Vse_lektsii

Затяжные симптоматические психозы

• Депрессивные состояния:

-идеаторная и моторная заторможенность -м.б.инволюционная меланхолия:

возбуждение, ажитация, тревожность -постоянная астения особенно вечером

(слезливость, истощаемость) Вечером и ночью - эпизоды делирия

Депрессия может смениться депрессивнобредовым состоянием, что служит признаком нарастающей тяжести основного заболевания

Затяжные симптоматические психозы

• Депрессивно-бредовые состояния: бред осуждения, обвинения

нигилистические бредовые идеи (конкретного содержания)

иллюзорные расстройства отдельные вербальные галлюцинации

Крайняя подавленность, тревожность, страх, ужас К вечеру - выраженные астенические расстройства,

слезливость Вечером часто делириозные эпизоды

Смена депрессивно-бредового синдрома галлюцинаторно-бредовым указывает на ухудшение общего соматического состояния больных

Затяжные симптоматические психозы

•Галлюцинаторно-бредовые состояния различны по структуре:

-Острый параноид с бредом преследования, вербальными галлюцинациями и иллюзиями, ложными узнаваниями -Склонный к систематизации бред отношения, отравления и

преследования обыденного содержания - Отдельные явления психического автоматизма

Галлюцинаторно-бредовые расстройства при симптоматических психозах исчезают при перемене обстановки

Но спустя непродолжительное время могут возникать вновь

В тяжелых случаях галлюцинаторно-бредовые состояния

сменяются апатическим ступором

Затяжные симптоматические психозы

•При крайне тяжелом течении основного заболевания (нередко со смертельным исходом)

-Апатический ступор —состояние обездвиженности, аспонтанности, сопровождающееся безразличием и безучастностью к происходящему вокруг и своему состоянию

• Необходимо отличать от депрессии с заторможенностью

Затяжные симптоматические психозы

• Маниакальные состояния – Непродуктивная мания с веселостью, бездеятельностью,

эйфорией в сочетании с выраженными астеническими расстройствами

Напоминают легкое алкогольное опьянение

На высоте психоза м.б. маниакальная спутанность или псевдопаралитическое состояние

Затяжные симптоматические психозы

• Псевдопаралитические состояния -Приподнято-эйфорическое настроение -Идеи переоценки своей личности и своих материальных

возможностей Возможна коррекция полученной от больного информации

(«ошибся», «пошутил») Глубина аффекта изменчива

Характер высказываний непостоянен Возможно развитие астенических расстройств

Затяжные симптоматические психозы

• Транзиторный корсаковский синдром – -Расстройства памяти на события настоящего (фиксационная

амнезия)

Дезориентировка в окружающем и во времени (амнестическая дезориентировка) при относительной сохранности памяти на события прошлого

Конфабуляции обыденного содержания свидетельствуют об утяжелении состояния больного

Больные малоподвижны Вялые Астенизированы

Нарушения памяти преходящие, с последующим ее восстановлением

Затяжные симптоматические психозы

•Конфабулез —психоз, выражающийся рассказами больных об их вымышленных подвигах, приключениях, невероятных событиях

•Нет собственно расстройств памяти или помрачения сознания

•Типично повышенное настроение

•Но рассказ о своих подвигах больные ведут спокойно, «тоном хроникера»

•Это состояние внезапно возникает и столь же внезапно заканчивается

•После исчезновения конфабуляторных расстройств больные относятся к ним с полной критикой

Психоорганический синдром

Как исход симптоматических психозов - резидуальное состояние

Не склонен к прогрессированию

Вдальнейшем его проявления могут сглаживаться

→Его называют энцефалопатическим синдромом