Vse_lektsii
.pdf
Экзогенные |
= |
Симптоматические |
|
психические |
психические |
||
|
|||
расстройства |
|
расстройства |
Экзогенно-органические психические расстройства
-заболевания, в развитии которых большую роль играют внешние факторы,
Но!
Генез болезни в целом Клинические проявления болезни Особенности течения болезни
определяются
формированием
органического
мозгового
процесса
Экзогенные (симптоматические) психические расстройства
•Основное проявление – симптоматические психозы
Симптоматические психозы
-психозы, развивающиеся при общих неинфекционных заболеваниях, инфекциях и интоксикациях как одно
из проявлений основного заболевания
Историческая справка
•Первое описание психических расстройств, относящихся к экзогенным, принадлежит Гиппократу
•Под названием «phrenitis» он описал состояние острой спутанности
•Аретей (I в. до н. э.) отличал лихорадочный делирий от состояний, вызванных наркотиками
•Цельс (I в. до н. э.) описал психические расстройства при лихорадке
•Гален (II в. н. э.) указывал на отличие первичного делирия от вторичного, подчеркивая, что его лечение должно быть связано с лечением основного заболевания
Историческая справка
•Более подробно лихорадочные делирий были описаны в XVII веке T. Sydenham (1664)
•В XIV в. появились описания психических нарушений при цинге
•В XVIII в. — при пеллагре
Историческая справка
•
периода описывали и протрагированные формы при затяжном течении болезни или непосредственно после нее («психозы реконвалесцентов»)
•E. Kraepelin - представление о специфической симптоматике психозов при каждом соматическом заболевании
•В целом к началу XX в. утвердилось мнение о строгой зависимости клинической картины психоза от вызвавшей его экзогенной вредности
Историческая справка
•
различных экзогенных вредностях
•K. Bonhoeffer сформулировал концепцию об экзогенном типе реакций, выделив 5 типов таких неспецифических реакций:
-оглушение -делирий -аменция
-сумеречное помрачение сознания (эпилептиформное возбуждение)
-острый галлюциноз
Историческая справка
экзогенные вредности K. Bonhoeffer объяснял ограниченностью реакций мозга и их опосредованностью внутренней средой организма (болезнетворное воздействие через так называемые промежуточные звенья — токсические продукты обмена, возникающие в организме в ответ на внешние вредности)
Историческая справка
•Интерес к психопатологии и клинической картине симптоматических психозов возрос после второй мировой войны в связи с наблюдениями за рядом экзогенных вредностей военного времени (раневые инфекции и др.), а также введением в
медицинскую практику новых терапевтических средств [Малкин П. Ф., 1945, и др.].