Vse_lektsii

Острая реакция на стресс (аффективно-шоковая реакция)

Клинические формы:

•Гиперкинетическая

•Гипокинетическая

Острая реакция на стресс (аффективно-шоковая реакция)

Гиперкинетическая форма – «реакция

«двигательной бури» E. Kretschmer (1924)

•Поведение больных теряет целенаправленность

•Быстро нарастает тревога, страх

•Хаотическое психомоторное возбуждение с беспорядочными движениями, бесцельными метаниями, стремлением куда-то бежать (фугиформная реакция)

•Ориентировка в окружающем нарушается

•Продолжительность двигательного возбуждения 15-25 мин.

Острая реакция на стресс (аффективно-шоковая реакция)

Гипокинетическая форма – «реакция

«мнимой смерти» E. Kretschmer (1924)

•Резкая двигательная заторможенность до полной обездвиженности и мутизма (аффектогенный ступор)

•Больные обычно остаются на том месте, где возник аффект страха

•Безучастность к происходящему вокруг

•Взгляд устремлен в пространство

•Продолжительность ступора от нескольких часов до 2—3 дней

Острая реакция на стресс (аффективно-шоковая реакция)

•Переживания, относящиеся к острому периоду психоза амнезируются

•По выходе из острого психоза - выраженная астения до 2—3 нед.

Истерические (диссоциативные) психозы

Неоднородные по клинической картине психотические состояния:

-Истерическое сумеречное помрачение сознания

-Псевдодеменция

-Пуэрилизм

-Синдром бредоподобных фантазий

-Синдром регресса личности

-Истерический ступор

Истерические (диссоциативные) психозы

Может наблюдаться сочетание различных истерических расстройств или последовательная трансформация одних истерических проявлений в другие

Условия формирования:

Заключения, проведение судебной экспертизы («тюремная истерия» — по E. Kraepelin)

Ситуации утраты (смерть ближайших родственников, разрыв супружеских отношений)

В соответствии с психодинамическими концепциями истерические психозы трактуются как «реакции вытеснения» психической травмы

Истерические (диссоциативные) психозы

• Истерическое сумеречное помрачение сознания.

Вусловиях военной обстановки

Всудебно-психиатрической практике

S. Ganser в 1897 г. -ганзеровский синдром

Истерические (диссоциативные) психозы

•Истерическое сумеречное помрачение сознания (ганзеровский синдром)

По механизму возникновения близок к острым реакциям на стресс

Но при истерических сумеречных состояниях не бывает полного выключения высших корковых функций

Истерические (диссоциативные) психозы

•Истерическое сумеречное помрачение сознания (ганзеровский синдром)

Характерны:

-сужение поля сознания

-дезориентировка

-обманы восприятия, отражающие психотравмирующую ситуацию

-Частичная избирательная фрагментарная амнезия

Истерические (диссоциативные) психозы

•Истерическое сумеречное помрачение сознания (ганзеровский синдром)

-мозаичность клинических проявлений

-демонстративность поведения больных: смех, пение и плач могут прерываться судорожным припадком, застывание в скорбной позе сменяется кратковременным возбуждением

-Нередко обильные зрительные галлюцинации, яркие образные видения.

-истерическое сумеречное нарушение сознания может длиться иногда до 1—2 нед.

-выход из психоза постепенный