующую ситуацию

•Бред образный

•Эмоциональная насыщенность бреда

•Резко выраженный аффект страха и тревоги

•Возможны зрительные и слуховые галлюцинации

Острый психогенный параноид

Динамика психоза:

Короткий (не более нескольких часов) продром с неясными тревожными опасениями и нарастающей подозрительностью

Внезапно возникает ощущение смертельной опасности: они окружены врагами их родственников уже нет в живых

некоторые слышат зловещий шепот более отчетливые голоса людей, замышляющих

убийство

Впериод кульминации психоза поведение определяется содержанием патологических переживаний и может вылиться в опасные действия

Вужасе они пытаются бежать, выпрыгнуть в окно, нападают на мнимых врагов или хотят покончить с собой, дабы не

Острый психогенный параноид

Психоз носит транзиторный характер в большинстве случаев через несколько дней после

госпитализации бредовые расстройства исчезают Последующие 2—4 нед - остаточная симптоматика : тревога по

вечерам, подозрительность, боязнь появления преследователей

Резидуальный бред при психогенных параноидах обычно нестоек

Редуцируется в процессе обратного развития тревожных расстройств, психической слабости и восстановления критики

Острый психогенный параноид

•Важнейший патогенетический фактор формирования психогенных параноидов - фактор неблагоприятной

внешней обстановки, приобретающий свойства психической травмы

Острый психогенный параноид

«Параноиды внешней обстановки» :

•параноиды военного времени

•«железнодорожные параноиды» [Жислин С. Г., 1934, 1956]

•бред в иноязычном окружении

•миграционный психоз

•бред тугоухих

-Происходит патологическая интерпретация недоступной (изза незнания языка или глухоты) речи окружающих, мимики, жестов людей, всех событий

Появляются слуховые иллюзии угрожающего содержания Растет уверенность во враждебном отношении окружающих

Подострый психогенный параноид

• Тюремный параноид

Факторы, способствующие развитию:

-Ситуации, возникающие в условиях заключения (арест, страх судебного разбирательства, наказания, тревога за свою судьбу, за семью)

-Обстоятельства, связанные с ожиданием освобождения из заключения

-Ситуация изоляции

Подострый психогенный параноид

Заболевание проявляется галлюцинаторно-параноидным психозом

Преобладают бредовые идеи отношения, преследования, отражающие своеобразие психической травмы

На первый план выступают идеи осуждения: больные убеждены, что им приписывают тягчайшие преступления (измена Родине, разглашение государственной тайны, предательство и т. п.), их будут судить, приговорят к смерти

Галлюцинации имеют пространственную проекцию: голоса раздаются из соседней камеры, из-за окон и дверей Содержание обманов восприятия аффективно окрашено и соответствует опасениям больных: они видят себя в

окружении врагов, слышат речь прокурора или следователя, ждут наказания

Подострый психогенный параноид

Бред невиновности и помилования

Больные говорят о необоснованности выдвинутых против них обвинений

Утверждают, что в связи с их большими заслугами перед обществом следствие прекращено, они оправданы, слышат, как оглашается решение суда об освобождении их из-под стражи