Vse_lektsii

Международные критерии диагноза «деменция» (МКБ-10)

•Нарушение интеллектуальных способностей, которое ведет к расстройству в социальной и профессиональной сферах

•Нарушения памяти

•Расстройства абстрактного мышления, суждений и других высших функций, изменения личности

•Наличие ясного сознания

•Наличие органических причин

•Продолжительность расстройств не менее 6 месяцев, иначе диагноз предположителен

Нозологическая классификация деменций

Первичнаядеменция Вторичнаядеменция Смешаннаядеменция

Нозологическая классификация деменций

Первичнаядеменция:

•Б.Альцгеймера

•Лобно-височные дегенерации

•Деменция с тельцами Леви (ДТЛ)

•Деменции при преимущественном поражении базальных ганглиев:

•Б.Паркинсона

•Хорея Гентингтона

Нозологическая классификация деменций

Вторичнаядеменция:

•Сосудистая деменция

•Нормотензивная гидроцефалия

•Дисметаболические энцефалопатии: (алкогольная, гипоксическая)

•Соматогенные (при дыхат. недостаточности, печеночная энцефалопатия, почечная энцефалопатия)

•Гипотиреоз

•Дефицитарные состояния (дефицит В1, В12, фолиевой кислоты, белков)

•Интоксикации солями металлов (аллюминий, цинк, медь)

•Интоксикация лекарственными препаратами (холинолитики, барбитураты, бензодиазепины, нейролептики,сили лития и др.)

•Нейроинфекции и демиелинизирующие заболевания: (ВИЧассоциированная деменция, б.Крейцфельда-Якоба, прогрессивный паралич, рассеянный склероз, последствия менингоэнцефалитов)

•ЧМТ

•Опухоль мозга

Нозологическая классификация деменций

Смешаннаядеменция:

•Б.Альцгеймера +цереброваскулярное заболевание

•Б.Альцгеймера +деменция с тельцами Леви

Клинико-психопатологическая классификация типов деменций (Блейхер В.М.,1967)

1.Простоеслабоумие: лакунарное

глобарное – представлено негативными непродуктивными симптомами.

Встречается при позднем варианте альцгеймеровской деменции, при сосудистой деменции, посттравматический деменции

Клинико-психопатологическая классификация типов деменций (Блейхер В.

М.,1967)

2. Психопатоподобное слабоумие – отражены утрированные черты преморбидной личности либо появление новых аномальных личностных черт, появившихся в связи с патологическим процессом.

м.б.этапом в развитии деменции (синдром старческого огрубения личности Штернберга),

либо иметь стационарный характер (хорея Гентингтона, посттравматическая, постэнцефалитная)

Клинико-психопатологическая классификация типов деменций (Блейхер В.

М.,1967)

3. Галлюцинаторно–параноидное слабоумие - галлюцинации и бред тесно связаны с особенностями течения деструктивного органического процесса.

•Галлюцинации при раннем варианте БА, сосудистой деменции (атеросклеротический галлюциноз)

•Бред при сенильном варианте БА

Клинико-психопатологическая классификация типов деменций (Блейхер В.

М.,1967)

4. Амнестически-парамнестическое слабоумие – с нарушением фиксационного компонента, парамнезиями (псевдореминисценции, заместительные конфабуляции, экмнезии)

•Встречается при сенильном варианте БА, алкогольном слабоумии, последствии нейроинфекций