Vse_lektsii

Острая реакция на стресс (аффективно-шоковая реакция)

-Транзиторные расстройства значительной тяжести с резкими эндокринными и вазомоторными сдвигами, развивающиеся у лиц без психической патологии в экстремальных условиях

Острая реакция на стресс (аффективно-шоковая реакция)

Реализующие стрессовые факторы - ситуации, опасные для жизни или благополучия:

— Стихийные бедствия (землетрясения, наводнения)

-Экологические катастрофы

-Аварии

-Пожары

-Кораблекрушения

-События боевой обстановки (артиллерийский обстрел, атаки противника), приводящие к большим разрушениям, вызывающие смерть, ранения, страдания большого числа людей

Острая реакция на стресс (аффективно-шоковая реакция)

Предрасполагающие факторы: -Астенизация -Пожилой возраст

-Соматические заболевания

Острая реакция на стресс (аффективно-шоковая реакция)

Клинические формы:

•Гиперкинетическая

•Гипокинетическая

Острая реакция на стресс (аффективно-шоковая реакция)

Гиперкинетическая форма – «реакция

«двигательной бури» E. Kretschmer (1924)

•Поведение больных теряет целенаправленность

•Быстро нарастает тревога, страх

•Хаотическое психомоторное возбуждение с беспорядочными движениями, бесцельными метаниями, стремлением куда-то бежать (фугиформная реакция)

•Ориентировка в окружающем нарушается

•Продолжительность двигательного возбуждения 15-25 мин.

Острая реакция на стресс (аффективно-шоковая реакция)

Гипокинетическая форма – «реакция

«мнимой смерти» E. Kretschmer (1924)

•Резкая двигательная заторможенность до полной обездвиженности и мутизма (аффектогенный ступор)

•Больные обычно остаются на том месте, где возник аффект страха

•Безучастность к происходящему вокруг

•Взгляд устремлен в пространство

•Продолжительность ступора от нескольких часов до 2—3 дней

Острая реакция на стресс (аффективно-шоковая реакция)

•Переживания, относящиеся к острому периоду психоза амнезируются

•По выходе из острого психоза - выраженная астения до 2—3 нед.

Истерические (диссоциативные) психозы

Неоднородные по клинической картине психотические состояния:

-Истерическое сумеречное помрачение сознания

-Псевдодеменция

-Пуэрилизм

-Синдром бредоподобных фантазий

-Синдром регресса личности

-Истерический ступор

Истерические (диссоциативные) психозы

Может наблюдаться сочетание различных истерических расстройств или последовательная трансформация одних истерических проявлений в другие

Условия формирования:

Заключения, проведение судебной экспертизы («тюремная истерия» — по E. Kraepelin)

Ситуации утраты (смерть ближайших родственников, разрыв супружеских отношений)

В соответствии с психодинамическими концепциями истерические психозы трактуются как «реакции вытеснения» психической травмы

Истерические (диссоциативные) психозы

• Истерическое сумеречное помрачение сознания.

Вусловиях военной обстановки

Всудебно-психиатрической практике

S. Ganser в 1897 г. -ганзеровский синдром